Hüperlipoproteineemia

Hüperlipoproteineemia (HLP) iseloomustab suurenenud kolesterooli, triglütseriidide ja lipoproteiinide sisaldus veres. Hüperlipoproteineemia põhjused on erinevad ja selle tagajärgi tuleb diferentseeritult arvestada.

Mis on hüperlipoproteineemia?

Hüperlipoproteineemia on lipiidide ainevahetuse häire, millel on kas esmased või sekundaarsed põhjused. Primaarne hüperlipoproteineemia on geneetiline, samas kui sekundaarne vorm on alati ebatervisliku eluviisi või kaasnevate haiguste, näiteks B. diabeet.

Lipoproteiinid on alati veres, kuna neil on kolesterooli ja triglütseriidide (rasvade) transpordifunktsioon. Lipiidide metabolismi käigus moodustunud kolesterool võtab organismis keskseid funktsioone. See on steroidhormoonide, sapi, algmaterjal ja kõigi rakumembraanide põhikomponent. Samuti tuleb triglütseriidid viia energia tootmiseks sihtkohta. Lipoproteiinid transpordivad lipiide kas maksast teistesse elunditesse, kasutades LDL (madala tihedusega lipoproteiine), või vastupidi, elunditest ja veresoonte süsteemist maksa, kasutades HDL (suurema tihedusega lipoproteiine) maksa.

Hüperlipoproteineemia korral nihkub LDL ja HDL suhe LDL kasuks. Kuid LDL-l on suur arterioskleroosi ja sellest tulenevate haiguste riskipotentsiaal. HDL-il on vastupidine mõju. Hüperlipoproteineemia jaguneb ka hüperkolesteroleemiaks (suurenenud kolesteroolitase), hüpertriglütserideemiaks (suurenenud triglütseriidide tase) ja segatud hüperlipideemiaks.

põhjused

Hüperlipoproteineemia on selle algkujul geneetiliselt määratud. Lipoproteiinidel on palju mutatsioonivõimalusi. Samuti võib häirida kolesterooli vähendamise ja kogunemise protsessi reguleerimismehhanism.

Selle tulemusel esinevad kõige erinevamate tüüpide hüperlipoproteineemiad, millel on sekundaarsete haiguste riskid erinevad. Teisejärgulised, tekivad need tavaliselt rasvarikka dieedi, vähese liikumise või rasva metabolismiga seotud põhihaiguste, näiteks B. diabeet, rasvumine, maksa- või sapiteede haigused. II tüüpi diabeet on nt. B. mida iseloomustab see, et halvasti toimiva insuliini tõttu tuleb moodustada selle väga kõrge kontsentratsioon. Kuna insuliin mobiliseerib ka rasva, suureneb lipiidide kontsentratsioon veres.

Rasvad ja kolesterool kuuluvad lipiidide rühma ja seetõttu transpordivad lipoproteiinid neid alati koos. Haigused, mis põhjustavad rasvakaotuse katkemist, on ka hüperlipoproteineemia põhjustajaks, näiteks rasva suurenenud tarbimine toidu kaudu, väiksem rasva kadu treenimise puudumise tõttu või rasvkoe suurenenud vabanemine rasvarakkudest rasvumise korral.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Hüperlipoproteineemia on mitmeid vorme. Need erinevad sümptomite osas. Silmatorkav sümptom, mis võib näidata haiguse kõiki vorme, on kõõluste ksantoomide ilmnemine. Need on väikesed kollakasvalged nahamuutused. Primaarset hüperlipoproteineemiat on viis tüüpi, millel on erinevad sümptomid.

1. tüüpi näitavad peamiselt ksantoomid ning lipiidide ladestumine maksas ja põrnas.2. tüüp põhjustab vereringehäireid, arterioskleroosi ja kõrgenenud kolesteroolitaset. Seda tüüpi haigusi seostatakse suurenenud infarkti riskiga. Isegi 3. tüübi korral suureneb kolesterooli tase ja arterioskleroosi oht.

4. tüübi kõige iseloomulikumad sümptomid on kõhuvalu epigastriliste koolikute, rasvumise, rasvmaksa, hüperurikeemia (podagra), kõrgenenud arterioskleroosi ja kõhunäärme põletiku (pankreatiit) kujul. 5. tüüpi iseloomustab põrna ja maksa samaaegne laienemine (hepatosplenomegaalia).

See viib ka naha ksantoomide, epigastriliste koolikute, rasvumise ja kõrge kolesteroolitaseme tekkeni. Esineb ka sekundaarset hüperlipoproteineemiat, millele lisaks kõõlusteta ksantoomidele võib vähestel juhtudel osutada ka nn ksantelasma. Need on silmalaugude ja silma sisenurga märgatavad sümmeetrilised kollakasvalged nahamuutused.

Diagnoos ja kursus

A Hüperlipoproteineemia on peamiselt sümptomitevaba. Kuid see võib olla tõsiste südame-veresoonkonna haiguste põhjus, mis võib põhjustada südameinfarkti või insulti.

Hüperlipoproteineemia teatud vormid võivad nimelt moodustada veresoontes naastude (arterioskleroos), mis seejärel neid haigusi põhjustab. Suurenenud LDL või vähenenud HDL korral on ainult suurenenud arterioskleroosi risk. HDL transpordib lipiidid veresoonte süsteemist maksa. Samuti vabastab see naastudest osaliselt kolesterooli, nii et need võivad kahaneda. Kuid LDL-kolesterool transporditakse maksast organitesse.

See oksüdeerub kergesti ja oksüdeerunud kujul imenduvad kiiresti makrofaagid, mis seejärel kinnituvad naastude külge rasvakoormatud vahurakkudena. Hüperlipoproteineemia diagnoositakse üldkolesterooli, triglütseriidide, LDL-kolesterooli, HDL-kolesterooli ja lipoproteiinide vere lipiidide väärtuste määramisega pärast vähemalt 12-tunnist toidust hoidumist.

Tüsistused

Hüperlipoproteineemia põhjustab patsiendil mitmesuguseid kaebusi ja sümptomeid. Need sümptomid sõltuvad tavaliselt hüperlipoproteineemia täpsest tüübist. Tavaliselt on patsiendid rasvunud ja jätkuvalt ülekaalulised. Suureneb infarkti oht, mille tagajärjel lüheneb patsiendi eluiga tavaliselt tunduvalt.

Maovalu esinemine pole haruldane. Maksa võib mõjutada ka rasvane maks hüperlipoproteineemia. Iseenesest ülekaaluline olemine mõjutab patsiendi üldist tervist väga negatiivselt ja võib põhjustada edasist valu asjaomase inimese liigestes ja põlvedes.

On ka teisi südame-veresoonkonna haigusi, mis on põhjustatud hüperlipoproteineemiast. Insuldi korral võib see mõjutada inimese surma või põhjustada tõsiseid piiranguid igapäevaelus. Ennekõike ilmneb halvatus, mis võib igapäevast elu keeruliseks muuta.

Hüperlipoproteineemia ravi ei põhjusta täiendavaid tüsistusi. Enamasti toimub see sümptomeid piiravate ravimite abiga. Asjaomane inimene peaks siiski tervislikku eluviisi järgima ja igal juhul vältima ülekaalu. Võib olla oodatava eluea lühenemine.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui täheldatakse selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu, rasvumine, vereringehäired või rasvmaksa tunnused, võib selle aluseks olla hüperlipoproteineemia. Arsti visiit on näidustatud, kui sümptomid püsivad mitu päeva ja halvendavad tõsiselt heaolu. Kui teil on täiendavaid probleeme, on kõige parem pöörduda arsti poole samal päeval. Haigust saab hästi ravida, kui see on varakult tuvastatud. Ravi puudumisel võivad tekkida tõsised tüsistused ja pikaajalised tagajärjed.

Arstoskleroosi või muude raskete haiguste ilmnemisel on vajalik meditsiiniline nõustamine hiljemalt. Asjaomane isik peaks viivitamatult külastama perearsti ja korraldama edasised uuringud. Inimesed, kes elavad ebatervislikku eluviisi, on eriti altid hüperlipoproteineemia tekkele. Rasvumine, maksa- või sapiteede haigused ja II tüüpi diabeet on tüüpilised riskitegurid, mida tuleb selgitada. Kui mainitud sümptomid ilmnevad seoses nende haigustega, on vajalik kohene selgitus perearsti või sisearsti poolt.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Hüperlipoproteineemia vajab ravi arterioskleroosi tekkeriski tõttu. Primaarne hüperlipoproteineemia nõuab pidevat uimastiravi. Sel eesmärgil rakendatakse niinimetatud lipiide alandavaid aineid.

Oluliste lipiidide taset vähendavate ravimite hulka kuuluvad CSE inhibiitorid, niatsiin ja fibraadid. Selle metaboolse häire sekundaarsetes vormides piisab sageli elustiili muutumisest. Rasvumist tuleks vähendada madala rasvasisaldusega, madala kalorsusega ja kõrge kiudainesisaldusega dieediga. Kui põhjuseks on mõni muu haigus, on selle ravi normaalne vere lipiidide taseme saavutamise eeltingimus.

Kuna hüperlipoproteineemia on ainult sümptom, kuid mitte iseseisev haigus, saab seda arvestada ainult kogu ravi kompleksis.

Outlook ja prognoos

Hüperlipoproteineemia enamikel juhtudel ei parane. Sellegipoolest on prognoos seotud põhihaigusega ja seda tuleb hinnata individuaalselt. Kroonilise haiguse korral ravitakse tekkinud sümptomeid. Suhkurtõve raviks pole näidustatud, kuid heade elukvaliteedi võib saavutada, kui võetakse arvesse erinevaid juhiseid.

Ravimite manustamine reguleerib ainevahetust, mis parandab sümptomeid. Pikaajalise ravi korral saab seetõttu edukat sümptomi leevendamist dokumenteerida suurel hulgal patsientidel. Retsidiiv toimub kohe, kui ravi katkestatakse või kui ei ole vajalikke kontrolle, mille käigus toimeained on uuesti reguleeritud.

Kui hüperlipoproteineemia käivitub väga ülekaalulistega, on patsiendil püsivast kaalukaotusest hea prognoos. Põhihaiguse paranemine võtab aega ja on sageli seotud retsidiivide või muude komplikatsioonidega. Sellegipoolest on paranemise väljavaade. Puudumise ja vähese toitumise korral võib mõjutatud inimene mõnel juhul iseseisvalt kaasa aidata oma elukvaliteedi paranemisele.

Pikaajaline ravi on vajalik ka siis, kui elundid on kahjustatud. Mõnel juhul tuleb teha elundidoonorlus. Kui see toimub edukalt, loetakse hüperlipoproteineemia paranemiseks.

ärahoidmine

Sekundaarsed vormid Hüperlipoproteineemia saab hästi ära hoida. Tervislik eluviis ilma nikotiinita, tervislik toitumine ja piisav liikumine on piisavad. Sel viisil saab ära hoida ka mõned olemasolevad hüperlipoproteineemia seisundid.

Järelhooldus

Hüperlipoproteineemia korral on esiplaanil haiguse varajane avastamine ja ravi. Esimeste sümptomite ja kaebuste ilmnemisel tuleks pöörduda arsti poole. Enamikul juhtudel, mida varem haigus tuvastatakse, seda parem on hüperlipoproteineemia edasine kulg. Kuna see ei saa viia enesetervenemiseni, peab meditsiiniline läbivaatus ja ravi toimuma alati.

Haigust ravitakse tavaliselt ravimite võtmisega. Regulaarse sissevõtmise korral on oluline tagada õige annus, et sümptomeid saaks korralikult leevendada. Kõrvaltoimete või koostoimete korral teiste ravimitega tuleb alati pöörduda arsti poole.

Üldiselt on hüperlipoproteineemia korral tervisliku eluviisi korraliku toitumisega positiivne mõju ka haiguse kulgemisele. Rasvumist tuleks vältida. Samuti on väga kasulikud arsti regulaarsed uuringud, mille käigus tuleks eriti kontrollida vere rasvasisaldust. Mõnel juhul on hüperlipoproteineemial veel üks haigusseisund, mis vajab esmast ravi. Haigus võib põhjustada haigestunud inimese eluea lühenemist.

Saate seda ise teha

Dieedi muutus võib hüperlipoproteineemia korral anda olulise panuse vere lipiidide taseme ja kehakaalu vähendamisse. Päevane rasvade tarbimine peaks sisaldama maksimaalselt 30 protsenti päevasest kalorikogusest, sealhulgas varjatud rasvad. Nõude valmistamiseks soovitatakse küllastumata rasvhapetest koosnevaid taimeõlisid, keemiliselt hüdrogeenitud rasvade kasutamine pole soovitatav. Külmaveekalad, näiteks lõhe või makrell, sisaldavad väärtuslikke oomega-3 rasvhappeid, millel võib olla kasulik mõju kolesteroolitasemele. Õrnad toiduvalmistamisviisid, näiteks hautamine või aurutamine, toimivad ilma rasvata. Ligikaudu poole päevasest kalorikogusest peaksid katma puuviljadest, köögiviljadest, täisteraviljadest, kartulist ja kaunviljadest pärit süsivesikud. Väidetavalt alandavad küüslauk, artišoki lehed ja psüllium kolesterooli ja kaitsevad veresooni.

Palju liikumist ja tervislikke eluviise koos vähese alkoholiga ja võimaluse korral ilma nikotiinita aitavad vähendada liigset kehakaalu ja seeläbi parandada vere lipiidide taset. Lisaks vähendatakse hüperlipoproteineemia tagajärjel südame-veresoonkonna haiguste tekke riski. Olemasolevaid põhihaigusi, näiteks suhkruhaigust, tuleb ravida ja kohandada nii hästi kui võimalik. Perekonna anamneesi korral on soovitatav regulaarselt jälgida vere lipiidide taset, et ennetada tervisekahjustusi, et nende suurenemist oleks võimalik tasakaalustada. Päriliku hüperlipoproteineemia korral on lisaks elustiili muutmisele tavaliselt vajalik ka ravimiteraapia.