Maksakooma

Maksakooma, mida nimetatakse ka maksakoomaks või Coma hepaticum teadaolevalt tähistab teadvuse häireid - kooma kujul.Liigutajaks on maksapuudulikkus. Maksakooma on surmav peaaegu kõigil juhtudel.

Mis on maksakooma?

Sümptomiteks on teadvusekaotus, halb hingeõhk, arefleksia, teadvusehäired, halvenenud mälu ja ka uriinipidamatus. Sõltuvalt staadiumist võivad sümptomid olla raskusastmes erinevad.
© Maksym Yemelyanov - stock.adobe.com

See tuleb üks Maksakooma, ei saa mõjutatud mõjutada välistest stiimulitest. Sellise teadvushäire põhjus on maksapuudulikkus. Kui puuduvad võõrutusfunktsioonid või kui maksakude sureb, siis elund ebaõnnestub.

Esiteks on maksa entsefalopaatia. Selle protsessi käigus koguneb verre nii palju ammoniaaki, et see põhjustab häireid ja seejärel kooma. On kahte vormi: nn maksapuudulikkus ja maksa lagunemise kooma. Maksa-maksa-kooma tekkimisel lõpeb see - peaaegu kõigil juhtudel - patsiendi surmaga.

põhjused

Maksa kooma põhjused on erinevad. Kui see on maksa lagunemise kooma, mida tuntakse ka kui endogeenset maksa kooma, on tegemist maksakoe surmaga. Endogeenset maksakoomat vallandavad tavaliselt elundi toksilised kahjustused, näiteks ravimid, kemikaalid või mürgid.

Mõnikord võib hepatiit (B- või D-tüüp, mida kõneldakse ka kui kollatõbi) ja rasestumismaks (raseduse äärmiselt harvaesinev komplikatsioon) põhjustada maksa kooma. Kui tegemist on maksapuudulikkuse koomaga, on olemas maksatsirroos.

Maksatsirroos on kroonilise maksahaiguse lõppstaadium; maksakude on juba muutunud (sõlmede moodustumine), nii et maksarakud ei saa enam oma funktsiooni täita. Selle tagajärjel on vereringehäired ja elundi funktsioonide täielik lakkamine.

Maksa tsirroos on vähemalt Euroopas peamiselt põhjustatud alkoholi kuritarvitamisest; Mõnikord võib maksatsirroosi põhjustajaks olla ka viirushepatiit. Kuid teatud immuun- ja troopilised haigused võivad põhjustada ka tsirroosi.

Toimub toksiinide, näiteks ammoniaagiühendite, kuhjumist, mis põhjustab organi võõrutusfunktsioonide halvenemist. Seejärel kanduvad toksiinid mõjutatud inimese aju, põhjustades maksakooma.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Sümptomiteks on teadvusekaotus, halb hingeõhk, arefleksia, teadvusehäired, halvenenud mälu ja ka uriinipidamatus. Sõltuvalt staadiumist võivad sümptomid olla raskusastmes erinevad. Kui esimeses etapis pole väsimusega peaaegu mingeid probleeme, on kolmandas etapis lisaks lihaspingetele ka suurim unisus.

Diagnoos ja haiguse kulg

Arst paneb diagnoosi olemasolevate sümptomite põhjal, kusjuures oluline roll on ka haiguslool. Nii et arst saaks veenda, et tegemist on tegelikult maksa koomaga, tehakse talle vereanalüüsid, mille abil määratakse maksa võõrutusfunktsioon ja seejärel ammoniaagi kontsentratsioon.

Edasisel kursusel võib elundi ultraheliuuring anda ülevaate sellest, kui suur on juba maks ja mõnikord ka selle olemus või struktuur. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse ka muid protseduure, näiteks kompuutertomograafiat (CT). Enne, kui asjaomane inimene kaotab teadvuse, kulgeb maksakooma kolmes etapis (I kuni III), mille ajal teadvushäired suurenevad.

Esimeses etapis (I etapp) märgatakse intellektuaalse jõudluse langust. Suureneb unevajadus. Teises etapis (II aste) on suurenenud väsimus, mälu- ja orienteerumishäired ning suurenenud lihaspinged. Mõnikord reageerib asjaomane isik aeglasemalt ka otseaadressile.

Kolmandas etapis (III staadium) ei saa patsiente ärgata; kui nad on ülemeelikud, tunduvad nad segaduses ja segaduses. Lihaspinged on suurenenud ja inimene ei suuda uriini ega väljaheidet hoida. Maksa kooma tekib neljandas etapis (IV etapp).

Tüsistused

Enamikul juhtudel põhjustab maksakooma surma. Nad võivad kannatada mitmesuguste kaebuste ja häirete all ning on seetõttu igapäevaelus äärmiselt piiratud. Enamasti põhjustab see väga halba hingeõhku ja ka teadvuse kaotust. Inimesed kannatavad ka muude teadvushäirete ja halvatuse all.

Võib esineda ka uriinipidamatust või mäluhäireid. Patsiendid on maksa kooma tõttu äärmiselt väsinud ja kurnatud. Samuti väheneb selle haiguse tagajärjel mõjutatud inimese vastupidavus. Paljudel juhtudel kannatavad patsiendi sugulased ka depressiooni ja muude psühholoogiliste kaebuste all ning vajavad sobivat ravi.

Ravi ei põhjusta alati haiguse positiivset kulgu. Mõnel juhul saab mürgitust ravida ravimite abiga. Kuid haigestunud inimene sõltub siis dialüüsist. Kui see pole võimalik, on vajalik maksasiirdamine, et inimene saaks ka edaspidi ellu jääda. Paljudel juhtudel on maksakooma tõttu mõjutatud inimese eluiga oluliselt piiratud ja lühendatud.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Märgatava halva hingeõhu või kehalõhna muutuste korral tuleb pöörduda arsti poole. Haigestunne, üldine halb enesetunne või naha iseärasused on soovitatav arsti visiidil. Arst on vajalik teadvusehäirete, mälu aktiivsuse häirete või omandatud teadmiste ja oskuste kaotuse korral. Mälu vähenemine on alati organismi hoiatus, mida tuleb selgitada. Loodusliku refleksi aktiivsuse kaotuse korral vajab asjaomane isik meditsiinilist abi. Suurenenud unevajadus, äkiline väsimus, loidus või loidus on olemasolevate häirete tunnused, mida tuleks uurida.

Põhimõtteliselt on soovitatav regulaarselt kontrollida arsti ja ennetavaid kontrolle. Kui jõudlus on ilma nähtava põhjuseta halvenenud, kui esinevad emotsionaalsed muutused või püsivad lihaspinged, on vajalik arst. Inkontinentsuse korral tuleb alustada arsti visiiti. Kui eritusi ei saa tahtejõuga korduvalt reguleerida, tuleb pöörduda arsti poole. Kui olemasolevad sümptomid levivad või kui need intensiivistuvad, tuleb tähelepanekutest teatada arstile. Kuna maksakooma on seisund, mille korral ei saa patsienti pöörduda, peaksid kohalviibijad osutama esmaabi ja teadvusekaotuse ilmnemisel kutsuma kiirabi.

Ravi ja teraapia

Maksakahjustuse korral viiakse patsient viivitamatult intensiivravi osakonda. Eluoht on äge. Kuna aga maksakooma on sümptom, ravitakse haigusseisundini viinud põhihaigust peamiselt. Ainult siis, kui meditsiinitöötajad ravivad põhihaigust, saab patsient koomast ärgata.

Viirusliku hepatiidi esinemise korral viiakse läbi viirusevastased ravimid - ravimite kujul. Kui maksa kooma põhjuseks on näiteks seente mürgistus, manustatakse ka ravimeid. Kuna maks saab ikkagi iseseisvalt taastuda, isegi kui see on umbes 90 protsenti kahjustatud, kasutavad arstid sageli nn maksa dialüüsi.

See annab kahjustatud elundile regenereerimiseks vajaliku aja. Sellise dialüüsi abil on võimalik ka maksasiirdamiseks vajalik aeg ületada. Paljudel juhtudel on maksadialüüs ainus ravivõimalus maksa kooma raviks.

Ravimid leiate siit

Ja kollatõve ja maksaprobleemide ravimid

Outlook ja prognoos

Maksakooma prognoos on kehv. Enamik inimesi sureb terviseprobleemide tõttu. Ligikaudu 90 protsendil haigestunutest põhjustab haigus surma. Maksa funktsioneerimine on häiritud ja organism ei suuda enam piisavalt mürgitada. Lõppkokkuvõttes on oht organite riketeks ja seega ka asjaomase inimese surma.

Ilma arstiabita pole sümptomeid leevendada. Lisaks puuduvad maksa abistamist parandavad eneseabimeetmed. Mõnel patsiendil elundi siirdamine õnnestub või sümptomeid saab leevendada maksadialüüsiga. Dialüüs annab inimese organismile aega regenereerimisprotsessi aktiveerimiseks.

Stabiilse immuunsussüsteemiga põhimõtteliselt tervetel inimestel saab paranemist sel viisil dokumenteerida. Elundite siirdamine on seotud paljude riskide ja kõrvaltoimetega. Lisaks tegelikule operatsioonile seisneb raskus nõrgenenud ja haige organismi doonororgani vastuvõtmises. Sageli on uue maksa tagasilükkamise reaktsioone, mis aitab üldist olukorda veelgi halvendada. Kui asjaomase inimese ellujäämine on tagatud, võib eeldada elukestvaid kahjustusi. Suureneb vastuvõtlikkus haigustele ja vajalik on regulaarne kontroll.

ärahoidmine

Maksakoomat saab ära hoida, kui suhteliselt tervislike eluviiside kaudu välditakse võimalikke põhjuseid - näiteks viirushepatiit või alkoholi kuritarvitamine. Kui olete juba alkoholisõltuvuses, on soovitatav läbida teraapia, et saaksite vältida edasist maksakahjustust.

Hepatiit kandub peamiselt kaitsmata seksi kaudu. Kaitstud sugu või hügieeniline käitumine, kuna viirus levib ka otsese verekontakti kaudu, vähendab nakatumise riski. Võimalik on ka vaktsineerimine B-hepatiidi vastu.

Maksakooma on äärmiselt ohtlik, eluohtlik seisund, millel ilma ravita ja järelikult ka ilma järelhoolduseta on tavaliselt surmavad tagajärjed.

Järelhooldus

Seetõttu tuleks maksakahjustuse järelravi jätkata võimaluse korral intensiivse arstiabiga. Esmajoones keskendutakse selle põhjuse vastu võitlemisele, mis viis selle seisundini pikas perspektiivis, ja ideaaljuhul selle täielikuks kõrvaldamiseks. Kui maksa funktsioon on tõsiselt piiratud, mistõttu maksapuudulikkus on vältimatu, on vajalik maksa siirdamine.

Seetõttu tuleks pärast ägeda maksakooma ravi intensiivse meditsiinilise ravi ja maksa siirdamise vahel toimuda maksa dialüüs. Igal juhul tuleks alkoholi, nikotiini ja muid narkootikume täielikult vältida. See ei saa enam korvamatut kahju parandada, kuid võib takistada selle edasist arengut. Tervislikud eluviisid ja toitumine ning regulaarsed arstlikud ülevaatused on samuti osa terviklikust järelhooldusest.

Kui maksa kooma on algstaadiumis, võib edasine uimastiravi ka haigusseisundi progresseerumist pärssida. Viimaseks tuleks kaaluda ka psühholoogilist järelhooldust, kuna kognitiivsete võimete kaotamine seisundi tagajärjel võib põhjustada ka vaimseid probleeme.

Saate seda ise teha

Maksakooma diagnoosimisega on patsiendil vähe võimalusi või puudub see võimalus igapäevaelus iseennast aidata. See haigus ei paku meditsiinilisele ravile alternatiivi.

Esimese kaebuse ilmnemisel peaks asjaomane isik otsima ekspertide meeskonna ja tuginema arstiabile. Järgida tuleb meditsiinimeeskonna juhiseid. Sõltuvalt kooma staadiumist ei saa haiget inimest enam pöörduda ega saa seetõttu iseseisvat tegevust läbi viia. Sugulased peaksid end haigusest ja selle tagajärgedest täielikult teavitama. Kui vajate olukorraga toimetulemiseks emotsionaalset tuge, on soovitatav pöörduda terapeudi poole.

Haiguse algfaasis kannatab haigestunud inimene töövõime languse ja suurenenud unevajaduse käes. Kui tal on selles seisundis võimalik, tuleks eluteed optimeerida. See hõlmab toksiinide ja saasteainete täielikku vältimist ning tervislikku toitumist. Lõpetage alkoholi tarbimine nii kiiresti kui võimalik. See käitumine võib mõnel juhul vähendada maksakoe edasist lagunemist. Koostöö maksaspetsialistidega on kasulik, et kasutada nende teadmisi optimaalseks edasiseks raviks. Koos tuleks välja töötada, millised individuaalsed võimalused patsiendil enesetunde parandamiseks on.