sclerosis multiplex

sclerosis multiplex või lühike PRL on varem ravimatu põletikuline ja krooniline haigus. See viib kesknärvisüsteemi, st aju või seljaaju närvikiudude hävitamiseni. Retsidiivid koos nende sümptomitega on haigusele tüüpilised ja põhjustavad pikaajaliselt motoorseid ja emotsionaalseid häireid.

Mis on sclerosis multiplex?

sclerosis multiplex, Lühidalt MS, on kesknärvisüsteemi haigus. See viib seljaaju ja aju kroonilise põletikuni, mille käigus närvikiudude osad (müeliinkestad) hävitatakse. Lisaks on kahjustatud keha enda kaitserakke, mis tavaliselt võitlevad võõraste patogeenidega. Seetõttu on sclerosis multiplex tuntud ka kui autoimmuunhaigus.

Kummalisel kombel on hulgiskleroos tavalisem ekvaatorist kaugemal asuvates piirkondades ja riikides. Kuid erinevates riikides on ka sclerosis multiplex'i esinemissageduse eristatavad jaotusmustrid. Pärast epilepsiat on MS kõige tavalisem krooniline põletikuline haigus inimese närvisüsteemis. Saksamaal põeb sclerosis multiplex'i umbes 0,15 protsenti elanikkonnast. Nooremaid naisi mõjutab see tõenäolisemalt kui mehi.

Närvikiudude hävimise tagajärjel kannatavad peaaegu alati motoorsed probleemid või füüsilise liikumise häired. Lisaks mõjutavad tõsiselt füüsilised aistingud.

põhjused

A sclerosis multiplex Siiani on kolm peamist põhjust. Esimene põhjus võib olla autoimmuunhaigus. Siin ründab immuunsüsteem keha enda kudesid. Selle tulemusel moodustuvad antikehad, mis võivad vallandada veres kroonilisi haigusi ja on suunatud oma rakkude vastu. Hulgiskleroosi korral on need antikehad suunatud aju ja seljaaju närvikoele.

Hulgiskleroosi teine ​​põhjus põhineb geneetilistel või pärilikel põhjustel. Inimestel, kelle lähisugulastel see haigus on, on suurem risk haigestuda. Sellest hoolimata ei peeta hulgiskleroosi pärilikuks haiguseks. Keskkonnategurid võivad põhjustada inimestes ka geneetilisi muutusi, mis võivad ka selle haiguse põhjustada.

Viimane teadaolev põhjus on ka sclerosis multiplex'i infektsioonid. Närvikiudude põletiku võimalikeks põhjustajateks peetakse selliseid patogeene nagu klamüüdia, herpesviirused ja Epstein-Barri viirus. Kui patsient on juba põdenud hulgiskleroosi, võivad mitmesugused muud mõjud põhjustada haiguse teadaolevaid rünnakuid. Ennekõike peetakse stressi, hormonaalset tasakaalustamatust, nakkusi, vaktsineerimisi ja ravimeid käivitajateks.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Hulgiskleroosil on palju erinevaid sümptomeid. Haigus progresseerub ka erineva kiirusega ja sümptomite jada pole fikseeritud. Kuid alguses on eriti tavalised raskused kõndimisega, sensoorsed häired jalgades, soolestiku probleemid, nägemisprobleemid ühes või mõlemas silmas ja tugev väsimus.

Siiski on alguses palju muid sümptomeid - näiteks näo halvatus ja halb enesetunne kätes -, mis võivad ilmneda ka alguses. Hulgiskleroosi sümptomid ilmnevad tavaliselt äkki ja neil pole peaaegu mingeid märke. Muud sümptomid ilmnevad tavaliselt haiguse käigus.

90 protsendil juhtudest on jalgades spastilisus või nõrkus. Enamik inimesi pole kindel ega saa kõndida. Muud levinud sümptomid (esinevad vähemalt kahel kolmandikul haigetest) hõlmavad urineerimishäireid, keskendumisprobleeme ja nägemishäireid.

Ligikaudu pooltel juhtudel esinevad vaimuhaigused (näiteks depressioon või psühhoos), kõnehäired ja raskused haaramisel või osutamisel. Näo halvatus ilmneb kolmandikul juhtudest. Üldiselt võivad kehal esineda valu ja kipitustunne. Harvadel juhtudel on kraniaalnärvid halvatud.

Haiguse käik

A sclerosis multiplex sõltub varajasest avastamisest ja arsti poolt teostatavast ravist. Kahjuks ei saa MS-d veel täielikult ravida. Kuna hulgiskleroosi haiguse kulg võib toimuda väga individuaalselt ja erineval viisil, pole üldine kirjeldus lihtne.

Sellest hoolimata võib sageli välja tuua kolm peamist progressiivset vormi. Esimene tüüpiline faas on korduv ja retsidiivne MS. Siin ilmnevad sümptomid või kaebused mitu päeva järjest. Vahepeal võib mitu aastat mööduda ilma täiendavate komplikatsioonideta. Mida kauem tõukejõud kestab, seda suurem on tõenäosus, et närvikiudude jääkkahjustused jäävad püsima,

Progressiooni teist faasi või vormi nimetatakse progresseeruvaks ja krooniliseks. Sümptomid ilmnevad tavaliselt järk-järgult, kuid püsivalt. Selliseid kordusi nagu korduvas faasis ei toimu. Ka kolmas vorm on progresseeruv ja krooniline. Rünnakuid jääb üha vähemaks, ehkki närvisüsteemi häired jäävad samaks. Kokkuvõtlikult võib sclerosis multiplex kulgeda healoomulisel teel, kus haigestunud isikul on mitmesuguseid kaebusi, kuid ta ei sure neist. Harvadel juhtudel on siiski ka SM-i raske vorm, mis kahjuks lõppeb surmaga, kuna aju närvikiud on liiga palju kahjustatud.

Tüsistused

Neurogeense tühjendushaiguse põhjustatud krooniline kuseteede infektsioon on hulgiskleroosi üks levinumaid tüsistusi. Korduvad kusepõiepõletikud, mida ei ravita või ei ravita piisavalt, võivad levida neerudesse ja halvimal juhul põhjustada veremürgitust (urosepsis). Haiguse põhjustatud ebastabiilne kõnnak on sageli kukkumiste põhjustaja, mille tagajärjel purunevad luud.

Voodiga või ratastooliga seotud sclerosis multiplex'iga patsiendid kannatavad piiratud liikumisvõime tõttu sageli haavandite, liigesejäikuse ja lihasspasmide käes, samuti on suurenenud tromboosi oht. Osteoporoos ja hingamisteede haigused, näiteks bronhiit või kopsupõletik, on paljudel juhtudel ka hulgiskleroosi põhjustatud tegevusetuse tagajärg.

Haiguse edasiste komplikatsioonidena võivad tekkida ka kõhukinnisus ning uriini- ja fekaalipidamatus. Vähenenud keskendumisvõime, mäluhäired ja depressiivsed meeleolud põhjustavad sageli isiksuse muutumist, mis mõjutab ka sotsiaalset käitumist. Hulgiskleroosi raviks vajalikud ravimid võivad nõrgestada immuunsussüsteemi ja muuta organismi vastuvõtlikuks viiruste, seente või bakterite nakkustele.

Interferoonravi seostatakse sageli gripilaadsete sümptomitega, samuti on võimalikud allergilised reaktsioonid. Unehäired ja probleemid seksuaalelus võivad ilmneda haiguse enda või uimastiravi tagajärjel.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Hulgiskleroos on haigus, mis oma kroonilise olemuse ja episoodide kulgemise tõttu võib korduvalt nõuda arsti juurde minemist. Esimesed visiidid arsti juurde aga aitavad diagnoosi kinnitada ja välistada ka muud võimalikud põhjused selliste nähtude korral nagu nõrkus, kipitus või halvatus. Esimene kokkupuutepunkt on selles kontekstis perearst, kes väljastab vajalikud saatekirjad neuroloogile või radioloogile. Pärast diagnoosi ja vajadusel ravimite kohandamist pole arsti visiidid tingimata vajalikud.

See episood tähistab hulgiskleroosi kulgemise järsku muutust, mis võib püsida pikka aega stabiilsena ja seejärel uutele sümptomitele tähelepanu juhtida. Siin on mõistlik pöörduda arsti poole, et võimalike sümptomitega võimalikult hästi toime tulla. Sageli saavutatakse see koostöös selliste meditsiiniliste erialadega nagu logopeediline, tegevusteraapia või füsioteraapia.

Psühholoogilised probleemid võivad tingida vajaduse pöörduda arsti või psühhoterapeudi poole. Kui hulgiskleroosiga nakatunutel on probleeme sellega toimetulemiseks, on ka siin mõistlik meditsiinivaldkonna professionaalne kontaktisik. Ta saab toetada haigestunud isikut tema psühholoogilises seisundis ja anda väärtuslikke näpunäiteid, kuidas haigusega psühholoogiliselt hakkama saada. Siia alla võivad kuuluda ka sugulaste hooldamine.

Ravi ja teraapia

On sclerosis multiplex diagnoosimisel tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti. Kuna SM-i ei saa praegu ravida, on ravi eesmärk aju ja seljaaju närvikiudude hävitamise aeglustamine või peatamine. Hulgiskleroosi ravi sõltub selle vormist.

Relapsiravi:

Relapsiravi peamine eesmärk on võidelda ägenemistega seotud kaebuste või sümptomitega SM-is. Kasutatakse ravimeid, mis tugevdavad immuunsussüsteemi ja püüavad ära hoida keha enda rakkude rünnaku. Samuti manustatakse põletikuvastaseid ravimeid või kortisooni. Kõrvaltoimed on siin sageli: unehäired, sisemine rahutus, südamepekslemine ja iha.

Põhiteraapia:

Põhiteraapia on ette nähtud keha motoorsete oskuste ja meelte progresseerumise aeglustamiseks ning ägenemiste nõrgendamiseks või ennetamiseks. Lisaks tuleks sümptomeid ravides säilitada elukvaliteet. Ravimiteks on glatirameeratsetaat või beeta-interferoon, mis aeglustavad sclerosis multiplex'i rünnakute kestust ja sagedust.

Sümptomite ravi:

Lisaks põhi- ja ägenemisteraapiale ravitakse ka kaasnevaid sümptomeid ja kaebusi, et vähendada kannatanute kannatusi ja võimaldada elamist väärt elu. Füsioteraapia, massaažid, vaagnapõhja treenimine ja lõdvestusmeetodid on siin eriti edukad. Tüüpilisi sümptomeid, nagu pearinglus, värinad, sagedane urineerimine ja potentsiprobleemid, saab ravida jätkusuutlikult nii ravimite kui ka ülalnimetatud meetmete abil ning need võivad sageli parandada sclerosis multiplex'i põdevate patsientide elukvaliteedi paranemist.

Ravimid leiate siit

Järelhooldus

Paljud inimesed, kellel on sclerosis multiplex, kannatavad heteronoomia all, mida haigus endaga kaasa toob. Sest sageli jätab iga episood igapäevaelus ühe või mitu piirangut. Järelhoolduse keskmes on seega juhendamine, koolitus ja nõustamine. Inimesed peaksid olema võimelised tegema kõik endast oleneva ja saama tuge ainult vajadusel.

Sugulased või hooldajad saavad seetõttu pesemise ja rõivaste valdkonnas töötada ressurssidele orienteeritud viisil. See tähendab näiteks igapäevase hommikuse hügieeni ettevalmistamise ja järelmeetmete võtmist või spastilisusest tingitud liikumisvaeguse korral abi andmist. Kui inimesed põevad polüneuropaatiat, peaksid sugulased üle vaatama jalad ja surve all olevad piirkonnad nahakahjustuste osas, et varakult tuvastada survehaavandid või vigastused ja neid ravida.

Söömise ja joomise korral pakuvad sugulased tuge ainult siis, kui piiratud liikuvuse, piiratud värisemise või spastilisuse tõttu on liikuvus nii piiratud, et süüa poleks võimalik. Spetsiaalsed toidunõud või söögiriistad muudavad kannatanud iseseisev söömine ja joomine lihtsamaks.

Kui hulgiskleroosiga inimesed kannatavad uriinipidamatuse käes, annavad terapeudid väärtusliku panuse põie väljaõppesse või enese kateteriseerimise õpetamisse. Kuna piisava inkontinentsushoolduse abil on võimalik nakkusi vältida ja elukvaliteeti tõsta.

Piiratud liikuvuse tõttu tuleb elutoast eemaldada vaibad, uksepiirded või muud potentsiaalsed komistamisallikad. Enne igat mobilisatsiooni soovitatakse liikuvust säilitada ja tooni normaliseerida lihaseid lõdvestav massaaž ja liigeste liikumine.

Outlook ja prognoos

Hulgiskleroosi prognoos on väga individuaalne ja vastavalt sellele saab teha ainult üldisi väiteid ning nimetada soodsaid tegureid. Kõigepealt tuleb märkida, et haigus põhjustab raskeid puudeid umbes kolmandikul haigestunutest. Veel kolmandik kannatab neuroloogiliste piirangute all, millest mõned on endiselt ühitatavad tööeluga ja säilitavad suuresti ka iseseisvuse.Viimane kolmandik võib veeta kogu elu ilma suuremate piiranguteta, kuid võimalikud on mitmesugused alaealised puuete või muud vaevused. Selle viimase rühma iseseisvus jääb igal juhul alles.

Lisaks on sclerosis multiplex'i põdevatel inimestel, kes kannatavad ainult ägenemiste tõttu, prognoos edasiste piirangute osas alati parem. Krooniliselt progresseeruva kuluga ilmnevad tõsised piirangud palju sagedamini ja peaaegu kunagi ei taandu.

Samuti on näidatud, et naistel on parem eluea prognoos. See kehtib ka inimeste kohta, kes haigestuvad enne oma 40. sünnipäeva, samuti inimeste puhul, kellel on mõne ägenemisega taastekkeline progressioon.

Haigestunute elukvaliteedi jaoks on määravad kaasaegsed ravimeetodid, võimaliku iseseisvuse säilitamine, psühholoogiline tugi ja stabiilne keskkond. Paljudel juhtudel on eluiga vaevalt lühem kui inimestel, kes pole haiged.

Saate seda ise teha

Hulgiskleroos ei ole ravitav, kuid haiguse kulgu saab positiivselt mõjutada. Lisaks pikaajalisele uimastiravile on patsientidel ka muid võimalusi sümptomite leevendamiseks ja tüsistuste vältimiseks.

Arst soovitab kõigepealt muuta elustiili. Treening ning tasakaalustatud ja tervislik toitumine toetavad immuunsussüsteemi ja muid organeid, millel on hulgiskleroosi kulgemisele oluline mõju. Samuti on oluline sõprade ja pereliikmete toetus. Sotsiaalne tugi võib olulisel määral kaasa aidata heaolule ja seeläbi tervisele.

Tervislik elu kaitseb ka kardiovaskulaarsüsteemi kaasnevate haiguste eest. Igapäevaseid kaebusi saab vähendada mõne põhisoovituse abil. Oluline on regulaarselt ravimeid võtta, sest ainult järjepidev ravi toob soovitud edu. Kõrvaltoimete ilmnemisel või kui soovite ravimeid muudel põhjustel muuta, peate rääkima vastutava arstiga.

Põhimõtteliselt on näidustatud regulaarsed arstivisiidid, et võimalikku tervise halvenemist oleks võimalik kiiresti ära tunda. Tüüpiliste sümptomite vastu aitavad ka sellised meetmed nagu füsioteraapia ja sport. Haiged inimesed peaksid ka palju jooma ja vältima liigset kaalu või vähendama seda. Kasulik võib olla ka eneseabigrupis käimine.