Liitiumravi

Liitiumravi kasutatakse meeleoluhäirete ja ravile vastupidava skisofreenia korral. Liitium stabiliseerib meeleolu ja on ainus teadaolev ravim, mis on näidanud enesetappude ärahoidmist.

Mis on liitiumravi?

Psühhiaatrias kasutatavas liitiumravis manustatakse liitiumi meeleolu stabiliseerimiseks. Liitiumi on psühhiaatria kontekstis kasutatud raviainena alates 20. sajandi algusest.

Liitiumravi on ainus teraapia, mida saab kasutada meeleoluhäirete, nt. B. depressiooni ja bipolaarse häire korral on suitsiidide ennetav toime. Liitiumi ei manustata iseenesest, vaid selle soolade kujul. Liitiumravi peetakse hästi uuritud ja ohutuks. Õige annuse korral on liitiumsoolad hästi talutavad ja tõhusad. Liitiumravi täpne toimemehhanism pole aga teada.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Liitiumravi kasutatakse korduva depressiooni, maania ja depressiooni korduvate faaside korral bipolaarse häire kontekstis ja ravile vastupidava skisofreenia korral. Liitiumi kasutatakse ka teise liini ravimina klastri peavalude ennetavaks raviks.

Euroopas eelistatakse psühhiaatrias siiski epilepsiavastaseid ravimeid meeleolu stabiliseerimiseks. USA-s seevastu on liitiumravi näidustuste osas palju levinum. Liitiumi kirjeldas psühhiaatrilise ravimina esmakordselt 1949. aastal Austraalia psühhiaater John F. Cade. Ta avastas loomkatse käigus aine juhusliku antimanismi, manustades seejärel ainet oma maaniahaigetele ja leidnud mõju ka neile. Kuni oma surmani mängis Cade võtmerolli liitiumravi edasises arengus.

Aine täpne toimemehhanism pole tänaseni teada, hoolimata headest uuringutest. On ainult tõestatud, et liitiumi soolad muudavad keha funktsioone paljudes erinevates kohtades. Üldiselt eeldatakse, et liitiumravi tõhusus ülalnimetatud psühhiaatriliste haiguste korral põhineb asjaolul, et maania episoodi ajal vähendab liitium noradrenaliini ülemäärast kogust, samas kui depressiivsete episoodide ajal stimuleeritakse serotoniini tootmist. Kui liitiumravi viiakse läbi pikema aja jooksul, võib see viia patsiendi meeleolu tasakaaluni.

Eeldus näib olevat veenev, kuivõrd liitiumi mõju saab loogiliselt seletada reguleeriva ja tasakaalustava toimega. Lõplikku tõendit selle kohta, et nimetatud protsesside tulemus tegelikult tuleneb, ei ole veel esitatud. Terapeutiline vahemik, st efektiivse ja kahjuliku annuse vahemik on liitiumiga kitsas. Sel põhjusel pole liitiumravi ise rakendamine soovitatav. Lisaks tuleb ravi ajal regulaarselt kontrollida liitiumi kontsentratsiooni veres, et välistada üleannustamine.

Absoluutsed vastunäidustused on äge müokardiinfarkt, väljendunud hüponatreemia (ebapiisav naatriumi kontsentratsioon veres), raske neerupuudulikkus, äge neerupuudulikkus ja raske südamepuudulikkus. Lisaks on raseduse ajal ja Addisoni tõve (neerupealiste puudulikkus) esinemisel suhtelised vastunäidustused. Liitiumravi rakendamise kohta raseduse ajal on mõned leiud.

Kuna raseduse ajal pärast liitiumravi esines vastsündinutel sageli väärarenguid, peeti liitiumsoolasid teratogeenseteks (teratogeenseteks) ja nende kasutamist raseduse ajal ei soovitatud, et mitte kahjustada loodet. Tänapäeval on tõdetud, et liitiumravi raseduse ajal on tõepoolest riskantne, kuid seda ei tohiks igal juhul välistada. Haigused, mida saab hästi ravida liitiumraviga, võivad olla ohtlikud ka sündimata lapsele.

Pärast rasedate naiste liitiumravi on tõestatud väärarengute tekke risk vastsündinutel viis kuni kümme korda. Suunisena kehtib tänapäeval väga range tähis; soovitud püsivalt madal liitiumi kontsentratsioon seerumis, mille jaoks on vaja annust kohandada; annuse vähendamine sünnitusnädalal; vastsündinu jälgimine mürgistusnähtude suhtes ja juhul, kui ravi antakse raseduse esimesel trimestril, loote ultraheli diagnostika ja ehhokardiograafia.

Liitium on ainus ravim, mille puhul on näidatud, et see vähendab meeleoluhäirete korral enesetappude riski. Lisaks on Viini ülikooli rühm näidanud, et piirkondades, kus joogivees on kõrge liitiumi kontsentratsioon, on suitsiidide arv madalam kui piirkondades, kus aine joogivees on madal kontsentratsioon.

Ravimid leiate siit

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Liitiumravi, nagu iga teine ​​ravimteraapia, on seotud teatud riskidega. Ravi osana võivad ilmneda mõned enam-vähem tõsised kõrvaltoimed. Kaalutõus, vereringehäired, eriti käte värisemine, iiveldus, oksendamine, verepildi muutused (leukotsütoos), väsimus, suurenenud janu ja urineerimine, kõhulahtisus ja kilpnäärme alatalitlus on tüüpilised liitiumravi kõrvaltoimed.

Terapeutilise annuse ületamisel võib tekkida unisus, krambid ja kooma. Kuna ravimi terapeutiline ulatus on kitsas, on selliste tüsistuste riski vähendamiseks soovitatav regulaarselt jälgida seerumi taset. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada terapeutiliste annuste korral suhkruhaiguse insipidus, atsidoosi (vere ülehappesust) ja neerufunktsiooni kahjustusega nn liitiumnefropaatiat.

Ibuprofeen, diklofenak ja muud MSPVA-d ja AKE inhibiitorid interakteeruvad liitiumiga, kuna nad pärsivad aine eritumist. Liitium ei tekita sõltuvust. Katkestamise kõrvaltoimete vältimiseks on siiski vajalik kitsendamine.