Hüperkaleemia

Patsiendid, kellel on teatud põhihaigused, näiteks neerupuudulikkus või neerupealiste alatalitlus (Addisoni tõbi), samuti patsiendid, kes võtavad diureetikume koos antihüpertensiivsete ravimitega, peaksid võtma ühendust Hüperkaleemia mõelge ja pöörduge arsti poole, kui teil tekib keelel järsku karvane tunne või kipitustunne nahal. Sellest häirest võivad tuleneda südame rütmihäired.

Mis on hüperkaleemia?

Neeruhaigusega patsiendid peaksid nägema arsti kõrvade helisemise, lihasnõrkuse ja muude ebaharilike sümptomite ilmnemisel. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu südame rütmihäired või püsivad lihaste tõmblused, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.
© Yulia Furman - stock.adobe.com

Kell a Hüperkaleemia patsiendi elektrolüütide tasakaal on häiritud ja kaaliumi sisaldus veres on normist kõrgem. Täiskasvanute jaoks ei tohiks see väärtus olla suurem kui 5,0 mmol / l ja laste puhul mitte üle 5,4 mmol / l.

Enamikul juhtudel põhjustab krooniline neerupuudulikkus hüperkaleemiat; harvemini on häire põhjustajaks antihüpertensiivsed ravimid, näiteks AKE inhibiitorid või diureetikumid. See avaldub patsiendil kipitustunne nahal ja karvane tunne keelel.

See võib põhjustada ka halvatust ja lihaste nõrkust. Ravimata jätmise korral on hüperkaleemia äärmiselt ohtlik seisund, kuna see võib põhjustada südame rütmihäireid. Lisaks võib see põhjustada vatsakeste virvendust koos järgneva südameseiskumisega.

põhjused

Hüperkaleemia "Kaaliumisisaldus" viitab kaaliumi taseme tõusule veres. Kroonilise neerupuudulikkuse korral ei suuda neerud enam olemasolevat kaaliumi piisavalt väljutada.

Kuna kaaliumi kontsentratsioon on südamelihasest impulsside ülekandmisel ülioluline, võivad tekkida südame rütmihäired, mis on patsiendi jaoks eluohtlikud. Hüperkaleemia võib infusioonravi ajal tekkida vahelduvalt või punaste vereliblede lagunemise tagajärjel, nagu pärast ulatuslikku põletust.

Keemiaravi ajal võib ilmneda kaaliumi taseme tõus veres. Hüperkaleemia võib tekkida ka siis, kui patsient on väga happeline, mida nimetatakse atsidoosiks. Sellised ravimid nagu beetablokaatorid ja AKE inhibiitorid vererõhu alandamiseks, aga ka diureetikumid, võivad samuti põhjustada hüperkaleemiat.

Tüüpilised sümptomid ja nähud

• kipitus
• Lihaste tõmblemine (võlu)
• Südame rütmihäired
• Südameseiskus (südame-veresoonkonna puudulikkus)

Diagnoos ja kursus

Anamneesiintervjuus osutab patsiendi teave juba a Hüperkaleemia kui patsient teatab tüüpilistest sümptomitest, nagu karvane tunne keelel ja kipitustunne nahal.

Lihasnõrkus ja halvatuse sümptomid, aga ka kõrvades helisev haigus võivad tekkida enne südame rütmihäireid. Häire diagnoosib arst vere laboratoorse testi abil. Selleks määratakse elektrolüütide väärtused kaaliumi ja naatriumi, samuti kaltsiumi ja kloriidi ning muude ensüümide väärtused. Neerufunktsiooni kohta saab järeldused teha kreatiniini tasemest.

Hüperkaleemia diagnoosimiseks kasutatakse ka vere pH-d ja happe-aluse olekut. Kuna südame rütmihäired võivad olla hüperkaleemia tagajärjed ja kui neid ei ravita, võib see lõppeda surmaga, tehakse südamefunktsiooni kontrollimiseks ja häirete koheseks tuvastamiseks ka EKG (elektrokardiogramm).

Tüsistused

Hüperkaleemia võib mõnel juhul lõppeda surmaga, kuid mitte alati. Sel põhjusel on üksikjuhtudel vajalik arsti pädev hindamine ja ravi. Eriti probleemsed on südame tüsistused, sealhulgas südame rütmihäired, vatsakeste virvendus ja südame-veresoonkonna seiskumine. Sellised südame rütmihäired saab elektrokardiogrammi (EKG) abil nähtavaks teha.

Hüperkaleemia tuleneb sageli teisest seisundist. Ilma põhihaiguse (kui võimalik) ja hüperkaleemia ravita võib seisund halveneda. Hüperkaleemia sümptomiteks on paresteesia ja lihasnõrkus. Mõlemad võivad suurendada õnnetuste riski kriitilistes olukordades (näiteks masinate ja sõidukite juhtimisel või tellingutel töötades).

Võimalikud vigastused ja kukkumised võivad vajada ka ravi. Lisaks on hüperkaleemia korral võimalikud psühholoogilised sümptomid nagu segasus ja hallutsinatsioonid. Need võivad tähendada, et mõjutatud isikud ei ole oma olukorrast teadlikud või ei saa selgesti suhelda. Need asjaolud võivad diagnoosimise ja ravi keeruliseks muuta. Asjassepuutuva inimese segadus võib kaasa aidata ka asjaolule, et ka teised inimesed hindavad olukorda valesti ja on seetõttu "heidutatud".

Millal peaksite arsti juurde minema?

Neeruhaigusega patsiendid peaksid nägema arsti kõrvade helisemise, lihasnõrkuse ja muude ebaharilike sümptomite ilmnemisel. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu südame rütmihäired või püsivad lihaste tõmblused, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Raskete tüsistuste korral on vajalik vältimatu meditsiiniabi. Südame seiskumise või südameataki ilmnemise korral tuleks hädaabiteenistusi viivitamatult teavitada. Lisaks tuleb osutada esmaabimeetmeid. Seejärel peab patsient veetma paar päeva haiglas. Edasine arstlik kontroll on näidustatud sõltuvalt ravikuurist ja kaasnevast haigusest.

Hüperkaleemiat seostatakse erinevate neeruhaigustega. Nende hulka kuuluvad neerupuudulikkus, väheaktiivsed neerupealised ja neeruvähk. Samuti on keemiaravi ajal või pärast ulatuslikke põletusi suurenenud kaaliumi sisalduse oht veres. Kõigil, kes kuuluvad nendesse riskirühmadesse, peaks arst neid sümptomeid selgitama. Sobivad kontaktid on perearst või nefroloog. Meditsiinilise hädaolukorra korral tuleb alati kutsuda erakorraline arst.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Ravi Hüperkaleemia sõltub selle põhjusest. Kui häire põhjustavad ravimid, lõpetatakse nende kasutamine või asendatakse need teiste ravimitega. Samuti võib välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad kaaliumi imendumist soolestikus.

Kui kaaliumi tase on väga kõrge, tuleb patsiendile anda intensiivravi, kuna ta on eluohtlikus seisundis. Pideva EKG jälgimise all saab ta ravimikombinatsiooni, mis stimuleerib ühelt poolt neerude uriini tootmist ja teiselt poolt soodustab kaaliumi imendumist keha rakkudes.

Insuliini ja glükoosi samaaegne manustamine soodustab ka kaaliumi imendumist. Nende meetmete eesmärk on alandada kaaliumi taset veres ja kaitsta sel viisil südamelihast. Rütmihäireid aitab vältida ka kaltsiumi infusioon. Kui neil terapeutilistel meetmetel puudub piisav toime, saab vere pesemisega vähendada kaaliumi taset ja seega hüperkaleemiat kõrvaldada.

Ravimid leiate siit

➔ Südame rütmihäirete ravimid

Outlook ja prognoos

Kaaliumi ülepakkumine organismis on põhjustatud põhihaigusest. Seetõttu sõltub hüperkaleemia sümptomite leevendamine juba diagnoositud ja ravitud haiguse ravivõimalusest.

Kasvajahaigusega patsientidel on hea võimalus ravida, kui kasvaja avastati varakult ja eemaldati edukalt. Kui kehas pole metastaase, kulub täielikuks taastumiseks tavaliselt mitu aastat. Kuna hüperkaleemia areneb tavaliselt algatatud vähiteraapia kõrvaltoimena, saab sümptomeid leevendada alles pärast vajaliku keemiaravi lõppu. Kui vähktõbe peetakse ravitavaks, paraneb ka hüperkaleemia. Vastasel juhul viiakse patsiendi ravi üle tõsiste kaebuste leevendamisele ja hüperkaleemiat ei soovitata ravida.

Neeru funktsionaalse häire korral saab toodetud kaaliumi ülejääki vähendada ainult siis, kui neeru ravi on edukas või kui on tehtud elundidoonorlus. Ravi on võimalik neerusiirdamise kaudu, kui organism on doonororgani edukalt vastu võtnud. Põhimõtteliselt põhineb üldine prognoos neeruhaigusel ja selle ravivõimalustel.

Kui hüperkaleemia tekkis ravimite manustamise tagajärjel, saab enamikul patsientidest sümptomeid lühikese aja jooksul täielikult vähendada, kasutades selleks asenduspreparaate.

ärahoidmine

A Hüperkaleemia esineb väga harva. Teatud kaasnevate haiguste, näiteks neerupuudulikkuse ja Addisoni tõve, samuti patsientide puhul, kes peavad võtma diureetikume ja antihüpertensiivseid ravimeid, tuleb regulaarselt kontrollida kaaliumi taset veres, et hüperkaleemia esimeste nähtude korral saaks kohe võtta vastumeetmeid.

Järelhooldus

Hüperkaleemia korral on järelmeetmete võtmise meetmed või võimalused tavaliselt tugevalt piiratud, nii et selle haiguse keskmes on varajane avastamine koos järgneva raviga. Selle haiguse esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole, et vältida edasisi tüsistusi või vältida haiguse süvenemist. Varasel diagnoosimisel on hüperkaleemia edasisele käigule alati positiivne mõju.

Enamasti ravitakse haigust ravimite võtmisega, ehkki mõned ravimid tuleb esmalt katkestada. Tähelepanu tuleks pöörata õigele annusele ja regulaarsele tarbimisele. Koostoimete või kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb alati pöörduda arsti poole. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks dialüüs.

Reeglina vajavad kannatanud sõbrad ja pere tuge ja abi. Armastav hooldus ja tugi avaldavad haiguse edasisele kulgemisele alati positiivset mõju. Kasulik võib olla ka kontakt teiste hüperkaleemiaga patsientidega. Paljudel juhtudel vähendab see haigus haigestunud inimese eluiga.

Saate seda ise teha

Hüperkaleemia on haigus, mida patsient ei saa ise diagnoosida. Sageli on nende ainus sümptom kardiovaskulaarne seiskumine. Enamasti tuvastatakse see rutiinse vereanalüüsi abil. Hüperkaleemia ravi põhineb meditsiiniliselt koostatud raviplaanil, millest patsient peaks kohusetundlikult kinni pidama. Põhimõtteliselt seisneb see liigse kaaliumi kehast väljaviimises ja seejärel veendumuses, et ülemäärane liig ei kogune.

Neerud vastutavad peamiselt kaaliumkloriidi eritumise eest. Patsient saab protsessi toetada, kohandades oma elustiili harjumusi nii, et neerufunktsiooni tugevdatakse ja toetatakse nii palju kui võimalik. See hõlmab ka vastavust teatud neerusid leevendavatele toitumisreeglitele. Sellega seoses on väga oluline ka neerud loputada ja seeläbi nende töö lihtsamaks muuta. Hüperkaleemiast mõjutatud patsiendid peaksid seetõttu ravi ajal ja ennetava meetmena palju jooma. Kaks kuni kolm liitrit päevas on ideaalsed. Soovitatav on veel mineraalvesi, kuid magustamata puuviljateed või lahjendatud mahlad mõjutavad positiivselt ka neerufunktsiooni.

Kuna hüperkaleemia seostub sageli teiste ravimitega, on vajalik, et patsient annaks oma arstile täpse teabe võetud ravimite kohta ja ei rakendaks ise täiendavaid terapeutilisi abinõusid.