Peegel sündroom

Peegel sündroom on kliiniline pilt, mis võib raseduse ajal avalduda. Kardinaalseteks sümptomiteks on tursed, loote hüdrops ja ema kõrge vererõhk. Põhjuseks võib pidada mitmesuguseid põhihaigusi, millest sõltub sündroomi ravi.

Mis on peeglisündroom?

Peeglisündroom on terve rida sümptomeid, mida naised võivad raseduse ajal kogeda. Põhisümptomiteks on veepeetus ema kehas (tursed) ja lootel (hüdrops). Haigus on väga haruldane: erialakirjandus kirjeldab oluliselt vähem kui 100 juhtumit.

Kuid teadlaste arvates ei suuda praktiseerivad arstid sageli peeglisündroomi kui sellist diagnoosida. Kuna veepeetus jalgades - eriti vasikatel ja jalgadel - on naistel raseduse ajal väga levinud, ei põhjusta need tavaliselt kahtlust. Lisaks on kliiniline pilt väga sarnane sarnaste sündroomide ilmnemisega.

Peeglisündroom ulatub tagasi ingliskeelse sõna "peegel" juurde. Kliiniline pilt võlgneb oma nime tänu sellele, et ema ödeem ja loote hüdrops kajastavad üksteist. Esimesena kirjeldas haigust Šoti arst John Williams Ballantyne. Seetõttu ilmneb meditsiinilises erialases kirjanduses aeg-ajalt mõiste Ballantyne sündroom.

põhjused

Peeglisündroomi põhjused võivad olla erinevad. Täpsed mehhanismid, mis viivad haiguse arenguni, vajavad täiendavaid uuringuid. Peeglisündroomi võimalik põhjus on Rh-i kokkusobimatus. Reesustegur on vere omadus. Rh-positiivsetel inimestel on punastes verelibledes reesusfaktori antigeen.

Kui reesuspositiivsed ja reesusnegatiivsed vere segunevad, toimub immuunreaktsioon ja keha lagundab ekslikult punaseid vereliblesid. Tavaliselt eraldab ema ja sündimata lapse vereringe platsentaarbarjääri abil; punased verelibled on selle barjääri ületamiseks liiga suured. Minimaalsed vigastused, infektsioonid ja muud asjaolud võivad aga suurendada platsentaarbarjääri läbilaskvust, nii et ema- ja lootevered puutuvad otseselt kokku.

Sel viisil põhjustab reesuse kokkusobimatus hemolüütilist (veres lahustuvat) aneemiat. Peeglisündroom on lihtsalt sümptomaatiline tagajärg. Peeglisündroomi teine ​​võimalik põhjus on viirusnakkused ja väärarengud. Need võivad tähendada, et organism talletab vett või ei suuda kudedest läbi imbuvat vedelikku välja pumbata.

Lisaks on peegli sündroomi võimalik põhihaiguseks loote ja vereülekande sündroom. See on verevarustuse ja toitumishäire, mis võib esineda identsete kaksikute puhul. Tavaliselt põhjustab see ühe kaksiku halvemat arengut.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Veepeetuse samaaegne esinemine emal ja lootel on iseloomulik Peegli sündroomile. Ema ödeemi raskusaste võib varieeruda - nagu ka loote hüdrops. Konkreetset läve pole. Peeglisündroomiga rasedatel on ka kõrge vererõhk (hüpertensioon).

See võib avalduda peavalu, pearingluse, iivelduse, ninaverejooksude ja uinumisraskustena. Eriti eriti rasketel juhtudel võivad tekkida ka nägemishäired, tugev janu ja hingamisraskused. Kuid paljudel juhtudel pole kõrgel vererõhul märgatavaid sümptomeid.Paljud neist kaebustest ilmnevad raseduse ajal ka iseseisvalt, mis raskendab peeglisündroomi diagnoosimist.

Veel üks haiguse tunnus on valkude liigne eritumine uriiniga (proteinuuria). Umbes 20 protsenti kõigist naistest kannatab raseduse ajal proteinuuria all; peeglisündroom on seevastu palju haruldasem. Seetõttu ei tähenda üksiku sümptomi ilmnemine tingimata peegelsündroomi esinemist.

Diagnoos ja haiguse kulg

Arstid diagnoosivad peeglisündroomi, tehes hoolikat uuringut iga sümptomi tõestamiseks. Loote hüdropside määramiseks on vaja vähemalt ühte ultraheliuuringut. Paisunud kude on ultraheli pildil sageli nähtav. Proteinuuria diagnoosimiseks koguvad rasedad naised uriini 24 tunni jooksul.

Seejärel saab labor kindlaks teha valgu koguse uriini kogumisel. Normaalne annus on 50–150 mg. Arstid peavad diferentsiaaldiagnoosist välja jätma preeklampsia. Tiinumürgitus võib põhjustada sümptomeid, mis on sarnased peeglisündroomi sümptomitega. Lisaks peavad arstid välistama igasuguse segiajamise HELLP sündroomiga. Õige diagnoos on tõhusa ravi eeltingimus.

Tüsistused

Peeglisündroom on iseenesest raseduse komplikatsioon. Seda esineb väga harva ja tavaliselt saab seda ravida ainult raseduse katkestamisega. Väga sageli ei saa lapse elu päästa. Ema kaebused paranevad ainult siis, kui on võimalik kõrvaldada uimaste ja polühüdramnionide põhjused.

Lapse prognoos sõltub tiinuse vanusest ja kaasnevast haigusest. Võimalik on ka sündimata lapse enneaegne surm. Tõsisemate komplikatsioonide risk suureneb raseduse pikkusega. Seetõttu on ema ja mõnel juhul ka lapse elu jaoks vajalik raseduse katkestamine või enneaegne sünnitus.

Hea arstiabi tõttu kannatavad ellujäänud lapsed pikaajaliste kahjustuste tekkeks harvemini kui varem. Kuid selle võib põhjustada ka pärilik väärareng. Nendel juhtudel kannatab ellujäänud laps alati puude all. Ema harva esinevad tüsistused on hemoglobiini järsk langus, vereringe kokkuvarisemine ja südamepuudulikkus.

Neid kaebusi seostatakse sageli embrüo surmaga. Parempoolne südamepuudulikkus võib samuti põhjustada kopsuturset ja pleuraefusioone, mis võivad samuti lõppeda surmaga. Erinevate põhjuste ja peeglisündroomi harulduse tõttu pole selle tüsistuse prognoosi kohta üldine väide võimalik.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Reeglina peab peeglisündroomi ilmnemisel kindlasti arstiga nõu pidama ja ravi läbi viima. Kahjuks lõpeb ravi enamikul juhtudel raseduse katkestamisega, nii et last ei saa enam päästa. Paljudel juhtudel sureb sündimata laps väga varakult. Kui rasedus on juba kaugele jõudnud, peab arst peegli sündroomi korral algatama enneaegse sünnituse. See päästab ema ja lapse elu. Kiireloomuline ravi on vajalik, kuna peeglisündroom võib põhjustada väga tõsiseid tüsistusi.

Ema peaks arsti juurde pöörduma, kui raseduse ajal ilmnevad peegli sündroomi sümptomid. Nende hulka kuuluvad näiteks tugev peavalu, pearinglus ja ninaverejooks. Võib esineda ka nägemishäireid ja unehäireid. Peeglisündroom on eriti märgatav tugeva janu ja hingamisraskustena. Kui need sümptomid ilmnevad raseduse ajal, tuleb pöörduda arsti poole.

Ravi ja teraapia

Peeglisündroomi ravi sõltub selle seisundist. Reesuse kokkusobimatuse raviks võib olla vajalik vereülekanne. Rase naine saab verd doonorilt. Vereülekanne võib piiratud määral asendada punaseid vereliblesid, mida keha hemolüüsi käigus ekslikult lagundas. Pärast sündi on lapsele sageli vajalik intensiivne arstiabi.

Kuna vedelikku võib koguneda ka kopsudesse, võib hingamine vajada kunstlikku tuge. Vesi võib koguneda ka südameõõnsustesse. Mõjutatud koe punktsioon ja muud võimalikud abinõud aitavad eemaldada liigse vedeliku. Vastsündinu võib vajada ka vereülekannet.

Sõltuvalt ema ja lapse tervislikust seisundist võib peeglisündroomi korral soovitada, et sünnitus toimuks võimalikult varakult. Tavaliselt seostatakse varase sünnitusega suuremaid riske: Peeglisündroomi korral võivad enneaegse sünnituse riskid siiski olla väiksemad kui selle kliinilise pildi korral tavalise rasedusega seotud riskid. Arstid ja vanemad peavad iga juhtumi puhul kaaluma, mis on emale ja lapsele parim.

Outlook ja prognoos

Raseduse komplikatsioonina on peeglisündroom äärmiselt murettekitav. Õnneks on see väga haruldane, sest ka tänapäeval saab seda sageli ravida ainult raseduse katkestamisega. Kahjuks ei saa lapse elu tavaliselt päästa ja ema kaebused kaovad ainult siis, kui polühüdramnionide ja uimaste vallandajad on võimalik kõrvaldada. Prognoos sündimata lapse kohta sõltub raseduse kuust ja kaasneva haiguse mustrist.

Enamikul juhtudel sureb laps enneaegselt, sest mida pikem on raseduse risk, seda raskemad on tüsistused. Seetõttu on ema ja lapse elus hädavajalik otsustada, kas rasedus katkestada või enneaegselt sünnitada. Kui beebi selle sammu üle elab, on väljavaated tänapäeval tänu paremale arstiabile suhteliselt head, kuna hilises staadiumis tekivad kahjustused harvemini.

Kui peeglisündroomi põhjustajaks on pärilik haigus, on vastsündinu suure tõenäosusega puudega. Peeglisündroomil pole ainult lapsele ränki tagajärgi, emal on ka selliseid tüsistusi nagu hemoglobiinisisalduse järsk langus, vereringe kokkuvarisemine või südamepuudulikkus. Need sümptomid on sageli seotud embrüo kohese kaotusega.

Kui on ka õige südamepuudulikkus, võib rase naine kogeda pleura efusiooni või kopsuturset, mis mõlemad võivad lõppeda surmaga. Meditsiinilisest vaatepunktist pole aga erinevate vallandajate ja teadaolevate juhtumite vähesuse tõttu võimalik peeglisündroomi prognoosi kohta siduvat avaldust teha ilma kannatanud isikut uurimata.

ärahoidmine

Kuna peeglisündroom ei ole iseseisev haigus, vaid mitmesuguste põhjuste tagajärg, pole üldine ennetamine võimalik. Reesuse kokkusobimatusest tulenevaid tüsistusi saab sageli enne peegli sündroomi tekkimist ravimeid kontrolli all hoida.

Järelhooldus

Kuna peeglisündroomi ravi on suhteliselt keeruline ja pikk, keskendub järelhooldus seisundi ohutule haldamisele. Neist mõjutatud peaksid püüdma hoolimata ebaõnnestumisest luua positiivse hoiaku. Lõõgastusharjutused ja meditatsioon võivad aidata meelt rahustada ja keskenduda.

Peeglisündroomi korral tekivad mitmesugused komplikatsioonid ja kaebused, millel on tavaliselt alati väga negatiivne mõju asjaomase inimese elule ja elukvaliteedile. Tekkinud uneprobleemid võivad patsiendil ärritust põhjustada. Mitte harvemini on peeglisündroom seotud ka psühholoogiliste meeleolude või isegi depressiooniga. Seda tuleks selgitada psühholoogi juures. Mõnikord võib kaasnev teraapia aidata raskes olukorras paremini leppida.

Saate seda ise teha

Kuna põhjuslikku ravi ei ole, peaksid haiged naised keskenduma oma vaimsele seisundile. Peeglisündroomi konkreetsete tagajärgede tõttu võib emaka vili surra, sealhulgas surma. Selle faktiga on tulevaste vanemate jaoks raske toime tulla. Seetõttu võib olla soovitatav pöörduda abi saamiseks nõuandekeskuste poole. Paariteraapia võib olla soovitatav ka suhetes tekkivate raskuste korral. Kuna ühtekuuluvus partnerluses on eriti oluline.

Lisaks peaksid asjaomased naised pöörama raseduse ajal suuremat tähelepanu käitumise põhireeglitele. Vältida tuleks järske liigutusi, eriti raseduse lõpupoole.

Samuti on abiks tervisliku eluviisi juhtimine. On tõsi, et see ei põhjusta komplikatsioonide riski põhjuslikku vähenemist. Tervislik eluviis viib keha märgatava tugevnemiseni, mis parandab haavade paranemisvõimet ja füüsilist vastupidavust.