Võrkkesta irdumine

A Võrkkesta irdumine on äge silmahaigus. Kahtluse korral tuleb võimaliku pimeduse vältimiseks viivitamatult konsulteerida silmaarstiga.

Mis on võrkkesta irdumine?

Silma anatoomia ja struktuuri skemaatiline esitus võrkkesta irdumisega. Pilt suuremalt.

Võrkkesta irdumine inimsilmas on haigus, mida esineb suhteliselt harva.Kui võrkkesta irdumine on toimunud, kujutab see endast absoluutset oftalmoloogilist hädaolukorda, kuna sageli võib täheldada liikumist nägemiskeskuse poole. Seejärel on patsiendi nägemise säilitamiseks vaja viivitamatuid ulatuslikke kirurgilisi meetmeid.

Võrkkesta irdumise põhjuseid on erinevaid, kuid üldiselt on neid tavaliselt lihtne ravida. Enamik haigestunud patsientidest on tavaliselt 40–70-aastased. Seega on tegemist tüüpilise vanadushaigusega.

Võrkkest asub silma tagaosas pigmentidest valmistatud koe lõigul ja sisaldab sensoorseid rakke, nn vardaid ja koonuseid. Need vardad ja koonused on pigmenteerunud kudede rakkudega spetsiaalsel viisil ühendatud - see blokeering on mõeldud silma sisemise imemisjõu säilitamiseks. Võrkkesta eest vastutab aju optiliste sensoorsete stiimulite edastamine. Kui see eraldub pigmendikoest, millel ta asub, siis räägitakse võrkkesta irdumisest.

põhjused

Kui tõmbejõud mõjutavad võrkkesta ja pigmendikoe vahelisi ühenduspunkte, katkevad need ühendused ja on nägemise kaotamise oht. Üks ühest Võrkkesta irdumine Mõjutatud inimesed on tavaliselt 50–70-aastased. See tähendab, et võrkkesta irdumine on enamikul juhtudel seotud vanusega, kusjuures lühinägelike patsientide rühmal on suurem risk võrkkesta irdumise tekkeks.

Vanusega võib võrkkesta praguneda, kuna silma klaaskeha huumor aja jooksul muutub. Pragudel võivad tekkida ka adhesioonid, nii et klaaskeha tõmbab võrkkesta endaga kaasa, kui see hakkab kahanema. See tõmbefekt võib olla nii tugev, et võrgumaja eraldub. Võrkkesta irdumise põhjuseks võivad olla ka mõned silma juba mõjutavad seisundid, mis mõjutavad ka silma.

Nende haiguste hulka kuuluvad näiteks diabeet, Coats'i haigus, borrelioos ja tuberkuloos. Nende haiguste korral on silma vedelikuvahetus häiritud. See viib ladestumiseni, mis ajavad kiilu võrkkesta ja selle all oleva koekihi vahele. See viib võrkkesta eraldumiseni. Silma tuumor võib põhjustada ka võrkkesta irdumist, kuna see võib võrkkesta välja tõrjuda.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Võrkkesta irdumise tüüpilised tunnused väljenduvad visuaalse taju muutuste kaudu. Vaateväljal tekkivaid valgusevälke võib esmajoones näha pimedas. Kui mõjutatud isikud silmi liigutavad, kandub tõmbejõud stressis võrkkestale ja käivitab need fotopsiad.

Raskematel juhtudel kannatavad patsiendid nn tahmavihma käes, millest mõned sarnanevad sääskede lendoravaga. Pisarad või isegi verejooks annavad nende liikumisharjumustele hoogu juurde. Nad ei jää samasse kohta nagu klaaskeha huumoris olevad rakuklambrid. Kui nägemine on teatud tsoonides täielikult vähenenud, räägivad arstid nägemisvälja kadumisest (skotoom).

See nähtus levib sageli aeglaselt. Mõjutatud inimesed kirjeldavad aeglaselt kasvavat varju, mis katab üha enam vaatevälja. Leviku kulg on tavaliselt vastupidine irdumise positsioonile. Langev tume kardin näitab probleeme alumises võrkkestas. Selliseid ilminguid peetakse hädaolukordadeks ja need vajavad silmaarsti viivitamatut ravi.

Kõiki kirjeldatud sümptomeid ei leita tingimata eraldatult. Võimalik on kombinatsioon üksteisega. Lisaks ilmnevad mõned sümptomid ainult lühikest aega. Võrkkesta välisservas esinevale irdumisele on iseloomulikud eriti iseeneslikud, ilma edasiste tagajärgedeta valgused.

Väiksemad kahjustused jäävad sageli märkamatuks. Kui see mõjutab kõige teravamat nägemispunkti (kollatähni), kannatavad patsiendid moonutuste ja hägustumise tõttu eriti tõsise nägemiskahjustusega. Seetõttu jääb amotio võrkkesta asukoht sümptomite üldiseks väljenduseks määravaks.

Diagnoos ja kursus

Patsiendi puhul teeb inimene ennast ise Võrkkesta irdumine esmakordselt märgatav nägemisvälja ärrituse kaudu. Mõjutatud näevad ootamatult väikseid valgusevälke, punkte, udupilte või jooni. Võrkkesta irdumise nähud võivad märgata ka omamoodi "tahmavihma" kujul.

Samuti on võimalik tajuda varje või tumedat kardinat. Selliste nägemishäirete ilmnemisel tuleks viivitamatult pöörduda silmaarsti poole ja ilma kõhkluseta, see võib olla võrkkesta eraldumine! Arst kasutab võrkkesta eraldumise tuvastamiseks spetsiaalseid kontrollimeetodeid ja alustab edasisi ravimeetmeid.

Tüsistused

Võrkkesta irdumise ravimisel võib tekkida mitmesuguseid komplikatsioone. Pärast edukat operatsiooni on võrkkesta eraldumise oht, mistõttu on vajalik veel üks kirurgiline protseduur. Sel juhul võib olla vajalik ka pars plana vitrektoomia, mis hõlmab klaaskeha huumori eemaldamist silmast.

Harvadel juhtudel võivad võrkkesta irdumise raviks kasutatavad materjalid, nagu näiteks silmamuna ümber olevad vahttihendid või lindid, põhjustada keha talumatust ja kaitsereaktsioone. Sellisel juhul tuleb materjalid uuesti eemaldada. Pars plan vitrektoomia korral asendatakse silma klaaskeha gaasi või silikooniõliga.

Viimane võib patsiendil põhjustada katarakti ja see tuleb igal aastal pärast aastat silmast eemaldada. Põhimõtteliselt on võrkkesta kõigi sekkumiste korral sekundaarse glaukoomi oht, mille korral silmasisene rõhk tõuseb. Isegi võrkkesta eraldumise eduka ravi korral on patsiendi nägemiskvaliteet kahjustatud silmas endiselt halvenenud.

Kui võrkkesta irdumise põhjustajaks on põletik või kasvajahaigus, sõltub edukas ravi suurel määral ka põletiku vajumisest või tuumorikoe eemaldamisest. Võrkkesta irdumist tuleb igal juhul ravida, kuna vastasel juhul põhjustab see silma pimedust.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui teie nägemine äkki halveneb, pöörduge kohe arsti poole. Kui nägemine mõne minuti või tunni jooksul väheneb märkimisväärselt, on tegemist ägeda tervisehäirega, mis tuleb viivitamatult arstile tutvustada. Ilma kiire meditsiinilise konsultatsioonita on nägemise edasise kaotuse oht. Rasketel juhtudel ja ilma ravita muutub haigestunud inimene pimedaks.

Nägemise hägustust, halvenenud taju või suutmatust näha teatud esemeid tuleb viivitamatult uurida ja ravida. Kui vahetus läheduses asuvate inimeste või ehitiste tavapäraseid piirjooni ei saa enam täpselt määratleda, on tegemist silmahaigusega, mille korral tuleb kiiremini tegutseda. Kui asjaomane isik ei suuda enam inimeste või mööduvate autode liikumisharjumusi selgelt ära tunda ega määrata, on põhjust muretsemiseks. Kui asjassepuutuval isikul on tunne, et nende vaatevälja ees on sääski, või kui nad teatavad muudest nägemise tajumise iseärasustest, tuleb pöörduda arsti poole.

Nägemise moonutamine või värvimuutused on täiendavad märgid olemasolevast ebakorrapärasusest. Kui asjaomane isik teatab mustast kardinast, mida ta näeb oma vaatevälja ees, tuleb pöörduda arsti poole. Patsiendi vaatevinklist näib kardin aeglaselt lõdvenevat ja see halvendab pidevalt nägemist.

Ravi ja teraapia

Kas kahtlust peaks kinnitama, et a Võrkkesta irdumine Kui kahjustatud silma kirurgilist ravi ei saa tavaliselt vältida. Ravi tüüp, mille silmaarst lõpuks otsustab, sõltub täpsetest põhjustest ja vastava võrkkesta irdumise ulatusest.

Kui võrkkestas on ainult väikesed praod, saab neid laserisondide abil parandada. Aeg-ajalt kasutatakse ka külmasondisid. Kui klaaskeha on väljapoole sisse tõmmanud ja sel viisil võrkkesta tõmmanud, tuleb see kunstlikult teha. Seda tehakse silikoontihendite abil.

Kui klaaskorpus on juba liiga palju deformeerunud, tuleb see võib-olla eemaldada ja asendada teiste sobivate materjalidega, näiteks spetsiaalse silikoonõliga.

Valdavat osa võrkkesta irdumise juhtudest saab ravida kirurgiliselt, isegi kui mõnel patsiendil võib pärast võrkkesta eraldumist nägemine jäädavalt halveneda.

Ravimid leiate siit

Visual Nägemishäirete ja silmaprobleemide ravimid

Outlook ja prognoos

Ilma ravita halveneb võrkkesta irdumine järk-järgult, põhjustades pimedaksjäämist. Mida varem diagnoosimine ja ravi algab, seda parem on tavaliselt prognoos. Lisaks võrkkesta irdumise konkreetsele põhjusele osutub prognoosi jaoks väga oluliseks ka võrkkesta kahjustatud piirkond. Peaaegu viiskümmend protsenti kõigist võrkkesta irdumistest saab ennetavate meetmete abil vältida.

Parimate prognoosidega on pragude põhjustatud võrkkesta irdumine - peaaegu kõiki rhegmatogeenseid võrkkesta irdumisi saab parandada operatsiooni teel. Kui võrkkesta irdumine kestab kauem, võib see soodustada nn proliferatiivset vitreoretinopaatiat. See on klaaskeha huumori ümbritseva koe reageeriv suurenemine. Tagajärjed on tõsised nägemishäired - pimedust ei saa välistada.

Teine komplikatsioon võib avalduda teise silma kaasamises. Kui näiteks ühes silmas on võrkkesta regenematogeenne irdumine, on aja jooksul võrkkesta irdumise oht kahekümmend protsenti. Seetõttu peaksid riskirühma kuuluvad patsiendid alates nelikümmend eluaastat läbima võrkkesta kontrolli umbes kord aastas.

Tervete silmadega võrkkesta aukude korral on soovitatav neid profülaktiliselt ravida laser- või külmaravi abil. Igal juhul tuleb järsu seisundi halvenemise või võrkkesta irdumise sümptomite ilmnemisel (taas) silmaarstiga viivitamatult konsulteerida.

ärahoidmine

Korraga õnnestus edukas ravi oluline eeltingimus Võrkkesta irdumine, on silmaarsti õigeaegne konsultatsioon. Sel põhjusel tuleks iga alarmsignaali, olgu see siis vähene, väga tõsiselt võtta. Kui ilmnevad järsud nägemishäired või nägemise halvenemine, pole vaja kaks korda mõelda.

Peaksite kiiresti arsti poole pöörduma, kuna see võib olla irdunud võrkkest. Üle 40-aastastel inimestel ja diabeetikutel soovitatakse kord aastas pöörduda silmaarsti poole, kes saab tuvastada võrkkesta võimalikud muutused ja alustada ravi enne võrkkesta eraldumist.

Üldiselt võib öelda, et võrkkesta irdumine on tänapäeval kaotanud oma õuduse. Kui ülaltoodud nõuandeid võrkkesta eraldumise kahtluse korral tähelepanelikult järgitakse, saab enamikul juhtudest silmaga võrkkesta eraldumise tagajärjel nägemise halvenemist ennetada oftalmoloogilises praktikas.

Järelhooldus

Pärast võrkkesta irdumise kirurgilist ravi teostab oftalmoloog regulaarse intervalliga kontrolle. Esimene läbivaatus toimub mõni päev pärast haiglast väljakirjutamist. Kontrolliametid võivad kesta mitu kuud.

Sõltuvalt sellest, millist kirurgilist protseduuri kasutatakse, võib pärast protseduuri tekkida operatsioonijärgne valu. Kuid valuvaigistite manustamisel saab neid tavaliselt hästi ravida. Lisaks sellele saab patsient pärast seda silma salvi või silmatilku. Kui kaua neid tuleb manustada, sõltub vastavatest leidudest.

Patsient ei pea spetsiaalseid rehabilitatsioonimeetmeid läbi viima. Kuid ta peaks hoiduma raskete raskuste tõstmisest ja hoiduma sportimisest või sarnastest füüsilistest tegevustest. Sama kehtib ka silmade kiirelt edasi-tagasi liikumise kohta, näiteks lugedes. Teiselt poolt on teleri vaatamine võimalik ilma probleemideta, nagu ka jalutuskäik, juuste pesemine ja duši all käimine. Vältida tuleks silmade igasugust rahutust või hõõrumist. Esimese nädala jooksul kannab patsient päeva jooksul sidet või kaitseprille.

Eriti oluline on ettevaatus esimese kuue nädala jooksul pärast operatsiooni, kuna sel perioodil on kõige suurem tüsistuste oht. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu nägemise halvenemine, tumenemine või välk, tuleb viivitamatult läbi viia silmaarsti või silmakliiniku ravi.

Saate seda ise teha

Võrkkesta irdumine on alati meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab viivitamatut arstlikku läbivaatust ja ravi. Igapäevaelu eneseabi valdkonnas pole võrkkesta irdumist ise ravida. Kuna võrkkesta eraldumine sõltub kiireimast võimalikust ravist, ei ole soovitatav kaaluda selliste ravimite nagu valuvaigistite ootamist või võtmist.

Võrkkesta irdumisteraapia hõlmab operatsiooni võimalikult kiiret teostamist irdumise parandamiseks. Nägemiskaotuse vältimiseks pole muud võimalust. Selles osas on eneseabi võimalus üsna piiratud võrkkesta irdumise võimalike sümptomite tuvastamisega ja seejärel kiire tegutsemisega.

Võrkkesta irdumine võib põhimõtteliselt kedagi mõjutada ja sellest ei pea tingimata ette teatama. Sellest hoolimata peaksid inimesed, kes individuaalsete riskifaktorite tõttu kuuluvad riskirühma, teama, millised sümptomid võivad viidata võrkkesta eraldumisele.

Pärast edukat operatsiooni peavad patsiendid regulaarselt käima igapäevaselt kõigil järelkontrollidel ja võtma plaanipäraselt selliseid ravimeid nagu silmasisene rõhk. Patsiendi seisukohast järjepidev koostöö on parim viis võrkkesta taastuvuse vältimiseks eneseabi valdkonnas.