Kawasaki sündroom on äge palavikuline haigus, mida iseloomustavad peamiselt arteriaalsete veresoonte põletikulised reaktsioonid koos mitme organi osalusega ja esinevad väikestel lastel (kuni 5-aastased). Kawasaki sündroomi leidub peamiselt Jaapanis ja üha sagedamini ka Saksamaal (umbes 9 last 100 000-st).
Mis on Kawasaki sündroom?
© Tomsickova - stock.adobe.com
Nagu Kawasaki sündroom (ka limaskestade lümfisõlmede sündroom) on äge palavik, mis ilmneb peamiselt imikueas, eriti vanuses 2 kuni 5 aastat ja on seotud vaskuliidiga, väiksemate ja keskmise suurusega veresoonte põletikuga.
Enamikul juhtudel avaldub Kawasaki sündroom, mis on väga sarnane teiste nakkushaigustega, nagu sarlakid või leetrid, ka siseorganite süsteemse põletikuga.
Lisaks äkilisele palaviku tekkimisele on kaelas ja kurgus lümfisõlmede tursed (emakakaela lümfadenopaatia), mitte-mädane konjunktiviit (sidekesta põletik), stomatiit (suu limaskesta põletik) maasika- või lakkkeelega, polümorfne lööve (mitte sügelev, palju löövet tekitav) samuti Kawasaki sündroomile iseloomulik ketendav erüteem (punetus) kätel ja jalgadel.
põhjused
Selle algpõhjused Kawasaki sündroom ei õnnestunud veel selgitada.
Eeldatakse, et Kawasaki sündroom on etioloogiliselt tingitud nakkusest seni tuvastamata bakterite või viirustega, mille superantigeenidele (patogeenide toksilistele valkudele) reageerib mõjutatud laste immuunkaitse kaitse geneetilise defekti tagajärjel väljendunud põletikuliste reaktsioonidega.
Kawasaki sündroomi märkimisväärselt kõrgem esinemissagedus (uute juhtude arv) Jaapanis võrreldes Euroopa või Põhja-Ameerikaga räägib ka geneetilisest eelsoodumusest (dispositsioonist).
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Kawasaki sündroomiga imikutel ja väikelastel on kogu kehas tugev veresoonte põletik. Põletik põhjustab selliseid sümptomeid nagu palavik ja lööve. Haigusele on tüüpiline kehatemperatuuri järkjärguline tõus, mis on tavaliselt seotud külmavärinate, väsimuse ja üldise halb enesetundega.
Lööve on valulik punetus, mis võib ilmneda mis tahes kehaosas ja mõnikord haavandeid või tsüste. Sellega võib kaasneda konjunktiviit ja suu ja kurgu limaskestade turse. Iseloomulikud on punased huuled ja punakas keel, samuti maasikakeel. Varase ravi korral taastuvad mõjutatud lapsed tavaliselt suhteliselt kiiresti.
Kuid rasketel juhtudel võib lööve jätta armid või põhjustada tundlikkuse püsivat kaotust. Kui ravi ei toimu, on oht elule. Siis naha muutused süvenevad ja palavik suureneb. Lõpuks võib see põhjustada südame tüsistusi ja lapse surma. Sümptomid ilmnevad tavaliselt vanuses üks kuni kaheksa. Kuid see võib mõjutada ka noorukid ja noored täiskasvanud. Kawasaki sündroom on eriti levinud poistel.
Diagnoos ja kursus
A Kawasaki sündroom saab diagnoosida iseloomulike sümptomite põhjal. Lisaks ägedale kõrgele palavikule peavad Kawasaki sündroomi eeldamiseks olema tuvastatavad vähemalt neli haiguse peamist sümptomit.
Lisaks tuleks diferentsiaaldiagnostikast välja jätta sellised sarnased nakkushaigused nagu leetrid või skarlatõbi. Diagnoosi kinnitab vereanalüüs. Kawasaki sündroomi korral saab seroloogiliselt tuvastada niinimetatud autoantikehi (cANCA), mis on keha enda antigeenide vastu suunatud antikehad. Suurenenud leukotsüütide (valgete vereliblede) arv ja suurenenud CRP väärtus (C-reaktiivne valk) osutavad ka võimalikule Kawasaki sündroomile kui põletiku markeritele.
Koronaarsete veresoonte (arteriaalsed pärgarterid) või südame aneurüsmi (arteriaalsete pärgarterite väljaulatuvus) välistamiseks tuleb läbi viia ehhokardiograafia (südame ultraheli).
Ravimata jätmise korral võib Kawasaki sündroom põhjustada südame aneurüsmi, mis võib põhjustada eluohtlikke sekundaarseid haigusi nagu müokardiit (südamelihaste põletik), infarktid, perikardiit (perikardi põletik) ja südame rütmihäired, millel on oluline mõju pikaajalisele suremusele (suremuse määr). Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on prognoos hea ja haigus paraneb tavaliselt komplikatsioonideta.
Tüsistused
Imikute ja laste Kawasaki sündroom põhjustab enamikul juhtudel väga kõrge palaviku. Need kannatavad ka naha, huulte ja keele punase värvuse käes. Samuti paisuvad kurgu ja suu limaskestad, põhjustades probleeme toidu ja vedelike allaneelamisel.
Mitte harva seostatakse imikute ja laste Kawasaki sündroomi ka kogu kehas esineva lööbe ja konjunktiivi põletikuga. Selle sündroomi tõttu on patsiendi elukvaliteet märkimisväärselt piiratud ja halvem. Ravimata jätmise korral võib sündroom põhjustada ebamugavust ja südamepõletikku, mis võib lõpuks põhjustada surma.
Ravi ise ei põhjusta tavaliselt erilisi tüsistusi ja haiguse kulg on alati positiivne. Seda tehakse ravimite abil, mis vähendavad sümptomeid ja sümptomeid märkimisväärselt. Kui ravi on edukas, pole täiendavaid tüsistusi ega lühenenud eluiga. Kawasaki sündroomi edukas ravi väikelastel ja lastel ei põhjusta ka tagajärgi.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Arsti visiit on vajalik, kui palavik püsib või tõuseb. Naha punetust, südame aktiivsuse suurenemist ja naha väljanägemise muutusi peab hindama ja uurima arst. Lapsi, kellel on äkilisi ägedaid sümptomeid kuni 5. eluaastani, mis põhjustavad tõsiseid tervisekahjustusi, peab arst ravima nii kiiresti kui võimalik. Kuna imikute ja laste Kawasaki sündroom võib ilma arstiabita rasketel juhtudel põhjustada enneaegset surma, on esimeste ebakorrapärasuste ilmnemisel soovitatav külastada arsti.
Uurida tuleks huulte ja keele punast värvimuutust, mis meenutab maasikate värvi. Lümfi turse, lümfisõlmede valu või muutused suu ja kurgu limaskestas tuleb esitada arstile. Konjunktiviidi tekkimisel tuleb pöörduda arsti poole. Kui südamerütm on häiritud, pöörduge kohe arsti poole. Võib tekkida südamelihase kahjustus, millel on tõsised tagajärjed. Kui laps keeldub söömast või piisavalt vedelikke joomast, on oht, et organism saab alavarustatud. Eluohtliku seisundi tekkimise vältimiseks on vaja viivitamatult arsti visiiti. Kui lapsel ilmnevad käitumisprobleemid või suurenenud unevajadus, tuleb pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Terapeutilised meetmed on suunatud ühele Kawasaki sündroom peamiselt põletikuliste reaktsioonide vähendamiseks ja aneurüsmide vältimiseks koronaararterites, mille teisel ja kolmandal nädalal on suurem risk avalduda. Sel eesmärgil infundeeritakse immunoglobuliinid, millel on oluline roll keha immuunsüsteemis ja mida Kawasaki sündroomist mõjutatud lapsed ei suuda piisavalt sünteesida (12 tunni jooksul 2 g / kg kehakaalu kohta).
Terapeutilist meedet võib olla vaja korrata, kui laps ei reageeri piisavalt. Lisaks kasutatakse ägeda põletiku ja palaviku alandamiseks suurtes annustes atsetüülsalitsüülhapet (30–100 mg / kg kehakaalu kohta päevas). Niikaua kui on olemas pärgarteri aneurüsmi oht, tuleb atsetüülsalitsüülhapet jätkata väiksemate annustena (2–4 mg / kg kehakaalu kohta päevas), kuna ainel on antikoagulandiv toime.
Selge väljendunud aneurüsmi korral soovitatakse vere hüübimist pärssida selliseid ravimeid nagu kumariinid. Kawasaki sündroomi korral võib olla näidustatud südameoperatsioon. Lisaks sellele uuritakse kliinilistes testides kortisoonilaadseid ravimeid, millel on vähemalt üks täiendav positiivne mõju Kawasaki sündroomi raviks. Pärast ravi edukat lõppu peaks Kawasaki sündroomi korral regulaarselt kontrollima kardioloog, et välistada pikaajaline südamekahjustus (nt stenoosid).
Outlook ja prognoos
Kawasaki sündroom on väga tõsine infektsioon, mis nõuab tüsistuste ja võimalike pikaajaliste mõjude vältimiseks tingimata meditsiinilist ravi. Kuid mõjutatud laste vanemad saavad sümptomeid lihtsate vahenditega leevendada.
Enamikul juhtudel piisab palaviku alandamiseks külmadest vasikakompressidest, need ei aita ja palavik on ohtlikult kõrge, võib leevendust pakkuda dušš. Vältida tuleks külma dušši või külma täisvanni kasutamist. Jäsemete veresooned ahenevad kiiresti ja süda peaks kiiremini lööma. See on juba laaditud tiraaži jaoks liiga suur koormus. Kui selle asemel reguleerite temperatuuri aeglaselt ja mitte liiga kaugele, põhjustab see kehatemperatuuri mõõdukat langust ja ainult minimaalset vereringe stressi.
Kuna lapsed dehüdreeruvad väga kiiresti, on hädavajalik, et vanemad hoiaksid neid hüdreeritud. Patsientide füüsilist aktiivsust tuleb aeglustada, et vältida võimalikke südamekahjustusi ja järgnevaid tüsistusi. Lihtsalt toidule värskete või kuivatatud kurkumite lisamine aitab tänu põletikuvastasele toimele nii palaviku kui ka tekkivate nahalöövetega, mida saab leevendada ka kreemide abil.
Pärast sümptomite taandumist on soovitatav regulaarselt läbi viia kardioloogiline kontroll, et võimalikke hiliseid tagajärgi saaks varakult ravida.
ärahoidmine
Tundmatu etioloogia (algpõhjus) tõttu Kawasaki sündroom ennetusmeetmeid pole.
Järelhooldus
Enamikul juhtudest ei ole imikute ja laste Kawasaki sündroomist mõjutatud isikutele erilisi ega otseseid järelmeetmeid. Selle haigusega tuleb siiski väga varakult arsti poole pöörduda, et ei tekiks täiendavaid tüsistusi ega ka sümptomite süvenemist.
Varasel diagnoosimisel on haiguse edasisele kulgemisele tavaliselt väga positiivne mõju, nii et haigestunud vanemad peaksid pöörduma arsti poole niipea, kui imikutel ja lastel ilmnevad Kawasaki sündroomi esimesed sümptomid ja nähud. Ravi ise toimub tavaliselt teatud ravimite võtmise teel.
Vanemad peaksid veenduma, et annus on õige ja ravimeid võetakse regulaarselt. Kui midagi on ebaselget või kui teil on küsimusi, peate alati pöörduma arsti poole, et täiendavaid kaebusi ei tekiks. Imikute ja laste Kawasaki sündroomi korral on asjaomase isiku seisundi püsivaks jälgimiseks väga oluline arsti regulaarne kontroll ja uuringud. Laps ei tohiks end asjatult pingutada, sest süda on üldiselt nõrk. Paljudel juhtudel vähendab see haigus haigestunute eluiga.
Saate seda ise teha
Kawasaki sündroom on väikelastel tõsine nakkushaigus. Tüsistuste ja pikaajaliste mõjude vältimiseks on vajalik meditsiiniline ravi. Sellegipoolest saavad vanemad sümptomeid leevendada mõne vahendi abil.
Haigusega kaasneb kõrge palavik. Vasika mähised või mõõdukas kogu keha jahutus alandavad kehatemperatuuri tavaliselt ühe kuni kahe kraadi võrra. Palaviku tõttu peaksid vanemad tagama ka selle, et nende haige laps oleks piisavalt hüdreeritud. Ideaalsed on ikkagi mineraalveed või magustamata taimeteed. Südame tüsistuste vältimiseks tuleb rangelt järgida füüsilist vaoshoitust. Lööbe raviks on soovitatav kasutada jahutavaid kompresse ja põletikuvastaseid salve. Looduslike ainetena soovitatakse kookosõli - millel on ka antiseptilist toimet - või oliiviõli. Spetsiaalselt valmistatud preparaate saab osta ka apteekides.
Naturopaatia soovitab kõrge palaviku korral homöopaatilist ravimit belladonna. Samuti on soovitatav anda C-vitamiini preparaate, kuna seda elutähtsat vitamiini tarbitakse rohkem põletikulises protsessis. Kurkumijuur omab ka tugevat põletikuvastast toimet. Vanemad saavad neid värskeid osta apteegist või pulbri või kapsli kujul (toidulisand).
Pärast haiguse ületamist peaksid vanemad ja nende laps regulaarselt kontrollima kardioloogi, et hiline mõju kiiresti tuvastada ja ravida.
