poliomüeliit

Lastehalvatus (poliomüeliit) on väga nakkav nakkushaigus. Ravimata jätmise korral võib see lõppeda surmaga, kuna tekib raske halvatus, mis võib rünnata kopse ja hingamisteede organeid ning muuta need toimimatuks. Siiski on vaktsineerimine lastehalvatuse vastu, nii et alates 1960. aastatest on seda haigust Saksamaal esinenud vaid väga harva.

Mis on lastehalvatus?

Isegi kui poliomüeliit on selles riigis suukaudse vaktsineerimise tõttu suures osas kontrolli all, kannatavad paljud inimesed varase lapseea lastehalvatuse pikaajaliste tagajärgede all. Lastehalvatuse varased sümptomid võivad olla mittespetsiifilised ja ebadramaatilised. Poliomüeliit võtab rasket kulgu vaid vähestel nakatunud inimestel.
© Kirill Gorlov - stock.adobe.com

Lastehalvatus (poliomüeliit) või lihtsalt lastehalvatus on väga nakkav nakkushaigus, mida edastavad I, II ja III tüüpi polioviirused. Pärast haigust võib halvatus jääda või isegi lõppeda surmaga.

Tavaliselt on viirushaigus alati palavikuline. Halvatuse põhjustab polioviirusest mõjutatud seljaaju, mis kontrollib liigutusi. Üldiselt on poliomüeliit muutunud tööstusriikides alates 1960. aastast ja ennetava suukaudse vaktsineerimise juurutamisest harva. Viimane haigus, mille Saksamaal põhjustas metsik viirus, teatati 1990. aastal. Kuid vaktsineerimise hõlmatus ühiskonnas väheneb üha enam.

Enam kui 95 protsendi haiguste korral jääb poliomüeliit märkamatuks ja sümptomiteta. Ligikaudu ühe protsendi juhtudest ilmneb kirjeldatud halvatus või meningiit, mis võib põhjustada püsivaid kahjustusi.

põhjused

Koos Lastehalvatus (poliomüeliit) üks neist on nakatunud polioviiruste rühma kuuluvate RNA-viirustega. Need on väga nakkavad ja levivad suu kaudu suu kaudu. Infektsioon on võrreldav A-hepatiidi ülekandumisega, see tähendab, et nakatumine saastunud jookide või toidu allaneelamise kaudu. Nakatumine köha, aevastamise või suudlemise kaudu on seevastu haruldane.

Poliomüeliidi peiteaeg on üsna pikk, selle puhkemiseks võib kuluda kolm kuni 35 päeva. Haigusel on kaks faasi. Pärast nakatumist viirused paljunevad kehas ja ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid nagu peavalu ja kehavalud, isutus, kõhulahtisus, palavik ja neelamisraskused.

Pärast seda haiguse esimest faasi on sümptomitevaba intervall ja viirused tungivad kesknärvisüsteemi ja käivitavad seega haiguse teise faasi. Selle faasi sümptomiteks on üldiselt lihasvalu, eriti seljavalu, halvatus, suurenenud tundlikkus stiimulite ja meningiidi suhtes.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Isegi kui poliomüeliit on selles riigis suukaudse vaktsineerimise tõttu suures osas kontrolli all, kannatavad paljud inimesed varase lapseea lastehalvatuse pikaajaliste tagajärgede all. Lastehalvatuse varased sümptomid võivad olla mittespetsiifilised ja ebadramaatilised. Poliomüeliit võtab rasket kulgu vaid vähestel nakatunud inimestel. Ohtlik on see, et märkimisväärsete sümptomitega poliomüeliidi järgne sündroom võib ikkagi tekkida mitu aastat pärast tegelikku nakatumist.

Poliomüeliidi nakkuse sümptomid võivad puududa või põhjustada kergeid katkestavaid poliomüeliite. Sümptomiteks on enamasti mittespetsiifilised kaebused, nagu kõrge temperatuur, pea- ja kehavalud, isutus, kurguvalu või kõhulahtisus. Ligikaudu viiel sajal nakatunud inimesest ilmnevad sellised sümptomid. Raskesti haigetel inimestel võib esineda poliomüeliidi kahte vormi: mitteparalüütiline poliomüeliit ja klassikaline paralüütiline lastehalvatus.

Esimene põhjustab meningiiti koos palaviku, kange kaela-, lihas- ja seljavaluga ning suurenenud tundlikkusega väliste stiimulite suhtes. Klassikaline lastehalvatus viib jäsemete halvatuse püsivate sümptomiteni. Lisaks võivad tekkida tugev seljavalu ja erineva raskusastmega kaebused hingamisel, neelamisel, rääkimisel ja silma lihastes. See võib põhjustada surmavat hingamisteede halvatust.

Haiguse käik

Lastehalvatus (poliomüeliit) võib esineda kolmel erineval haiguskursusel. Need erinevad sümptomite tüübi ja intensiivsuse osas ning ennekõike selles, kas kesknärvisüsteemi rünnatakse või mitte.

Madala, nn subkliinilise ravikuuri korral on haiguse tunnused üsna madalad. Kuue kuni üheksa päeva pärast puhkeb haigus palaviku, iivelduse, peavalu ja kurguvalu kujul. Üldiselt on see leebem ja kesknärvisüsteem pole nakatunud.

Mitteparalüütilise ravikuuri ajal (mis esineb umbes protsendil kõigist lastehalvatuse käes nakatunud inimestest) on haigestunud inimesel palavik, seljavalu, lihasvalu ja kaelajäikus. Selle haiguse käigus mõjutatakse kesknärvisüsteemi, kuid haiguse kulg on leebem kui paralüütilise haiguse korral.

Sel juhul kannatab haigestunud inimene, eriti jalgade halvatus. See halvatus võib püsida ka pärast haigust. Halvatusega haiguse vormi põdevad patsiendid surevad kahel kuni 20 juhul.

Tüsistused

Poliomüeliidi komplikatsioonid on laiaulatuslikud. Pideva füsioterapeutilise ravi korral võivad halvatuse sümptomid taanduda täielikult kuni kaks aastat pärast ägedat faasi. Vaatamata teraapiale on lihased sageli kahjustunud. Mõnel juhul mõjutab lisaks jalalihastele ka halvatus tuumalihaseid.

Aja jooksul areneb selgroo raske skolioos, kuna nõrgad lihased ei stabiliseeri seda piisavalt. Selle tagajärjel võib hingamine märkimisväärselt halveneda. Kui tervenemise ajal ei toimu adekvaatset ravi, jääb kahjustatud lihaste talitlushäire palju teravamaks. Vastavad mõjud lihasluukonnale, näiteks liigeste valesti paigutamine, vereringehäired, osteoporoos, hingamis- ja neelamisraskused, on tõsisemad.

Halvatud jäsemed kasvavad sageli piiratud määral, mis hiljem põhjustab jalgade pikkuse erinevusi, vaagna kaldumist ja skolioosi. Ortopeedilised abivahendid, nagu kargud, lahased ja käsiajamiga ratastoolid, tekitavad pärast aastatepikkust kasutamist täiendavat koormust tervetele liigestele. Lisaks peate lastehalvatuse ilmnemisel arvestama iga järgneva üldanesteetikumiga.

Annustamist tuleb vastavalt kohandada, et vältida probleeme pärast anesteesiat ärkamist. Kõige tavalisem pikaajaline tagajärg on post-poliomüeliidi sündroom. Aastaid või aastakümneid pärast haiguse käes kannatamist võib ilmneda äärmine väsimus ja uue halvatuse äkiline ilmnemine. Samuti võivad haigestuda lihased, mida varem pole mõjutatud.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Arst on vajalik selliste sümptomite korral nagu halvatus, piiratud liikumisvõime, ebamugavustunne liigestes ja kehavalud. Kui asjaomane inimene ei saa enam ilma abita liikuda, on see murettekitav olukord. Eriti jäsemete asümmeetriline halvatus on tõsise haiguse tunnus. Kuna lastehalvatus võib rasketel juhtudel põhjustada arstiabita surma, tuleb esimeste rikkumiste ilmnemisel varakult arstiga nõu pidada.

Söömisest või joomisest keeldumisel, seedetrakti kaebuste, kõhulahtisuse või iivelduse korral tuleb pöörduda arsti poole. Peavalu või üldise valutunde korral kogu kehas on põhjuse väljaselgitamiseks vajalikud uuringud. Seljavalu, muutused hingamises ja suurenenud ärrituvus on hoiatusmärgid, millele tuleks järgneda. Kui teil tekivad hingelduse tõttu hingamispausid või ärevus, on soovitatav pöörduda arsti poole. Konsulteerimine arstiga on vajalik niipea, kui ilmnevad püsivad lihastes esinevad ebakorrapärasused.

Kui füüsilist ületäitumist ei olnud, peetakse seda ebaharilikuks ja seda tuleks uurida. Pöörduge arsti poole, kui teil on palavik, kurguvalu või kael. Vereringehäirete ilmnemisel, üldise haigustunde või närimis-, neelamis- või kõnehäirete tekkimisel tuleb pöörduda arsti poole. Silma lihase või südame rütmi probleemid tuleb arstile esitada nii kiiresti kui võimalik.

Ravi ja teraapia

Ühelt poolt a Lastehalvatus (poliomüeliit) mida diagnoosivad sellised nähtavad sümptomid nagu halvatus. Kuid viirust on võimalik tuvastada ka väljaheidetest, kurgu sekretsioonidest või ajuvedelikust. Kui patsient on lastehalvatuse esimeses faasis, on mittespetsiifiliste sümptomite tõttu võimalik palju palavikulisi nakkusi.

Isegi kui halvatus on juba toimunud, on ka muid haigusi, mis sarnanevad poliomüeliidi kulgemisega. Ravida saab ainult lastehalvatuse sümptomeid, st sümptomeid leevendatakse ravimitega. Viirusega otse võitlemine pole veel võimalik.

Poliomüeliidi kahtluse korral on tavaliselt vajalik range voodirežiim. Vastasel juhul soovitatakse füsioteraapiat ja halvatuse korral asetatakse kahjustatud inimene vaheldumisi lihaseid lõdvestama. Võimalik on ka lastehalvatuse vastu vaktsineerimine.

Outlook ja prognoos

Lastehalvatuse prognoos on tavaliselt soodne. See haigus võib paraneda spontaanselt. Need tekivad kuni kaks aastat pärast nakatumist. Sellegipoolest tuleb hea prognoosi saamiseks otsida arstiabi, kuna paljudele haigestunud inimestele on haigus seotud komplikatsioonidega. Ilma ravita suureneb haiguse tõsise progresseerumise oht. See võib põhjustada asjaomase isiku enneaegse surma. Samuti on võimalus, et võivad tekkida elukestvad kahjustused ja sekundaarsed haigused.

Piisava ja põhjaliku ravi korral rakendatakse individuaalseid ravimeetodeid. Need sõltuvad sümptomite ulatusest ja haiguse staadiumist diagnoosimise ajal ja ravi algusest. Puuduliku liikumise leevendamiseks kasutatakse lisaks ravimite manustamisele ka füsioterapeutilist tuge. Lisaks on sel viisil piiratud lastehalvatuse võimalikud pikaajalised tagajärjed. Vältida tuleks selgroo nihkumist või jäsemete pikkuse erinevusi.

Haiguse ebasoodne käik antakse kohe, kui mõjutatakse asjaomase inimese kraniaalnärve. Nendel juhtudel tuleb prognoos klassifitseerida halvaks. Poliomüeliit näitab haigete patsientide märkimisväärselt suuremat suremust. Kuni kakskümmend protsenti haigestunutest sureb enneaegselt.

Järelhooldus

Poliomüeliit on nakkushaigus, mille põhjustajaks on polioviirused. Tehnilises kõnepruugis räägitakse poliomüeliidist või lühidalt poliomüeliidist. See termin koosneb sõnadest "lastehalvatus" ja "müeliit", mis koos kirjeldavad polioviiruste põhjustatud seljaaju põletikku. Kuigi termin viitab sellele, et poliomüeliiti võivad saada ainult lapsed, mõjutavad seda sageli ka täiskasvanud.

Paljudel juhtudel kulgeb poliomüeliit sümptomiteta, kuid see võib põhjustada ka mitmesuguste vormide püsivat halvatust. Eriti ohtlikuks muutub see siis, kui viirused mõjutavad hingamisfunktsiooni. Varem juhtus väga sageli, et mõjutatud inimesed pandi siis nn raud kopsudesse, et üldse hingata.

Polioviirused levivad inimese kaudu, seega on tegemist nn kontaktinfektsiooniga. Algne plaan oli poliomüeliit täielikult likvideerida 21. sajandiks, kuid poliitiliste, geograafiliste ja globaalsete mõjude tõttu ei olnud see plaan toiminud. Aafrika kodusõja tagajärjel toimus 2012. aastal peaaegu 200 uut nakatumist, sealhulgas Nigeerias, Afganistanis, Pakistanis ja Tšaadis. ELis on siiski endiselt üksikuid nakkusi, näiteks 2015. aastal Ukrainas, kus vaktsineeritakse ainult umbes pooled kõigist lastest.

Ainus tõhus vahend lastehalvatuse vastu on ennetav, üldine vaktsineerimine. Varem tehti seda sammu suukaudse vaktsineerimisega, tänapäeval antakse lastele kolmandal elukuul põhivaktsineerimine, mida värskendatakse kümne aasta pärast. Vajadusel võib riskirühma kuuluvaid inimesi hiljem vaktsineerida. STIKO ("alaline vaktsineerimiskomisjon") soovitab kombineeritud vaktsineerimist lastehalvatuse (lastehalvatus), teetanuse (teetanus), difteeria (nakkushaigus) ja läkaköha (läkaköha) vastu.

Saate seda ise teha

Poliomüeliidi ägedas faasis tuleb rangelt järgida arsti määratud voodirežiimi. Lihaseid lõdvestav asend neutraliseerib halvatuse korral lihaste krampe ning soojad niisked kompressid võivad valu leevendada.Juhendamisel toimuv kerge füsioteraapia on selles etapis juba kasulik ja seda tuleks pärast haigust järjepidevalt jätkata.

Lülisamba või jäsemete püsiv halvatus või liigesekahjustus nõuavad igapäevaelu kohanemist muutunud oludega. Paljusid liikumispiiranguid saab kompenseerida abivahenditega, nagu näiteks rööpad, jalutajad või ratastoolid, ja tõketeta eluruum võimaldab tavapärasest igapäevasest rutiinist kinni pidada. Paljudel juhtudel on võimalik ka tööd jätkata. Oluline on mitte keha üle koormata ja pöörata tähelepanu selle signaalidele. Piisav uni ja regulaarsed puhkepausid tagavad vajaliku taastumise, tuleks vältida tarbetut stressi ja liigset füüsilist koormust.

Poliomüeliidi järgne sündroom kipub stressi korral eriti süvenema. Enda piire tuleb seetõttu uurida eriti hoolikalt. Psühholoogiliselt töödeldakse haigust paremini, kui piiranguid ei peeta nõrkusteks, vaid aktsepteeritakse antud kujul. Paljude haigete jaoks on kasulik eneseabi rühmas mõtteid vahetada teiste kannatanutega või otsida vestlust psühhoterapeudiga.