süstimine

Nagu süstimine Seda terminit kasutatakse ravimite parenteraalse manustamise kirjeldamiseks, see tähendab ravimite manustamiseks soolestikust mööda minnes. Ravimit manustatakse naha kaudu, naha alla, lihasesse, veeni või arterisse süstla abil.

Mis on süst?

Süstimiseks kasutatakse tavaliselt süstalt koos sellega seotud kanüüliga. Vastupidiselt infusioonile manustatakse ravimit kiiresti. Põhimõtteliselt võib süsteravis eristada kahte toimeviisi.

Ühelt poolt võib antud ravimil olla kohalik toime. See kehtib näiteks kohaliku tuimestuse korral. Ravim süstitakse tavaliselt subkutaanselt, st nahaalusesse rasvkoesse või närvilõpmetesse. Intravenoosse ja arteriaalse artriidi süstimisega on toime süsteemne, kuna ravim jaotub vereringe kaudu kogu kehas. Süsteravil on ravimite suukaudse manustamise ees mitmeid eeliseid. Toime algab palju kiiremini kui suukaudsete ravimite puhul.

Lisaks võib süstida ravimeid, mis suukaudsel manustamisel lagunevad seedetraktis (nt insuliin). Suukaudselt manustatavate ravimite korral on annustamine sageli keeruline, kuna imendumine seedetraktis on inimestel erinev. Esimese läbimise efektist väljub süst. Esmakordne toime on ravimi metabolism maksas, mis tähendab, et suu kaudu manustatuna läbib ravim kõigepealt maksa metabolismi, enne kui see jõuab madalamas kontsentratsioonis sihtkohta. Samuti ei tohiks alahinnata süsti psühholoogilist mõju.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Igapäevases praktikas kasutatakse peamiselt kolme tüüpi süste: subkutaanne, intramuskulaarne ja intravenoosne süstimine. Subkutaanse süstimisega kantakse ravim nahaalusesse koesse, st subkuuti. Peamised süstekohad on õlavarreluu, reie või naba ümbritsev piirkond. Kuna subkuuti koosneb peamiselt rasvarakkudest, imendub manustatud aine kehas üsna aeglaselt.

Seetõttu valitakse subkutaanne süst peamiselt nende ravimite jaoks, mis peaksid toimima depoos. Subkutaanselt süstitava preparaadi näide on insuliin, mida kasutatakse suhkruhaiguse raviks. Tromboosi ennetamiseks mõeldud hepariinipreparaate süstitakse ka naha alla. Subkutaanse süstimise teostamine on üsna lihtne ja väheste komplikatsioonidega. Seetõttu saab patsient seda ise pärast sissejuhatust ilma probleemideta läbi viia. Intramuskulaarse süstimisega manustatakse ravim otse lihasesse.

Eelistatavad süstekohad on gluteus medius (gluteus-lihas, reie harilik lihas või õlavarre deltalihas - lihaste õige süstekoha määramiseks kasutatakse Hochstetteri ventrogluteaalset meetodit. Lihasesisese süstimise korral võib manustada kuni 20ml ravimit. Toime algab kiiremini kui nahaaluse süstimisega, kuna lihast varustatakse paremini verega, kuid aeglasemalt kui intravenoosse süstimisega. Lihasesse süstitakse peamiselt valuvaigisteid, rasestumisvastaseid vahendeid ja kortisooni sisaldavaid preparaate.Vaktsineeritakse ka lihasesisese süstena.

Intravenoosseks süstimiseks tuleb vastav veeni torgata või kasutada olemasolevat venoosse juurdepääsu. Sageli kasutatakse käe või kaela veenid. Venoosse süsti eeliseks on see, et see rakendub kiiresti. Lisaks võib veeni süstida suuremas koguses vedelikku. Muud tüüpi süstid, mida nii sageli ei kasutata, on arteriaalne süstimine (arterisse), süstimine liigesekapslisse, südame sisemine süstimine südamesse, süstimine luuüdisse või intrakutaanne süstimine dermisse.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Nagu juba mainitud, on nahaaluse süstimise meetod nahaaluse süstimise kõrval kõige vähem riskantne süstimisviis. Kuigi intramuskulaarset süstimist pole keeruline teha, peaks seda tegema ainult kvalifitseeritud personal, kuna sellega kaasnevad mõned riskid. See võib põhjustada valulikke ja mõnikord pöördumatuid närvivigastusi.

Kardetakse ka patogeenide tungimist süstla kanalisse. Selle tagajärjeks on sageli valulik süstitav abstsess. Teine riskifaktor on kanüüli purustamine lihasesse. See võib juhtuda eriti kitsastes patsientides. Oluline on valida piisavalt pikk kanüül. Liiga lühikese kanüüli kasutamine võib põhjustada juhusliku süstimise teel rasvkoesse nekroosi. Juhuslikul süstimisel veresoonde võib olla ka ebameeldivaid tagajärgi, kuna ravim siseneb vereringesse täisannuses.

Seetõttu on intramuskulaarsete süstide jaoks kohustuslik nn aspiratsioon kahel tasapinnal. Selleks torgatakse süstal lihasesse ja aspireeritakse midagi, et näha, kas veri voolab süstlasse. Sel juhul ei ole süstal lihas, vaid veresoones. Kui verd pole näha, keeratakse süstalt 180 kraadi ja see aspireeritakse uuesti. Kui süstlasse enam verd ei ilmu, saab ravimit süstida. Verejooksuga patsiendid on intramuskulaarsete süstide absoluutne vastunäidustus.

Kui lihase veresoon on süstla sisestamisel vigastatud, saab selle tagajärjel tekkinud verejooksu kalduvuse või hüübimisraviga patsientidel (nt Marcumar) vaevalt peatada. Intravenoosse süstimise kaks suurimat komplikatsiooni on paravenoosne, st süst, mis kulgeb mööda veeni, ja juhuslik intraarteriaalne süstimine. Mõlemal juhul võib tekkida raske nekroos (kudede kahjustus). Äärmuslikel juhtudel võib kahjustatud jäseme täielikult surra.