Konjunktiviit

A Konjunktiviit või Konjunktiviit on silma sidekesta põletik. Eriti punetavad silmad on konjunktiviidi tüüpiline märk. Põhjused on mitmekesised ja ulatuvad bakteripõletikust kuni allergiliste reaktsioonideni. Viirused võivad infektsiooni kaudu põhjustada ka silma konjunktiviiti.

Mis on konjunktiviit?

Konjunktiviit ehk konjunktiviit on silma sidekesta põletik. Konjunktiiv katab ise nii silmamuna välimise kesta kui ka silmalaugude sisemise külje. See läbipaistev limaskest tekitab silma jaoks vajalikku niisket vedelat lima, mis kleepub silma pisarakilena. Asi on silmade liigutamisel ja sulgemisel vähem hõõrdumist.

Konjunktiiv on õhuke, õrn ja läbipaistev limaskest, mis katab ülemise ja alumise silmalau sisemise külje, samuti silmamuna esiosa ja lõpeb sarvkesta servaga silmalaugude keskel. Kuigi see on kindlalt kinnitatud silmaaluse sisekülje aluskoesse, asetseb see silmaliba lõdvalt.

Kui silmalaugude sisekülg volditakse üle silmamuna, moodustuvad konjunktiivid kotikujulised õõnsused, mida nimetatakse ka konjunktiivikottideks. Silmatilku ja silma salve saab raviks mugavalt asetada alumisesse konjunktiivi kotti, kui alumine silmalaud tõmmatakse sõrmedega allapoole ja keeratakse seejärel väljapoole.

Põletiku korral konjunktiiv, mis on mittepõletikulises olekus läbipaistev ja muudab silmamuna valgeks, välja arvatud sarvkest, tarnitakse palju rohkem verd. Seejärel muutub see punaseks ja muutub läbipaistmatuks, nii et selle all olev valge nahk ei saa enam läbi paista ja silmamuna tundub punetav.

Konjunktiiv vastutab ka silma immuunkaitse eest, nii et konjunktiviidi korral võivad sarvkesta ja silmalau põletikud ka muutuda. Kuna silmad või konjunktiiv on kehas suhteliselt kaitseta, on nad sageli vastuvõtlikud välistele mikroobe ja stiimuleid.

Sellest vaatenurgast ei ole üllatav, et konjunktiviit on üks silma kõige tavalisemaid haigusi. Eriti tüüpilised on konjunktiviidi korral väljendunud punased silmad.

põhjused

Konjunktiviidil võib olla palju põhjuseid. Tavaliselt vallandavad konjunktiviiti viirused, seened, parasiidid (nt ussid) või bakterid ja on seega nakkushaigus. Lisaks võivad allergiad ja keskkonnast mõjutavad stiimulid põhjustada ka konjunktiviiti. Need on peamiselt mustandid, vigastused, suits, tolm ja ained.

Harvadel juhtudel ilmneb konjunktiviit mõne teise silmahaiguse osana. Põhjuseks on ka vanusega seotud silmahaigused. Konjunktiviit võib allergiliste põhjustega olla regionaalselt ja ajaliselt erinev, sõltuvalt allergeenide või patogeenide esinemisest.

Nagu juba mainitud, võib põhjusteks pidada nii väliseid kahjustusi kui ka sisehaigusi. Välised kahjustused hõlmavad näiteks tolmu, suitsu, võõrkehade, keemiliste aurude, pimestamise, halva või ebapiisava valgustuse, mustandite, silmade liigsest hõõrumisest põhjustatud ärritust kahjustavat mõju jne. Suitsetajad ja inimesed, kes on sunnitud olema nn. Keti lõpetades suitsetajatel võib tekkida ka konjunktiviit.

Kuna konjunktiviit kipub üsna sageli krooniliseks muutuma, on vaja vabaneda välistest kahjulikest mõjudest. Enamik väliseid kahjustusi põhjustab sageli konjunktiviiti, eriti kui konjunktiiv on teatud määral juba vastuvõtlik.

Sellise vastuvõtlikkuse võib põhjustada näiteks silmade kerge murdumisnäitaja, millest patsient pole teadlik, kuna see põhjustab ainult kerget nägemiskahjustust. Kui neil juhtudel on ette nähtud õiged prillid või kontaktläätsed, saab haigust väga kiiresti parandada. Sama kehtib normaalse nägemisega inimeste kohta pärast 45. eluaastat, kellel algab nn presbüoopia.

Paljud neist ei kanna lähivõtteid töötades prille või kasutavad prille, mille läätsed on juba liiga nõrgaks muutunud ja aitavad seega alateadlikult kaasa kroonilise konjunktiviidi tekkele. Lugedes ja kirjutades peate veenduma, et vaateväli on hästi valgustatud, mida saab kõige paremini saavutada reguleeritava põrandalampiga. Valgus ei tohi siiski pimestada.

Paljudel juhtudel põhjustavad konjunktiviiti ka patogeenid (bakterid). Kui bakterid on väga pahaloomulised, näiteks mürgine mäda, difteeria batsillid, gonorröa jne, võib vägivaldne põletikuline protsess konjunktiivist sarvkestale üle kanduda, niiöelda sulada ja tungida silmamuna sisemusse. Ainult intensiivse eriarstliku ravi abil saab sellised vägivaldsed põletikulised protsessid peatada ja silmad päästa.

Seksuaalselt haigete emade vastsündinud laste puhul takistavad ennetavad meetmed neil sellise põletiku väljakujunemist, mis varasematel aastakümnetel viis tavaliselt pimedaks. Kuid pole harvad juhud, kui konjunktiviidiga kaasnevad sellised üldised nakkushaigused nagu leetrid, tüüfus jne. Kõigil neil juhtudel tuleb patogeenid kindlaks teha konjunktiivi sekretsiooni mikroskoopiliste uuringute abil, et oleks võimalik teostada sihipärast ravi.

Lõpuks võivad konjunktiviiti põhjustada ka paljud ained ja ained, millega patsient kokku puutub ja millele nad on ülitundlikud või allergilised. Nende hulka kuuluvad peamiselt jahutolm ja muud tüüpi tolm, nt. ka õietolm ja mesilaste õietolm, mis võib põhjustada heinapalavikku ja konjunktiviiti, kosmeetikat, õliaurusid, bensiini, kemikaale jne, millest viimased satuvad konjunktiivile väga sageli töö ajal silmi hõõrudes.

Konjunktiviiti võib põhjustada ka ülitundlikkus ja allergia teatud toitude, näiteks maasikate, tomatite jms suhtes. Selle haigusega on sageli seotud ka tugev nohu. Lisaks võivad pisarakanalid olla blokeeritud, mis võib samuti põhjustada püsivat ja tüütut pisaravoolu ja konjunktiviiti.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Konjunktiviit avaldub mitmesuguste sümptomite kaudu. Esimene märk on silma punetus. Konjunktiivi veresoonte suurenenud verevoolu tõttu on iirise servas nähtav, tavaliselt helepunane värvimuutus. Kui sügavamad kihid on põletikulised, ilmub iirise serv sinakaspunaseks.

Lisaks punetamisele eritab pisarakanal mädane või limane sekretsioon, mis muudab silma sageli kleepuvaks. Kui põhjus on allergiline reaktsioon, võib konjunktiiv paisuda. Nendega niinimetatud papillidega kaasneb võõrkehade tugev tunne.

Tõsise põletiku korral võib tekkida ka spasmiline silmalau sulgemine. Allergiline konjunktiviit avaldub sügeluse, äkiliste pisarate ja kaasnevate sümptomitena, nagu nohu ja aevastamine. Bakteriaalse konjunktiviidi korral võivad silmanurgas tekkida ka mädased kogunemised. Viiruslik vorm esineb tavaliselt mõlemalt poolt ja avaldub pundunud silmades ja tugevas sügeluses.

Sõltuvalt põletiku määrast rebeneb silm suuremal või vähemal määral ja eritub lima ja mädase eritusega peamiselt öösel, mille tõttu silmalaugud kleepuvad sageli nii, et neid saab hommikul avada ainult suurte raskustega.

Rasketel juhtudel ei saa silma enam sulgeda - konjunktiiv on paistes ja klaasjas. Viiruslik või bakteriaalne konjunktiviit võib põhjustada silmalaugude sees väikesi punnis. Lisaks on valgustundlikkus ja tüütu põletustunne, sügelus ja teatud võõrkehatunne, justkui oleks silmades liiv.

Kõik need esinemised on kell äge konjunktiviit eriti väljendunud. Kell a krooniline konjunktiviit kuid nad on vaid pisut arenenud. Mõnikord võib konjunktiivi punetust näha ainult silmalaugude siseküljel, samas kui konjunktiiv on täiesti normaalne.

Kroonilise konjunktiviidi sümptomid on vastavalt vähem väljendunud ja esinevad ainult silma koormavates tegevustes, näiteks teleri ja arvuti lugemisel, kirjutamisel ja teleri vaatamisel, samuti suitsetamisel või ruumides, kus inimesed suitsetavad. külmem ilm, tuul ja ere päikesevalgus.

muidugi

Ravimata konjunktiviit on tavaliselt kerge. Keha enesetervendamise tõttu on silmadele harva tõsiseid tagajärgi ja eluaegne nägemiskahjustus. Nägemisteravuse kaotus võib mõnikord ilmneda ainult siis, kui silma sarvkest on vigastatud või põletikuline.

Valu tekkimisel või täiendavate komplikatsioonide tekkimisel tuleb siiski viivitamatult pöörduda arsti poole.

Tüsistused

Tüsistused esinevad sagedamini viirusliku konjunktiviidi korral kui bakteriaalsed, kuna paranemiseks kulub rohkem aega ja sümptomid on raskemad. Sarvkesta läbipaistmatus on viiruste põhjustatud konjunktiviidi võimalik pikaajaline tagajärg. Need nägemishäired võivad olla erineva raskusastmega ja koos märkimisväärselt vähendatud läbipaistvusega võivad need nägemist oluliselt piirata.

Armide moodustumine piimanäärmete ja kanalite läheduses, eriti märgatav klamüüdiaga nakatumise korral, halvendab ka silma niisutamist. Klamüüdiainfektsioonid on sageli ka kroonilised ja tingivad vajaduse ravida ka inimese partnerit. Isegi bakteriaalse põletiku korral võivad sõltuvalt immuunsussüsteemi seisundist ja patogeeni tüübist tekkida pimedaksjäämist ohustavad tagajärjed.

Sarvkest võib põletikuliseks muutuda, nagu ka kotid silmade all. Need asuvad silmalau sisenurgas. Võimalikud on ka sekundaarsed haigused, näiteks keskkõrvapõletik või meningiit. Igal juhul on soovitatav ravi arsti määratud silmatilkade või antibiootikumidega läbi viia ettenähtud päevade lõpuni. Isegi kui sümptomid paranevad, võib enneaegne lõpetamine põhjustada sidekesta uuendatud põletikku.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui silmad on teatud olukordades punetavad, kõrvetatud või sügelevad, näiteks pärast pikka tööd arvutiekraanil või tugevalt köetud ruumis viibides, ei ole see veel muretsemiseks. Nendel tingimustel ei pea arstiga nõu pidama. Reeglina piisab silmade taastumiseks jalutuskäigust värskes õhus. Siiski on mitmeid olukordi, kus põletustunne või punased silmad tuleb viivitamatult arstile näidata.

Selliste patogeenide nagu bakterid, viirused või seened põhjustatud konjunktiviit on tavaliselt väga nakkav. Kui teie laps tuleb lasteaiast või koolist koju punetavate või ärritunud silmadega, on väga tõenäoline, et neil on konjunktiviit. Sellisel juhul on tungivalt soovitatav arsti visiit. Kui kahtlus leiab kinnitust, tuleks sellest teavitada kooli juhtkonda.

Kui troopilistesse piirkondadesse suunduva välisreisi ajal ilmnevad silma muutused, tuleb alati arstiga nõu pidada. Sel juhul võis asjaomane isik nakatuda ohtliku parasiidiga. Silma levivad herpesinfektsioonid võivad olla eriti ebameeldivad ja ohtlikud. Nendel juhtudel tuleb tõsiste tüsistuste, sealhulgas nägemise kaotuse vältimiseks viivitamatult pöörduda arsti poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Konjunktiviidi ravi või ravi sõltub selle konkreetsest põhjusest. Lisaks on ravis oluline ka haiguse raskusaste ja kulg. Seetõttu tehakse vahet bakteriaalsete ja viiruslike põhjuste ning väliste stiimulite ja allergilise konjunktiviidi alusel toimuva ravi vahel.

Sõltuvalt arvukatest põhjustest on olemas terve rida ravijuhendeid. Üldiselt määrab üldarst või silmaarst esialgu kergeid desinfitseerivaid ja põletikuvastaseid silmatilku ja silma salve, sest need ravivad enamikku patsientidest. Kuid paljudel juhtudel on vaja proovida mitmeid või mitmeid abinõusid.

Kuna tõsisemaid põhjuseid on võimalik kindlaks teha ainult korduvate oftalmoloogiliste uuringute kaudu, tuleks kroonilise konjunktiviidi käes kannatajatel soovitada ikka ja jälle silmaarsti külastada, isegi kui varem välja kirjutatud ravimid pole aidanud. Lisaks peaksid kõik, keda see puudutab, püüdma kahjulikke mõjusid kõrvaldada, olgu see siis tööl või kodus.

Bakterite põhjustatud konjunktiviidi korral pole edasine ravi tavaliselt vajalik, kuna see paraneb iseseisvalt. Sellest hoolimata võib arst välja kirjutada antibiootikumi silmatilgad või salvid, millel on toetav toime. Antibiootikume tuleks kasutada ainult rasketel juhtudel. Seejärel võib neid manustada tablettide või silmatilkadena.

Viiruse põhjustatud konjunktiviidi vastu otsest ravi ei ole. Ainult käsitsi manustatav pisaravedelik ja külmad kompressid võivad sümptomeid leevendada. Sama protseduur kehtib ka konjunktiviidi kohta, mis on põhjustatud välistest stiimulitest, näiteks süvisest.

Allergilise põhjuse korral tuleks vältida allergiat esile kutsuvaid aineid, näiteks õietolmu. Ka ägedate sümptomite vastu aitavad külmad kompressid ja kunstpisarad. Püsivaks paranemiseks määrab arst antihistamiinikumid või nuumrakkude stabilisaatorid. Nagu kõigi allergia vormide puhul, on hea põhjus desensibiliseerimine põhjustavate allergeenide vastu.

Outlook ja prognoos

Konjunktiviidi kulg ja prognoos võivad varieeruda sõltuvalt häire põhjusest ja isiklikest asjaoludest.

Konjunktiivi lihtsat bakteriaalset põletikku ravitakse peaaegu alati edukalt antibiootikume sisaldavate silmatilkadega pärast patogeeni tuvastamist. Sümptomid taanduvad tavaliselt mõne päeva jooksul. Selle eelduseks on aga see, et patsient järgib rangelt oma arsti ravijuhiseid.

Eelkõige ei tohiks silmatilku ilma loata maha võtta, kui sümptomid on kadunud. Põletiku täielikuks ravimiseks ja retsidiivide vältimiseks tuleb ravi tavaliselt läbi viia pikema aja jooksul. Nakkuse uus puhang viib sageli raskema kursini ja konjunktiviit võib muutuda ka krooniliseks.

Viiruste põhjustatud konjunktiviiti on raskem ravida ja taastumine võib sageli võtta nädalaid. Selle aja jooksul võivad uuesti ja uuesti ilmneda sellised sümptomid nagu punetavad, vesised või valusad silmad. Kuid viirusnakkused paranevad tavaliselt ilma pikaajalise toimeta.

Erandjuhtudel, eriti tõsiselt kahjustatud immuunsussüsteemiga inimestel, võib ravikuur olla väga raske ja püsiv, kuigi konjunktiviidist tingitud pimedust ei saa täielikult välistada. Kuid see komplikatsioon esineb nüüd peaaegu eranditult arengumaade patsientidel.

Järelhooldus

Konjunktiviit on haigus, mis võib taastuda uuesti ja uuesti pärast taandumist. Silmade kaitsmiseks ja ebamugavustunde vältimiseks on soovitatav järjepidev järelhooldus. Seda saab teha patsient ise või silmaarst. Isegi kogenud perearst oskab silmaümbruse seisundit uurida lihtsatel juhtudel. Vajadusel soovitab ta uuesti perearsti külastada.

Järelhooldus hõlmab peamiselt silma tundliku konjunktiivi kaitsmist edasise ärrituse eest. Näo pesemisel peaksite vältima kangete pesuvahendite kasutamist, eriti kõrge alkoholisisaldusega pesemisvahendite kasutamist. Lisaks on kõige parem hoiduda korraks jumestuskreemist, et vältida kohli, ripsmetuši või lauvärvi osakeste sattumist silma.

Igaüks, kes treenimise ajal palju higistab, võib peavõru kasutada, et higipisarad silma ei satuks. Õietolmuallergia all kannatajatel, kellel on kokkupuutel õietolmuga tekkinud konjunktiviit, tuleks järelhoolduse ajal võimalikult palju allergeene vältida. Kui konjunktiviiti põhjustab päikesevalgus, näiteks kõrgetes mägedes, on päikeseprillid järelhoolduses väärtuslik kaaslane. Pärast konsulteerimist võib järelkontrollis kasutada ka ravimeid, mille silmaarst on määranud kohalikuks kasutamiseks. Sama kehtib ka silmade niisutamise vahendite kohta.

Saate seda ise teha

Konjunktiviidi meditsiinilist ravi saavad toetada mitmesugused kodused abinõud ja eneseabi näpunäited. Üks olulisemaid abinõusid on hügieeni suurendamine. Ühelt poolt hoiab see ära põletiku levimise teise silma ja teistesse inimestesse. Teisest küljest vähendab leige vesi võõrkehade survetunnet ja loputab patogeenid kiiresti välja. Samuti võib abiks olla silmavann, millesse silm on kastetud klaasi veega.

Tõsise põletiku korral on soovitatav kanda kaitseprille. Üldiselt tuleks vältida kokkupuudet selliste stiimulitega nagu tuul, klooritud vesi, suits või äärmuslik külm või kuumus. Apteegist pärit antiseptilised ained (näiteks bibrokatoliin, povidoon ja tsinksulfaat) omavad põletikuvastast toimet ja aitavad eriti põletiku esimestel päevadel.

Edasisel kursusel võib ka valusaid silmalihaseid pisut musta teega maha pühkida. Teisteks tõestatud kodusteks abinõudeks on näiteks silmavaht, rue, saialille salv või kvarkkompressid. Näpunäide: silmade kuivatamiseks kasutage villaseid rätikuid või ühekordseid taskurätte, mis pärast kasutamist ära visata.

Kui põletik levib niikuinii või pole taandunud hiljemalt nädala pärast, on soovitatav teha täiendav visiit silmaarsti juurde.