Masseerivad lihased koosneb neljast paarunud lihasest, mis kuuluvad skeletilihastesse ja on meditsiiniterminoloogias tuntud kui Lihased masticatorii on määratud. Nad liigutavad alalõua ja võimaldavad närimist ja lihvimist.
Mis on masseerivad lihased?
Massöör-, ajutised, mediaalsed pterygoid- ja külgmised pterygoid-lihased kuuluvad mastiseerivatesse lihastesse. Nad asuvad kolju mõlemal küljel. Närimisprotsessis osalevad ka muud lihased, näiteks erinevad näolihased ning keele ja suu põranda lihased, kuid neid ei loeta mastiseerivateks lihasteks.
Suurim lihas on templihas (musculus temporalis). See tuleneb ajalisest luust ja kinnitub alalõuale. Ta sulgeb lõua ja saab selle tagasi tõmmata. Massöörlihas osaleb ka lõualuu sulgemises, kuid see võimaldab ka lihvimisliigutusi. Sisemine (musculus pterygoideus medialis) ja välimine tiiva lihas (musculus pterygoideus lateralis) sulgevad lõualuu, võimaldavad lihvimisliigutusi ja, kui seda kasutatakse ühel küljel, liigutavad lõualuu küljele. Kõigi mastitseerivate lihaste lihaseid innerveeritakse mandibulaarnärvi harudega, mis on 5. kraniaalnärvi (kolmiknärvi) üks peamisi harusid.
Anatoomia ja struktuur
Massööri lihased on paaris, kolju mõlemal küljel on neli. Suurim ja tugevaim on ajaline lihas. See tuleneb ajalisest fastsist (Fascia temporalis) ja ajalisest fossa (Fossa temporalis) ning kinnitub alalõua krooniprotsessile (Processus coronoidus).
Seda innerveerivad sügavad ajalised närvid (Nervi temporales profundi), mandibulaarse närvi haru. Lõualuu lihas on suleline lihas ja koosneb sügavast osast (pars profunda) ja pindmisest osast (pars superficialis). Sügav osa pärineb zygomaatilise kaare tagumisest kolmandikust, samal ajal kui pindmine osa tuleb kahest kolmandikust eest. Massööri lihase kinnitusdetailid on alalõualuu nurk (angulus mandibulae) välimine osa ja alumine lõualuu krobeline koht, massööri tuberosity. Massiline närv, samuti mandibulaarse närvi haru, tagab selle lihase innervatsiooni.
Sisemine tiiva lihas tekib koljuosa, pterygoid fossa depressioonist ja kinnitub alalõua sisepinnal paikneva pterygoid tuberosity külge. Seda innerveerib mediaalne pterygoid närv. Väline tiiva lihas on kahe peaga skeletilihas. Kui ülemine lihase pea pärineb sphenoidse luu suurest tiivast (Ala major), alumine pea pärineb sphenoidse luu luu protsessist, pterygoid protsessist. Välist tiiva lihast innerveerib külgne pterygoid närv.
Funktsioon ja ülesanded
Väga tugev ajaline lihas võtab peaaegu 50% närimisliikumiseks vajalikust jõust. Ta suudab lõualuu sulgeda (lõualuu adduktsioon), samuti lükata seda edasi (väljaulatuvus) ja tagasi tõmmata (tagasitõmbumine). Vertikaalseid lihaskiude kasutatakse peamiselt adduktsiooniks, horisontaalseid kiudusid kasutatakse peamiselt pro- ja retrusiooniks.
Kui ajalist lihast kasutatakse ainult ühel küljel, nihutatakse alumine lõualuu küljele (laterotrusioon). Massööri lihas on seotud ka lõualuu sulgemisega. Samuti tõstab ta alalõua ja saab seda edasi tõmmata. See lihas aitab säilitada ka temporomandibulaarse liigesekapsli pinget. Sisemine tiiblihas toetab massööri lihaseid lõualuu sulgemisel. Kuid kuna see on kitsam, suudab see koguda ainult poole vähem jõudu. Kui see kokku tõmbub, lõualuu mitte ainult ei sulgu, vaid liigub ka edasi.
Ühepoolse kokkutõmbumisega nihutab ta alalõua küljele, see tähendab, et ta teeb võimalikuks lihvimisliigutused. Välistiiva lihasel on lõualuu lihaste seas eriline positsioon, kuna see algatab suu avamise. See liikumine võetakse üle ja jätkatakse suu põranda suprahüoidsete lihaste poolt. See lihas osaleb ka lõualuu edendamises ja liigutuste lihvimises.
Ravimid leiate siit
➔ hambavalu ravimidHaigused
Tavalised kaebused on valu närimisel või müra lõhenemisel ja krigistamisel. Need on enamasti põhjustatud pingelistest masseerimislihastest. Selle pinge võib põhjustada tugev aktiivne pinge, näiteks ärevusseisundis või vihahoogude korral, või need tekivad halbadest hammustustest.
Kui hammustus on õiges asendis, töötavad temporomandibulaarsed liigesed, luud ja lihased üksteisega harmooniliselt, samas kui halb hammustus võib põhjustada ebaühtlast koormamist ja seega liigutavat pinget mastiksitaarsetes lihastes. Öine krigistamine või pikaajalised hammaste sekkumised võivad põhjustada ka valulikku lihaspinget. Sageli levib valu kaugemale ja kiirgub hammastesse või pähe, kusjuures kahtlustatakse, et põhjus on mujal kui lihastes. Väände lihaste valu tuntakse kraniomandibulaarse düsfunktsioonina (CMD) või temporomandibulaarsete häiretena (TMD).
Ravi põhineb põhjusel. Vale hammustuse korral parandatakse see nii palju kui võimalik. Öösel krigistamise vältimiseks kohandab hambaarst niinimetatud lihvimisplaati, mille eesmärk on vältida hammaste üksteise vastu hõõrumist. Lõualuu klamber tähistab lõualuu lihaste piirkonnas edasist häiret.Suurte lihasspasmide tõttu pole enam suu võimalik avada. See närimislihaste spasm on tuntud ka kui trismus.
Eristatakse erinevaid kraadi, mis põhinevad ülemise ja alalõua esihammaste hammaste servade vahekaugusel. I astme puhul on ava piiramine minimaalne, II astme korral on hammaste servade vaheline kaugus umbes 10 mm ja III astme korral on avaus lubatud ainult 1 mm.
