Südame vahesein

Südame vahesein eraldab südame parempoolse südame vasakust poolest. Eristada saab vatsakeste ja kodade vaheseina.

Mis on südame vahesein?

Südame vaheseina nimetatakse ka meditsiinilises terminoloogias Vahesein või Südame vahesein määratud. See eraldab vasaku südame aatriumi ja vatsakese parema südame auriklist ja vatsakesest. Kui parem aatrium ja parem vatsake on osa niinimetatud madalrõhusüsteemist ehk väikesest vereringest, siis vasaku vatsakesega südame vasak pool ja vasak aatrium kuuluvad suure keha vereringesse.

Enamik südame vaheseina defektidest on geneetilised. Need võivad esineda isoleeritud südamedefektidena või koos teiste väärarengutega ja sõltuvalt nende asukohast põhjustada erinevaid sümptomeid. Ligikaudset vahet saab teha kodade vaheseina defektide ja vatsakeste vaheseina defektide vahel.

Anatoomia ja struktuur

Südame vahesein koosneb kodade vahepealsest ja vatsakeste vaheseinast. Kodade vaheseinal (septum interartriale cordis) on üsna õhuke sein ja see asub parema ja vasaku aatriumi vahel. Südame tagumisel küljel muutub vahesein nähtavaks interatriaalse sulcusena.

Esiküljel aga katab interatriaalse sulbi peaarter (aort). Vatsakeste vaheseina sein on paksem kui kodade vaheseina sein. Ventrikulaarne vahesein eraldab parema vatsakese vasakust vatsakesest. Vahesein koosneb peamiselt kambrite piirkonnas asuvast paksust lihaseinast. Seda osa tuntakse ka pars muscularis nime all.

Südame aluse poole muutub sein aga õhemaks ja membraanitaoliseks. Seetõttu nimetatakse seda piirkonda ka pars membranacea'ks. Pars membranacea on oluline osa südame juhtivussüsteemist. Tema kimp jookseb siin enne jagunemist tawara jäsemeteks ja hiljem Purkinje kiududeks. Ventrikulaarne vahesein jookseb südame välisküljele läbi eesmise ja tagumise interventricular sulcus.

Funktsioon ja ülesanded

Südame vahesein eraldab südame parempoolse südame vasakust poolest ja tagab seeläbi, et arteriaalne ja venoosne veri ei seguneks. Elundite hapnikuvaene veri jõuab organismi venoosse süsteemi kaudu õigesse aatriumisse. Seejärel voolab veri diastolis trikuspidaalklapi kaudu paremasse vatsakesse.

Sistooli ajal väljutatakse veri kopsuklapi kaudu kopsuarteritesse. Gaasivahetus toimub siis kopsudes. Veri, mis on nüüd hapnikurikas, siseneb vasakusse aatriumisse kopsuveenide kaudu ja vasakusse vatsakesse mitraalklapi kaudu. Sistooli ajal avaneb aordiklapp ja veri voolab aordi. Sealt jaotub see kogu keha arteriaalses veresoonkonnas ja varustab elundeid toitainete ja hapnikuga.

Haigused

Südame vaheseina defekte nimetatakse ka vaheseinte defektideks. Sõltuvalt esialgsest manifestatsioonist saab eristada kaasasündinud ja omandatud vaheseina defekte. Kodade vaheseina defekt on üks kaasasündinud väärarengutest. Nii et see on kaasasündinud.

See on südame väärareng, mille puhul kahe atria vaheline südame vahesein ei ole täielikult suletud. Ligikaudu 10 protsenti kõigist kaasasündinud südamedefektidest on vatsakeste vaheseina defektid. Ventrikulaarse vaheseina defekt on üks šundi vitiast. Kõik kaasasündinud südamedefektid, milles vereringe arteriaalsete ja venoossete jäsemete vahel on seos, on shunt vitia. Sõltuvalt verevoolu suunast saab eristada vasak- ja parempoolset šundi. Ventrikulaarse vaheseina defekti sümptomid sõltuvad šundi suurusest.

Südame defekt muutub tavaliselt märgatavaks vanuses 2 kuni 20 aastat.Enamikul vatsakeste vaheseina defektiga patsientidel on ebaregulaarne südametegevus ja südamepuudulikkuse tunnused. Nende hulka kuuluvad näiteks õhupuudus ja vähenenud jõudlus. Tavaliselt on sellise defektiga patsientidel nahavärv kahvatu. Jäsemed on sageli kergelt sinakasvärvi (perifeerne tsüanoos). Suurema defekti korral ilmnevad esimesed sümptomid väikelastel. Isegi hiljem kannatavad lapsed südame komistamise, vähenenud töövõime ja treenitud hingelduse käes.

Ka vatsakeste vaheseina defekt on tavaliselt kaasasündinud. Siin ei ole kahe südamekambri vaheline südame vahesein täielikult välja kujunenud. Nii nagu kodade vaheseina defekt, on ka vatsakeste vaheseina defekt ka šundi vitium. Defekt leitakse enamasti membraanilises ja harvemini südame vaheseina lihaselises osas. Sõltuvalt defekti suurusest võib tekkida vasak-parem šunt. Veri voolab vasakust vatsakesest tagasi paremasse vatsakesse, nii et paremal südamel on rõhukoormus ja mahtkoormus.

Tulemuseks on kopsu hüpertensioon. Kui vereringesse satub rohkem verd, tõuseb kopsuveresoontes vererõhk. Kui see on nii, võib šunt tagurdada. Seejärel voolab veri paremast vatsakesest otse vasakusse vatsakesse. Nii nagu väikesed kodade vaheseina defektid, jäävad väikesed vatsakeste vaheseina defektid sageli märkamatuks. Suuremad vead põhjustavad lõpuks vasaku südamepuudulikkuse ja põhjustavad rohkem kopsuinfektsioone.

Atrioventrikulaarne vaheseina defekt on ka kaasasündinud väärareng. Selles väärarengus loob kodade vaheseina defekti kombinatsioon vatsakeste vaheseina defektiga AV-kanali, nii et tekib kahekordne vasak-parem šunt. Tulemuseks on absoluutne ruumala ülekoormus koos südameklappide puudulikkusega. Südame funktsioon halveneb haiguse progresseerumisel kiiresti. Lõppkokkuvõttes areneb atrioventrikulaarne vaheseina defekt tavaliselt täielikuks südamepuudulikkuseks.