Munandite düstoopia

Munandid rändavad embrüonaalse arengu ajal munandikotti neerude tasemest. Kui seda matka ei tehta enne sündi, on see üks Munandite düstoopia kõne. Munandite düstoopiaid saab nüüd ravida kirurgiliselt või hormoonidega.

Mis on munandite düstoopia?

Munandite düstoopiad on munandi positsioonilised kõrvalekalded. Munand asub ajutiselt või püsivalt munandikotist väljas. Munandite düstoopia vastab kas munandite ektoopiale või laskumata munandile. Laskumata munand on munandi mittetäielik laskumine. See tähendab, et munand ei laskunud tekkimiskohast täielikult sihtkohta. Seda nähtust eristatakse veelgi vastavalt rände lõppemisele.

Lisaks pendli munandile, sisemisele munandile ja libisevale munandile loetakse ka Krüptoridism selle nähtuse kohta. Munandis on munand lahkunud ettemääratud teekonnal migreerumisel tekkimiskohast sihtpunkti. Sõltuvalt munandi lõplikust asukohast on peenise, reieluu, põikisuunalise ja perineaalse munandite ektoomia. Umbes kolm kuni kuus protsenti vastsündinutest kannatavad munandite düstoopia all.

põhjused

Munandid tekivad neerude tasemel. Ühine sugunäärmete süsteem on nende päritolu. Seetõttu peavad munandid rändama läbi suuõõne kanali munandikotti. Nad liiguvad kõhukelmes mööda sõrmekujulisi mügarasid. Seda matka nimetatakse ka munandite laskumiseks. Munandite laskumine algab umbes viiendal rasedusnädalal. Laskumine viiakse lõpule alles seitsmendal kuul.

Niipea kui mõlemad munandid on sihtkohta jõudnud, on küpsuse märk. Enneaegne sünnitus enne seitsmendat kuud võib munandite laskumise katkestada. Sellisel juhul on laskumata munandid ainult ebaküpsuse väljendus ja võivad tegeliku maksetähtajani taanduda. Teine põhjus võib olla valuvaigistite kasutamine raseduse ajal.

Püsivate laskumata munandite põhjusteks võib pidada ka hormonaalse tsükli häireid, geneetilisi põhjuseid või anatoomilisi takistusi.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Laskumata munandis võib munand olla liikunud ettenähtud teel, kuid selle migratsioon on varakult peatunud. Laskumata munandite märgid erinevad kõrvalekalde tüübist. Näiteks krüptohhias paikneb munand kõhus. Sugu munand vastab munandile, mis on jäänud kubemekanalisse.

Libisev ood on peaaegu oma sihtkohta jõudnud, kuid lühikese spermaatilise nööri tõttu asub see kubemekanalis, kust selle saab munandikotti lükata. Pendli munand on jõudnud munandikotti, kuid erutudes liigub munandist välja. Vastupidiselt laskumata munanditele on munandite ektoomia ajal munand lahkunud migratsiooni ajal kavandatud teelt.

Reieluu munand tähendab reie naha all olevat munandit. Perineaalne munand paikneb perineaalses piirkonnas, peenise munand nihkub peenise võlli ja põiki munand paikneb teisel pool asuvas kortsukambris.

Diagnoos ja haiguse kulg

Munandite dütoopia diagnoosi saab teha mitmesuguste uuringute abil. Üks olulisemaid uuringuid on palpatsioon. Teatud olukordades võib olla kasulik ka laparoskoopia või ultraheliuuring. Mitte kõik munandite düstoopiad ei ole ühesuguses ohus ega vaja üldse ravi.

Näiteks pendli munandil on väike oht, samas kui teiste munandite düstoopiatega on seotud teatav degeneratsiooni oht. Ilma piisava ravita võib pahaloomulise munandikasvaja tekkerisk nendest mõjutatud isikutele olla kuni 32 korda suurem. Näiteks on kõige suurem kõhuõõnes püsiv munandite degeneratsiooni oht. Ka munandite düstoopia võib ohustada viljakust. Munandite asendi kõrvalekalded on viljakuse languse olulisemad põhjused.

Tüsistused

Munandite düstoopia põhjustab munandite ebaõiget paigutamist sündinud lapse kehas. Reeglina ei saa positsiooni ennustada, kuna sümptomi tõsidus võib varieeruda. Pärast sündi võib sümptomite parandamiseks siiski teha kirurgilisi sekkumisi. Enamikul juhtudel ei ole erilisi kaebusi ega tüsistusi.

Munandite rände tõttu ei esine patsiendil tavaliselt mingeid erilisi sümptomeid. Kuid kasvaja tekkimise oht suureneb äärmiselt, nii et ravi on väga soovitatav ja enamikul juhtudel viiakse see läbi. Lisaks võib munandite düstoopia põhjustada ka viljatust ja seeläbi piirata kannatanud inimese elu täiskasvanueas.

See võib põhjustada mitmesuguseid psühholoogilisi kaebusi ja tüsistusi, nii et kannatanud kannatavad sageli depressiooni ja vähenenud enesehinnangu all. Partner võib ka depressiivseid meeleolusid arendada. Enamikul juhtudel toimub ravi pärast sündi ja see ei põhjusta komplikatsioone. Mõnel juhul kaob munandite düstoopia iseseisvalt, mistõttu tavaliselt ootab arst enne operatsiooni kuus kuud pärast sündi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Munandite düstoopiat diagnoosib tavaliselt vastutav arst või sünnitusarst kohe pärast sündi. Ravi on vajalik, kui laskumata munand ei lahene mõne tunni või päeva jooksul. Vanemad, kellel on lapsel valu või muid ebamugavusi, peaksid oma arstiga rääkima. Kui munandikotti piirkonnas tekivad sellised komplikatsioonid nagu tugev valu või vereringeprobleemid, tuleb last ravida haiglas.

Munandite düstoopia nõuab lastearsti või uroloogi poolt alati selgitusi. Vastasel korral võib vale asetus põhjustada viljatust ja munandivähki. Inimestel, kellel diagnoositi munandite düstoopia lapseeas, tuleks täiskasvanueas regulaarselt uroloogilisi uuringuid teha. Täpne jälgimine tagab, et ei tekiks uut valet positsiooni. Kui viljatuse või mõne muu haiguse tunnused on juba olemas, tuleb patsienti uurida võimalike laskumata munandite osas ja vajadusel ravida.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Reeglina ei alustata esimese kuue kuu jooksul pärast sündi terapeutilisi samme. Selle aja jooksul ootavad arstid, kas munand võib ikkagi liikuda ettenähtud asendisse. Kui munand ei liigu iseseisvalt oma asendisse, saab hormoonide andmisega soodustada laskumist. Nelja nädala jooksul antakse mõjutatud isikutele hormoonravi osana gonadoliberiini.

Sellele järgneb kolmenädalane ravi β-hCG-ga. Mõlemad hormoonid antakse imikule tavaliselt ninasprei kujul. Ligikaudu 30 protsendil juhtudest viib selline ravi eesmärgini. Kui hormonaalne ravi ei ole efektiivne, fikseeritakse munand munandis kirurgiliselt 9. kuni 18. elukuuni. Seda kirurgilist parandust tuntakse ka orhideopeksiana. Munand fikseeritakse munandikoti madalaimas punktis, et vältida munandi edasist väljapööramist.

Munandite liikuvust piiravad õmblused. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Esimeses etapis paljastab kirurg munandi ja teises etapis viib selle oma kohale, kus ta õmbleb selle munandikoti nahakihtidesse. Pärast operatsiooni ilmnevad korduskontrollid, et välistada kordumine. Pärast operatsiooni on mõnikord soovitatav korduv hormoonravi.

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Munandite düstoopia prognoos tuleb liigitada soodsaks. Tänapäevaste meditsiiniliste võimaluste ja erinevate terapeutiliste lähenemisviiside korral toimub ravi patsiendi esimestel eluaastatel. Munandi anomaalia tehakse kindlaks vahetult pärast sündi rutiinsetes sünnitusjärgsetes uuringutes ja diagnoositakse hiljem kuvamistestide abil.

Kui munandite düstoopia ei parane iseeneslikult, ravitakse last ravimitega pärast esimest kuut elukuud. Esimestel elukuudel ei ole oodata tervisliku seisundi halvenemist. Tavaliselt jääb riik muutumatuks. Pigem antakse organismile piisavalt aega, et saaks toimuda munandite asukoha sõltumatu ja looduslikult algatatud korrigeerimine.

Kui seda ei toimu, kasutatakse väliseid võimalusi. Hormonaalsete preparaatide manustamine juba korrigeerib ja parandab seega paljudel patsientidel munandite düstoopiat. Enamasti põhjustab see eluaegse sümptomitevabaduse. Kui hormoonravi jääb ebaefektiivseks või ei näita soovitud edu, tehakse korrektsioon kirurgilise protseduuri abil. Kui operatsiooni ajal või pärast operatsiooni ei teki täiendavaid tüsistusi, vabastatakse patsient ravitud kujul ravist. Mõne aja pärast järgneb kontroll, nii et retsidiivi saab välistada.

ärahoidmine

Munandite düstoopia põhjus pole veel lõplikult kindlaks tehtud. Kuna valuvaigistid on põhjuslikult olulised, võib nende mitte kasutamine raseduse ajal vältida munandite düstoopiat, kui see on tervislikel põhjustel võimalik.

Järelhooldus

Munandite düstoopia ravi tuleks lõpule viia, kui laps on üks aastane. Mis tahes hilisemal munandite ümberpaigutamisel munandisse on suurem viljakuse oht. Kui operatsioon viidi läbi teraapiana, on kliinikus otsene järelravi esialgu arstide kohustus.

Pärast tühjendamist peavad vanemad kõigepealt tagama voodipuhkuse ja hoidma last esimesel nädalal mängukäitumises, et vältida tüsistusi ja uut laskumata munandit. Pärast operatiivset ümberpaigutamist tuleb munand lõplikult fikseerida uues asendis munandis, et see püsivalt fikseeruda. Kuni selle ajani võib hooletu liikumine, hoolimata sisemise õmbluse olemasolust, põhjustada tagasikäigu.

Umbes seitsme kuni kümne päeva pärast toimub esimene järelkontroll, et kontrollida munandite asukohta ja seni toimunud haava paranemist. Raviarst saab hinnata, kas piiratud liikuvust saab juba lõdvestada või tuleb seda säilitada veel kuus nädalat kuni järgmise uuringuni. Nüüdsest viiakse kvartaalset järelkontrolli läbi keskmiselt aasta lõpuni.

Munandikasvaja tekkimise võimalus püsib vaatamata operatsioonile ka täiskasvanueas ja seetõttu on vaja külastada uroloogi kuni puberteeti. Munandi suurenemise või kõvenemise korral tuleb viivitamatult konsulteerida raviarstiga.

Saate seda ise teha

Vanemad, kes märkavad lapsel munandite düstoopia tunnuseid, peaksid viivitamatult pöörduma lastearsti poole. Mõnel juhul nihkub munand oma kohale tagasi ja edasine ravi pole vajalik.

Kui on vaja ravimit või kirurgilist ravi, tuleb hoolitseda selle eest, et laps ei puutuks kokku täiendavate stressidega ja oleks võimalikult õrn. Füüsiline koormus peaks esimestel päevadel toimuma ainult piiratud määral, et munandid saaksid pärast operatsiooni tagasi oma asendisse liikuda või munandisse jääda. Kui teil on valu, võib arst välja kirjutada kerge ravimi. Lubatud võivad olla ka naturopaatia ravimid, näiteks saialille salvid või arnikapreparaadid.

Pärast operatsiooni tuleks munandikotti veidi jahutada, nii et turse kaob kiiresti. Ranged hügieenimeetmed võivad ära hoida selliste tüsistuste nagu haavade paranemise häired või infektsioonid. Lisaks on vajalik munandite meditsiiniline jälgimine. Mõnikord ilmneb uuesti munandite düstoopia, mida tuleb võimalikult kiiresti ära tunda ja vastavalt ravida. Usutakse, et munandite düstoopiat saab vältida valuvaigistite vältimisega raseduse ajal.