Jacksoni sündroom

Juures Jacksoni sündroom see on ajutüve või alternans sündroom, millel on ristunud halvatuse sümptomid, tuntud ka kui ventraalse paramediani oblongata sündroom on tuntud. Nähtuste põhjus on lööve selgrooarteri voolualas. Ravi on sümptomaatiline ja toetav ning koosneb peamiselt füsioterapeutilistest ja logopeedilistest meetmetest.

Mis on Jacksoni sündroom?

Jacksoni sündroom põhjustab enamiku patsientide rasket halvatust ja muid tundlikkuse häireid, mis mõjutavad tavaliselt kogu keha. Selle tulemuseks on tõsised liikumispiirangud, mis põhjustavad elukvaliteedi langust.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Ajutüve kahjustus põhjustab niinimetatud alternansi sündroome. Neid sündroome iseloomustavad halvatuse ristunud sümptomid ja need esinevad ajutüve struktuuride ühepoolsete kahjustustega. Kliinilised pildid jagunevad ajutüve sündroomide rühma.

Iseloomulik on kraniaalnärvide ja keha vastaskülje hemipareesi kahepoolne rike, mis on seotud sensoorsete häiretega. Sõltuvalt kahjustuse täpsest asukohast on erinevat tüüpi ajutüve või alternansi sündroomid. See on alamtüüp Jacksoni sündroomseotud püramiidi ja tuuma närvi hüpoglossi ühepoolse kahjustusega.

Kahjustatud närvisüdamik asub medulla oblongata ventraalses osas, mistõttu Jacksoni sündroomi tuntakse ka kui ventraalse paramediani oblongata sündroom nimetatakse. Jacksoni sündroomi iseloomustab keele halvatus ajutüve kahjustuse küljel ja hemiplegia teisel küljel. Nimi Jacksoni sündroom ulatub tagasi inglise neuroloogi J. H. Jacksoni juurde, kes kirjeldas sündroomi esmakordselt 19. sajandil ja nimetas põhjuseks mediaalse medulla oblongata verejooksu.

põhjused

Enamasti on Jacksoni sündroom insuldi tagajärg. See insult toimub tavaliselt selgrooarteri voolualas. Püramidaaltrakti läheduse tõttu mõjutab see motoorne struktuur, mille tulemuseks on keha vastasküljel paiknev hemiparees.

Aju kaks külge varustavad keha vastaskülge püramiidide ristumiskohaga. Püramiidtrakti ristmikust kõrgemaid kraniaalseid närvistruktuure kontrollivad aju poolkerad nende küljest, mis neid varustab. Sel põhjusel põhjustab Jacksoni sündroomi insult teineteise jäsemete halvatuse, kuid põhjustab samal ajal kahjustuse poolel kraniaalnärvistruktuuride halvatust.

Üks neist närvidest on tuuma närvi hüpoglossi, mis asub medulla oblongata ventraalses osas ja varustab keelt selle harudega. Jacksoni sündroomi korral on kahjustuse põhjustajaks alati lokaalne mikroangiopaatiline muutus või emboolne oklusioon selgrooarteri lõpposas. Mõlemad sündmused põhjustavad isheemiat, mida tuleb mõista ületatud halvatuse sümptomite peamise põhjusena.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Nagu kõik teisedki alternans sündroomid, avaldub Jacksoni sündroom kliiniliselt halvatuse ületatud märkide kujul. Ajutüve kahjustuse külgsuunas ilmnevad keele halvatuse sümptomid, mida motiveerib hüpoglossiline närv ja mis viib hüpoglossilise tuuma.

Ajukahjustuse kehapoolsel küljel, mis asub hemipareesi vastas, tekib sensoorsete häiretega hemiplegia, mida saab jälgida püramiidi kahjustusest püramiidi ristumise kohal. Meeleelundite häired võivad avalduda Jacksoni sündroomi erineval viisil. Lisaks tuimusele võib tekkida kipitus või põletustunne.

Mõistetav on ka ülitundlikkus, kuid mitte reegel. Hipiplegia raskusaste sõltub ajukahjustuse ulatusest. Keele halvatuse tõttu on mõjutatud isikutel mõnikord raskusi söömise ja joomisega. Ka hääldus on keele ühekülgse halvatuse tõttu enam-vähem võõrandunud.

Diagnoos ja haiguse kulg

Neuroloog diagnoosib Jacksoni sündroomi iseloomulike sümptomite tõttu esimest korda, tavaliselt kliinilise pildi kaudu. Diagnostika kontekstis on sellegipoolest vajalik diferentsiaaldiagnostika eristamine teistest ajutüve sündroomidest.

Oluliselt tavalisem ajutüve sündroom pärast ajukahjustust mediaalse medulla oblongata piirkonnas on Dejerine-Spilleri sündroom, mis väärib diferentsiaaldiagnoosimisel suurimat tähelepanu. Jacksoni sündroom on sisuliselt Dejerine-Spilleri sündroomi vähendatud alavorm.

Lisaks Jacksoni sündroomi sümptomitele hõlmab täielik Dejerine-Spilleri sündroom ka märkimisväärset sensoorseid häireid hemiplegia küljel. Patsiendi valu ja temperatuuritundlikkus säilib kahjustuse tõttu tagumises näärmetraktis. Võrdluseks on Jacksoni sündroomiga patsientide prognoos suhteliselt soodne.

Tüsistused

Jacksoni sündroom põhjustab enamiku patsientide rasket halvatust ja muid tundlikkuse häireid, mis mõjutavad tavaliselt kogu keha. Selle tulemuseks on tõsised liikumispiirangud, mis põhjustavad elukvaliteedi langust. Enamasti põhjustavad need piirangud ka psühholoogilisi kaebusi või depressiooni.

Pole harvad juhud, kui patsiendid loodavad igapäevaelus teiste inimeste abile. Lisaks on kahjustatud piirkondades tüüpiline kipitustunne ja tuimus. Mõnel juhul ilmneb ka ülitundlikkus. Eelkõige keele ja suu halvatus võib põhjustada raskusi söömise ja hüdraatimisega, nii et asjaomane inimene kaotab kehakaalu või kannatab dehüdratsiooni all.

Jacksoni sündroomi ei saa reeglina põhjuslikult ravida. Sel põhjusel toimub ainult sümptomaatiline ravi. Kuid see ei vii alati haiguse positiivse kulgemiseni. Eeldatavat eluiga võib piirata põhjuslik haigus. Erinevate ravimeetodite abil saab aga mõnda sümptomit piirata ja ravida.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Paljudel juhtudel kannatavad insuldi põdenud patsiendid tagajärgede ja elukestva terviseprobleemide käes. Jacksoni sündroom on üks eluohtliku seisundi tagajärgi ja seda tuleb ravida terapeutiliselt. Suu piirkonnas esineva ebamugavustunde korral tuleb sellest arsti teavitada. Keele halvatust või kontrolli kaotamist keele üle peetakse murelikuks ja seda peaks uurima arst.

Halvatuse ühepoolsete sümptomite ilmnemisel, tunnetamishäirete ilmnemisel või tundlikkuse piiratuse ilmnemisel tuleks vaatlusi arstiga arutada. Naha kipitustunne või põletustunne on vihjete hulgas, mis viitavad Jacksoni sündroomile. Sobivate terapeutiliste meetmete alustamiseks tuleb konsulteerida arstiga. Liikuvuse piirangud, kõne muutused ja söömishäired tuleb arstile tutvustada.

Kui kahjustuse tagajärjeks on kaalulangus või vähenenud vedelikevarustus, on oht organismi alatarbimiseks. Selleks, et mitte tekitada teist eluohtlikku olukorda, tuleb arsti aegsasti hoiatada. Rasketel juhtudel toimub dehüdratsioon ilma meditsiinilise sekkumiseta ja seega suureneb enneaegse surma oht. Kui lisaks füüsilistele sümptomitele ilmnevad ka psühholoogilised kaebused, tuleb pöörduda arsti või terapeudi poole.

Ravi ja teraapia

Põhjuslik ravi on Jacksoni sündroomiga patsientide puhul välistatud. Ajukahjustus on aset leidnud ja seda ei saa põhjuslikult lahendada. Inimese aju ei suuda pärast kahjustusi täielikult uueneda, kuna tema kude koosneb kõrgelt spetsialiseerunud närvirakkudest.

Kui teised keha kuded võivad osaliselt saavutada täieliku regeneratsiooni, absorbeerides uusi rakke, on see ajukoe jaoks võimatu. Kuigi aju defekti ei saa tagasi pöörata, saavad Jacksoni sündroomiga patsiendid siiski sümptomitest taastuda. Füsioteraapia ja logopeediline ravi mängivad selles taastumises rolli.

Need toetavad ravimeetmed nõuavad patsiendilt järjekindlalt funktsioone, mis peaksid kahjustatud ajupiirkondades tegelikult toimuma. Selle koolituse kaudu stimuleeritakse ajukahjustuse vahetus läheduses asuvaid närvirakke defektse piirkonna funktsioonide ülevõtmiseks.

Seetõttu võib oodata vähemalt sümptomite paranemist. Paljudel juhtudel ületavad patsiendid ebaõnnestumise sümptomid täielikult. Insuldi riskifaktorite vähendamine peaks olema suunatud nii, et tulevikus pole oodata täiendavat ajukahjustust.

Outlook ja prognoos

Jacksoni sündroomi prognoos on kehv. Sündroom areneb insuldi tagajärjel. Selle tulemuseks oli aju pöördumatu kahjustus. Sel põhjusel on vajalik üksikute kaebuste sümptomaatiline ravi. Teraapia eesmärk on parandada olemasolevat elukvaliteeti. Ravida on peaaegu võimatu. Sihtotstarbelistes treeningutes viiakse läbi harjutusi, mis on mõeldud sümptomite leevendamiseks. Kuid hoolimata kõigist pingutustest ei saa halvatust täielikult taastada. Paljudel juhtudel sõltub patsient teiste igapäevasest abist.

Haigus põhjustab sageli tagajärgi. Kuna emotsionaalne ja psühholoogiline stress on olemasolevate kaebuste tõttu väga kõrge, võib see põhjustada vaimuhaiguse. Paljud patsiendid kogevad depressiivset seisundit. Need võivad olla ajutise või püsiva iseloomuga. Sageli dokumenteeritakse ka heaolu tõsine langus. Igapäevaseid ülesandeid ei saa patsient enam täielikult ise hallata. Tavalised protsessid tuleb ümber korraldada.

Keele halvatuse korral on vajalik piisav vedelikuvarustus, vastasel juhul areneb eluohtlik seisund. Inimestel, kellel on olnud insult ja kellel on välja kujunenud Jacksoni sündroom, võib olla lühem eluiga.

ärahoidmine

Jacksoni sündroomi saab ära hoida samade meetmete abil, mis kehtivad insuldi ennetamisel. Lisaks tubaka tarbimisest loobumisele on ennetavaks abinõuks liigse kehakaalu vähendamine, tervisliku toitumise söömine ja piisavalt treenimine. Stressi vähendamist võib lugeda ennetusmeetmete hulka ka kõige laiemas tähenduses.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest ei ole mõjutatud isikutel Jacksoni sündroomi korral otseseks järelraviks mingeid võimalusi või abinõusid. Arst peab haiguse kõigepealt ära tundma ja ravima kiiresti ja ennekõike varakult, et ei tekiks edasisi tüsistusi ega muid kaebusi.

Jacksoni sündroomi puhul keskendutakse seetõttu haiguse varasele avastamisele ja ravile, et oleks võimalik vältida sümptomite edasist süvenemist. Sündroomi esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda meditsiinitöötaja poole. Enamikul juhtudel ravitakse sündroomi mitmesuguste ravimite võtmisega. Haigestunud inimene peaks alati pöörama tähelepanu õigele annusele ja ennekõike regulaarsele ravimite võtmisele.

Kui midagi on ebaselget või kui teil on küsimusi, pöörduge kõigepealt arsti poole. Sageli on vajalik ka füsioteraapia või füsioteraapia meetmed. Paljusid harjutusi saab korrata ka oma kodus, see võib kiirendada Jacksoni sündroomi paranemist. Mitte harva võib kontakt teiste haiguse põdejatega olla ka väga kasulik, kuna see viib teabevahetuseni.

Saate seda ise teha

Lisaks meditsiinilistele abinõudele saab Jacksoni sündroomi sümptomeid teatud tingimustel ka iseseisvalt ravida.

Meeleelundite häireid saab leevendada regulaarse harjutusega, kasutades harjutuspalli või muid füsioteraapiat toetavaid abivahendeid. Massaažid võivad mõnikord aidata tuimuse ja kipituse vastu. Võimalikud on ka alternatiivsed meetmed, näiteks nõelravi või hiina meditsiini meetodid, kuid neid tuleks eelnevalt arutada vastutava arstiga. Logopeedilised meetmed ja suunatud kõneharjutused aitavad ebaselget hääldust vältida. Keele põhjuslikku halvatust ei saa ravida, kuid sümptomeid saab sageli vähendada. Kuna Jacksoni sündroomi seostatakse tavaliselt psühholoogiliste kaebustega, tuleks otsida terapeutilist tuge.

Järjekordse insuldi vältimiseks peate võib-olla oma eluviisi kohandama. Mõjutatud peaksid hoiduma nikotiinist, alkoholist ja muudest stimulantidest ning nüüdsest sööma tervislikult ja tasakaalus. Piisava treeningu saamine on oluline ennetav meede. Stressi ning füüsilist või vaimset koormust tuleks vältida või vähemalt võimaluse korral seda vähendada. Vastutav arst toetab patsienti nende muudatuste rakendamisel ja võib anda täiendavaid eneseabi näpunäiteid.