Kartsinoid (neuroendokriinne kasvaja)

A Kartsinoid või neuroendokriinne kasvaja on aeglaselt kasvav kasvajahaigus, mis pärineb neuroendokriinsüsteemi rakkudest ja moodustub tavaliselt seedetraktis (pimesool, maos, peensooles, jämesooles, pärasooles) ja kopsudes.

Mis on kartsinoid?

Kui kartsinoid suurendab hormooni gastriini tootmist, põhjustab see maohappe suurenenud tootmist koos kõrvetiste ja korduvate mao- ja kaksteistsõrmikuhaavanditega.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

A Kartsinoid on kõige sagedamini esinev pahaloomuliste lisandite kasvaja tüüp, kuid seda seostatakse kõige sagedamini peensoole, pärasoole või maoga.

Maksa metastaasid on tavaliselt kartsinoidi ilming mujal kehas. Teine levinum mure on hingamisteed. Võrreldes teiste pahaloomuliste kasvajatega kasvab kartsinoid väga aeglaselt ega põhjusta sümptomeid kuni haiguse hilise lõpuni.

Ainult ühe sentimeetri suurusest areneb kartsinoid pahaloomuline (pahaloomuline) iseloom. See võib toota hormoone (serotoniini) ja vabastada neid kehas, põhjustades selliseid sümptomeid nagu kõhulahtisus või naha punetus (kartsinoidsündroom).

põhjused

Vähk tekib siis, kui rakul areneb mutatsioon oma DNA-s. See põhjustab rakkude ebanormaalset kasvu. A Kartsinoid areneb keha erinevates organites neuroendokriinsetes rakkudes - närvirakkudes ehk hormoone tootvates endokriinsetes rakkudes.

I tüübi hulgimüügi endokriinse neoplaasia (MEN I) vanuse või perekonna anamneesi kõrval on suitsetamine veel üks tegur, mis suurendab kartsinoidi tekke riski. Olemasolevad seisundid, näiteks gastriit või Zollinger-Ellisoni sündroom, võivad suurendada seedetrakti kartsinoidi riski.

Suurenenud serotoniini tootmine kartsinoidi poolt põhjustab trüptofaani lagunemist ja põhjustab niatsiini puudust (pellagra), mida võib seostada dermatiidi, dementsuse ja kõhulahtisusega.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kartsinoid (neuroendokriinne kasvaja) ei põhjusta püsivaid sümptomeid. Funktsionaalselt aktiivsete kasvajate korral sõltuvad need hormooni sisalduse suurenemisest. Funktsionaalselt mitteaktiivsete kasvajate korral pole sümptomeid alguses. Alles pärast pikka aega muutuvad nad märgatavaks tänu nende nihke nähtuste suurenemisele.

Sõltuvalt kasvaja asukohast võib tekkida valu kõhus, kollatõbi, kehakaalu langus või õhupuudus. Kui kasvaja on funktsionaalselt aktiivne, ilmnevad sümptomid, mis sõltuvad vastavatest suurenenud hormoonidest, palju varem. Nn insulinoom toodab rohkem insuliini. See põhjustab pidevat hüpoglükeemiat koos söögiisu, higistamise, värisemise ja teadvusehäiretega.

Kui kartsinoid suurendab hormooni gastriini tootmist, põhjustab see maohappe suurenenud tootmist koos kõrvetiste ja korduvate mao- ja kaksteistsõrmikuhaavanditega. Kui neuroendokriinne kasvaja moodustab ülemääraselt niinimetatud VIP-hormooni (vaso-soolte peptiidi), kannatab patsient kroonilise kõhulahtisuse ja pideva urineerimisvajaduse all. Serotoniini suurenenud moodustumine põhjustab omakorda nn kartsinoidsündroomi, mida iseloomustavad südamepekslemine, higistamine, näo punetusehood, koolikutetaoline kõhuvalu, hingamisraskused ja kõhulahtisus.

Enamasti saab kartsinoidi hästi ravida, kuna see kasvab väga aeglaselt. Ravimata jätmise korral arenevad metastaasid erinevates elundites, näiteks maksas ja luudes, harvemini silmakontses, südamelihases või rinnus. Suured kasvajad võivad põhjustada ka eluohtlikku soolesulgust.

Diagnoos ja kursus

A Kartsinoid on enamikul juhtudel asümptomaatiline kogu oma eluea jooksul ja avastatakse muudel põhjustel rohkem juhuslikult operatsioonide ajal. Igal kartsinoidil on siiski pahaloomuline potentsiaal, isegi kui see ei põhjusta sümptomeid.

Kui sümptomid ilmnevad, on need enamasti üsna ebamäärased ja sõltuvad kasvaja asukohast. See hõlmab kõhuvalu, soolesulgust, valu rinnus, vere köhimist või köhimist, vilistavat hingamist, õhupuudust või südame löögisageduse suurenemist. Eriti kõhulahtisus, rektaalne veritsus või valu võivad näidata spektri piirkonnas kantseroidi.

Kartsinoidi diagnoosimiseks on mitu võimalust. Vereanalüüs sobib hormoonide suurenenud vabanemise tõttu veres. Nende hormoonide lagunemisel moodustuvad teatud koostisosade suurenenud kontsentratsioonid, mistõttu võib kasutada ka uriinianalüüsi.

Kartsinoidi täpse asukoha kindlaksmääramiseks kasutatakse kujutisekatseid, sealhulgas kompuutertomograafiat (CT), magnetresonantstomograafiat (MRI), positronemissioontomograafiat (PET), ultraheli, oktreotiidi skaneerimist ja röntgenikiirte. Kartsinoidi võib leida ka endoskoopia, bronhoskoopia või kolonoskoopia abil. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse tavaliselt biopsia.

Tüsistused

Kartsinoid põhjustab vähile tüüpilisi sümptomeid ja tüsistusi. Haigestunud inimese eeldatavat eluiga saab samuti märkimisväärselt lühendada, kui kasvaja levib muudesse kehapiirkondadesse või tuvastatakse alles hilja. Haiguse käes kannatanutel on tugev õhupuudus ja ka köha.

Lisaks on maos haavand, mis põhjustab sageli kõhuvalu ja kehakaalu langust. Samuti võib tekkida kollatõbi, mis näitab maksa probleeme. Kartsinoid vähendab ja piirab üldiselt patsiendi elukvaliteeti. See võib põhjustada ka nn soolesulgust või suurenenud südamelööke.

Rindkerevalu võib tekkida ka õhupuuduse tõttu ja see võib asjaosalisele igapäevase elu keerukamaks muuta. Ravi viiakse tavaliselt läbi keemiaravi või kiirgusega. Enamikku kasvajaid saab sel viisil eemaldada. Haiguse edasine käik sõltub aga vähi levikust, nii et üldine ennustamine pole võimalik. Enamikul juhtudel lüheneb kartsinoidi tõttu aga oodatav eluiga märkimisväärselt.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Sellised nähud nagu kiire südametegevus, hingamisraskused või krambid viitavad tõsisele terviseprobleemile. Arsti visiit on vajalik, et eeskirjade eiramise põhjust oleks võimalik selgitada ja ravida. Kõhuvalu, kõhulahtisuse või kehakaalu languse korral pöörduge arsti poole. Kui ilmnevad püsivad ja arusaamatud köhahood, neelamisraskused, röga väljahingamine või õhupuudus, tuleb pöörduda arsti poole. Keha värisemist, kahvatu nahka või naha värvuse muutust tuleb uurida meditsiiniliselt. Naha kollasus on eriti murettekitav.

Kuna ilma ravita on haigestunud inimese elundite puudulikkuse ja enneaegse surma oht, on soovitatav külastada arsti kohe, kui haiguse esimesed tunnused on avaldatud. Kui olemasolevad sümptomid püsivad või muutuvad raskemaks, tuleb viivitamatult teha arstlik kontroll. Kui näol, kaelal või dekolteel on rünnaku moodi seletamatu punetamine, tuleb tähelepanekuid arstile teatada. Niinimetatud punetus on eriline sümptom, mis näitab kartsinoidi olemasolu. Harvadel juhtudel on kadunud teadvus ja seega minestamine. Niipea kui võimalik on võimalik alustada intensiivravi, tuleb pöörduda erakorralise arsti poole.

Ravi ja teraapia

Ravivad a Kartsinoidid sõltub kasvaja asukohast, levikust, üldisest tervislikust seisundist ja haiguse staadiumist.

Ainus kartsinoidi raviv teraapia on operatsioon, mille abil saab kartsinoidi täielikult eemaldada. Kui kartsinoid on metastaseerunud, kasutatakse vähirakkude kasvu peatamiseks ja emboliseerimismeetodeid sellisteks ravivormideks nagu radioaktiivselt märgistatud oktreotiid või radiofarmatseutiline 131I-MIBG (meta-jodobensüül-guanidiin).

Raadiosageduslikku ablatsiooni kasutatakse vähktõbe hävitavate kuumtöötluste loomiseks. Kemoteraapiast on hulkuva kartsinoidi korral vähe kasu ja tavaliselt seda ei alustata. Oktreotiidi või lanreotiidi (somatostatiini analoogid) manustamine võib vähendada kartsinoidi sekretoorset aktiivsust ning sellel on ka kasvu pidurdav toime.

Alternatiivsed ravimeetodid võivad aidata juhtida vähiravi ja kontrollida selle tekitatavat stressi, samuti toime tulla kartsinoidi diagnoosimisega. Need hõlmavad massaaži, meditatsiooni või lõdvestusvõtteid, näiteks tai chi ja jooga.

Ravimid leiate siit

Stomach Mao vaevuste ja valuvaigistavad ravimid

Outlook ja prognoos

Kartsinoid on tavaliselt hästi diferentseerunud neuroendokriinne kasvaja. Kuna see kasvab ainult aeglaselt, võib varase avastamise korral oodata head prognoosi. Lisaks sõltub kartsinoidi haiguse kulg suuresti kasvaja tüübist ja asukohast. Pimesoole neuroendokriinsed kasvajad ei moodusta sageli tütarkasvajaid. Seetõttu on neil soodsamad prognoosid kui teistel seedetrakti kartsinoididel.

Eeltingimuseks on aga piisav ravi, mis hõlmab pimesoole eemaldamist ja ravimteraapiat. Kui ravi on edukas, võivad patsiendid oodata ravi. Üldiselt on antud juhul 5-aastane elulemus 75%. Ravimata või hilja tunnustatud kartsinoidid võivad siiski pahaloomulisi kulgeda. Pahaloomulist manifestatsiooni iseloomustab muu hulgas metastaaside moodustumine. Lisaks on halvasti diferentseerunud või pahaloomuliste kartsinoididega nakatunud inimestel oodatav eluiga oluliselt lühem.

Pahaloomulise neuroendokriinse kasvaja prognoosi parandamiseks on valitud meetod primaarse kasvaja kiire eemaldamine. Lisaks sellele võib järgneva keemiaravi abil eeldatavat eluiga veelgi pikendada. Need ja täiendavad meetmed võivad sageli peatada haiguse progresseerumise mitme aasta jooksul.

ärahoidmine

Sihipärane profülaktika a Kartsinoid praegu ei saa soovitada. Seetõttu viitavad arstid tervislikele eluviisidele, kus on palju värskeid puu- ja köögivilju ning madal stressitase. Kui diagnoositakse kartsinoid, tuleks vältida serotoniinirikkaid toite.

Järelhooldus

Pärast vähiravi järgneb regulaarne järelhooldus. Selle eesmärk on tuvastada kordumine võimalikult varakult, millest arstid lubavad paremaid ravivõimalusi. Metastaasid võivad moodustuda näiteks naaberorganites. See mure kehtib ka kantseroidide kohta.

Järelkontroll toimub tavaliselt kliinikus, kus alustati ravi alustamist. Arst lepib oma patsiendiga kokku järelravi rütmis. See töötab tihedalt esimesel aastal ja laieneb seejärel aastast aastasse. Esialgu tuleb vähemalt jälgida kvartaalset kontrolli. Pärast viiendat aastat piisab tavaliselt iga-aastastest järelmeetmetest. Kasvaja kordumise tõenäosus on sel hetkel tohutult vähenenud.

Kartsinoidi järelkontrolli tüüp sõltub konkreetsest haigusest. Võimalikud on vere- ja uriinianalüüsid. Viimaste hulka kuuluvad sonograafia, endoskoopia, CT ja MRI. Järelravi eesmärk on ka patsiendi toetamine. Haigusest tulenevaid sotsiaalseid, psühholoogilisi ja füüsilisi kaebusi ravitakse ühes teraapias. Professionaalse orientatsiooni tõttu lubavad rehabilitatsiooniasutused suhteliselt kiiresti naasta igapäevaellu.

Saate seda ise teha

Sõltuvalt sellest, kus kasvaja asub, ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist, võib raviks võtta mitmesuguseid meetmeid.

Kõigepealt peaksid kasvajaga patsiendid seda rahulikult võtma ja võimalusel stressi vältima. Teatud tingimustel võib keemiaravi või kiiritusravi toetada dieedi muutmisega. Millised toitumismeetmed on mõistlikud ja vajalikud, sõltub täielikult haiguse staadiumist. Haige inimene peaks koos arstiga välja töötama individuaalse toitumiskava. Pärast esmast ravi on soovitatav mõõdukas treening. Treening tugevdab immuunsussüsteemi ja parandab heaolu. Kasulik võib olla ka eneseabigrupis käimine. Mitte ainult haiged ise, vaid ka sugulased vajavad sageli emotsionaalset tuge. Seda saab teha ka terapeut.

Alternatiivsed ravimeetodid võivad aidata stressi vastu, mida vähiravi endaga kaasa toob. Nende hulka kuuluvad näiteks massaažid, meditatsioonid, lõõgastusvõtted, näiteks jooga ja nõelravi. Kartsinoidi diagnoosimise hõlpsamaks käsitlemiseks võib see aidata ka saada haiguse kohta võimalikult palju teavet. Arst võib patsiendile soovitada muid võimalusi haiguse ja sellega kaasnevate sümptomite üleelamiseks.