Metadoon

Metadoon on heroiini ärajätmise kontekstis tuntud kui toimeaine. Opioidil on võimas valu leevendav toime.

Mis on metadoon?

Metadoon on täiesti sünteetiline opioid. Toimeaine sai tuntust heroiini ärajätmise asendajana. Metadoon on WHO oluliste ravimite nimekirjas alates 2005. aastast.

Metadooni töötasid välja 1937. aastal Saksa keemikud Max Bockmühl (1882–1949) ja Gustav Ehrhart (1894–1971), kes töötasid I.G. Värvid olid aktiivsed. 1938. aastal registreeriti toimeaine patendi saamiseks. Metadooni valuvaigistav toime tuvastati alles 1942. aastal. 1945. aastal esitati selle mõju kohta lõplikud tõendid.

Pärast II maailmasõja lõppu jõudis metadoon USA-sse patendi ja regulatiivse sundvõõrandamise kaudu, kus see sai oma üldnime 1947. aastal. Tootmisõigusi võis omandada iga ettevõte, nii et metadooni müüdi erinevate nimede all. Pärast I.G. Farben oli lahustatud, ravim tuli seal turule tugeva valuvaigistina.

Metadooni kasutamine heroiinisõltuvuse asendajana algas 1960. aastatel. Ravim oli asendaja. Sel viisil peaksid patsiendid saavutama jätkusuutliku heroiinitarbimise.

Farmakoloogiline toime

Heroinisõltuvuse ravi ei hõlma mitte ainult füüsilise sõltuvuse, vaid ka psühholoogilise sõltuvuse vastu võitlemist. Pärast narkootikumide kasutamise lõpetamist on ainus mõte mõelda, kuidas seda ravimit uuesti kätte saada. Ta vaevab ka iiveldust, higistamist ja värisemist. Sellisel juhul räägivad arstid ka ihast.

Selle tõhusaks võitluseks kasutatakse metadooni. Sünteetiline opioid seondub kehas samade dokkimiskohtadega nagu heroiin. Kuna see blokeerib retseptoreid pikemaks ajaks, osutub heroiini kasutamisel tekkiv eufooria märkimisväärselt madalamaks ja tüüpiline "heroiini löök" ebaõnnestub. Teine mõju on võõrutusnähtude leevendamine või ennetamine.

Kui saavutatakse õige metadooni annus, saab patsient igapäevaeluga kergemini hakkama. Samuti tunneb ta end paremini ilma võõrutusnähtudeta ning saavutab kontrolli oma füüsiliste ja vaimsete võimete üle. Sel viisil saab ta samm-sammult tagasi normaalse elu juurde.

Suukaudselt manustatav metadoon hakkab toimima umbes 30 minutit pärast selle manustamist. Ligikaudu neli tundi pärast allaneelamist saavutab ravim oma maksimaalse toime, mis on õige annuse valimisel umbes 24 tundi.

Ligikaudu 80 protsenti metadoonist imendub soolestikku. Sealt jõuab see kesknärvisüsteemi, kus avaldub selle positiivne mõju. Ravim eritub neerude kaudu.

Metadoonil on kiirem toime, kui see süstitakse valu raviks vereringesse. Isegi siis laguneb ravim organismist neerude kaudu.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Metadooni kasutatakse peamiselt heroiinisõltuvuse vastu võitlemiseks. Sel viisil asendatakse heroiin teise ravimiga, mida manustatakse kontrollitud viisil. Aja jooksul väheneb metadooni annus üha enam, et võõrutada kannatanud isikut järk-järgult heroiinist.

Levometadoonina kasutatakse opioidi ka tugeva valu raviks. See võib juhtuda näiteks vähi korral. Arutatakse ka selle üle, kas metadoonil võib olla positiivne mõju võitlusele kasvajate vastu. Üksikjuhtumid viitavad sellele, kuid seni pole ulatuslikke uuringuid rahastatud.

Metadooni manustatakse suu kaudu siirupit neelates. Ravimit võetakse üks kord päevas, mis tehakse algfaasis arsti või apteekri järelevalve all. Pärast teatud raviperioodi on patsiendil võimalus oma nädala jooksul metadoonivajadust varuda oma nelja seina piires.

Kui metadooni kasutatakse valuvaigistamiseks, võib seda manustada tilkade või süstelahuste kujul. Soovitatav päevane annus varieerub vahemikus 2,5 kuni 7,5 milligrammi.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Metadoonravi algfaasis võib näha mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Kõigepealt hõlmab see sumbumist, mis toimub esimese nelja kuni kuue nädala jooksul. Ravi edenedes rahunev toime tavaliselt kaob. Samuti on metadooni mõju tõttu autonoomsele närvisüsteemile sagedased higistamine ja kõhukinnisus. Ravi käigus muutub närvisüsteem aga metadooni suhtes tolerantseks.

Muud võimalikud kõrvaltoimed on peavalu, iiveldus, oksendamine, sügelus, suukuivus, aeglasemad hingamis- ja unehäired. Sellistel juhtudel võib olla kasulik metadooni annuse vähendamine.

Eriti murettekitav on metadooni mürgistus üledoosi tõttu. See võib mõnikord olla isegi eluohtlik. Ravimata heroiinisõltuvusse suremise oht on aga märkimisväärselt suurem.

Metadoonisurmade põhjusteks on muude ravimite, näiteks alkoholi, ebaõige sissevõtmine või tarbimine. USA see suurendab hingamisteede halvatuse riski. Metadoonimürgistus on märgatav tasase, aeglase pulsi, õpilaste ahenemise, vererõhu languse, teadvusekaotuse ja vähenenud hingamise kaudu. Halvimal juhul võib hingamine peatuda. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult teatada erakorralisele arstile.

Metadooni ei tohi manustada, kui patsient kannatab raskete maksahaiguste all.