Depersonaliseerimine

in Depersonaliseerimine patsient kogeb oma isikut või tema osi võõrana. Põhjus on seni vaieldav.

Mis on depersonaliseerimine?

Depersonaliseerumine avaldub tohutult mitmekesistes sümptomites. Emotsionaalne tuimus on üks peamisi sümptomeid.
© Punkbarby - stock.adobe.com

Mõiste depersonaliseerumine pärineb psühholoogiast ja selle lõid 19. sajandil Krishaber ja Dugas. Selle tajumishäirega patsiendid kannatavad võõrandunud enesetaju all. Sageli kattub depersonalisatsioon derealiseerumisega, milles patsient tajub oma keskkonda võõrandunud ja eluvõõrasena. Nii keha kui ka enda isiksus, taju, mälestused või enda mõtteprotsessid ja emotsioonid võivad depersonaliseerumise kontekstis tunda end kummaliselt või mitte kuuluda nende hulka.

Sama võib kohaldada ka enda avalduste või toimingute suhtes. Kui selline võõras ettekujutus enda isikust ja keskkonnast püsib, siis räägime psüühikahäirest. RHK-10 kohaselt on depersonalisatsioon üks neurootilistest vormidest. DSM räägib dissotsiatiivsest häirest. Depersonalisatsioonikogemuste levimus on ametlikult 1: 200 000 ja see muudab haiguse haruldaseks nähtuseks. Uuringud näitavad märkimisväärselt suuremat levimust.

Arvestamata arv teatamata juhtumeid on tõenäoliselt põhjustatud väärast diagnoosist, näiteks ajaline lobe-epilepsia. Depersonalisatsiooni teaduslik taust on seni olnud vaieldav. Teisese vormis võib häire kaasneda füsioloogiliste ja vaimsete haigustega, näiteks traumajärgse stressihäirega.

Esialgsel kujul esineb see stressi tekitavates või eluohtlikes olukordades ning sel juhul ei pea see tingimata olema patoloogiline, sõltuvalt haigusseisundi kestusest. Sama kehtib hetkeliste depersonalisatsioonide kohta vaimsete kogemuste ajal või ravimite ja ravimite mõju all.

põhjused

Depersonalisatsiooni täpset põhjust selgitatakse erinevate mudelitega. Neurofüsioloogilised teooriad tuginevad närvide esitusviisi mustritele ja peegelneuronitele, mis reageerivad vaatlustoimingutele samal viisil nagu nad teostamisele. Enda käitumine on esitatud ka neuraalselt. Depersonaliseerimine ja derealiseerimine võivad seega põhineda hälvetel peegelneuronisüsteemides.

Neurokeemilised teooriad eeldavad, et kaasatud on neurotransmitterite süsteemid, mis viivad neuroniteabe voolad tasakaalust välja ja on juba seotud stressireaktsioonidega. Teised teooriad näevad põhjust serotonergilises süsteemis ja seega kesknärvisüsteemi messenger ainete liigses serotoniini või agonisti tasemel. Samuti arvati, et põhjuseks on glutamatergiline süsteem, kuna glutamatergilised ained esinevad NMDA antagonistidena ja võivad põhjustada vähenenud aktiivsust limbilises süsteemis.

Samuti on olemas opioidsüsteemi düsregulatsiooni põhjuslikud teooriad. Psühhotraumatoloogia näeb depersonalisatsiooni reaktsioonina traumaatilistele kogemustele. Piirates teatud aju tegevust, suudab keha paremini reageerida ohtlikele olukordadele. Psühholoogias on depersonalisatsioon kaitsev kaitsereaktsioon talumatutele tunnetele, mõtetele ja seisunditele, jättes oma inimese. Kognitiivsed psühholoogilised lähenemised näevad põhjusena vaimse teabe töötlemist.

Ravimid leiate siit

➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Depersonaliseerumine avaldub tohutult mitmekesistes sümptomites. Emotsionaalne tuimus on üks peamisi sümptomeid. Patsiendid tunnevad võimetust tunnetada või oma emotsioonide ebareaalsust. Nad ei puutu enam inimeste ja esemete poole. Kehakogemust mõjutavad sageli muutunud ettekujutused, näiteks elutu või kummalisena. Nii nagu sageli tundub hääl või enda peegeldus kummaline. Paljud patsiendid räägivad, et tajuvad ennast ja oma keskkonda teistsugusest vaatenurgast, näiteks ruumi laest.

Mõni näeb ka end ekraanil või seisab lihtsalt enda kõrval. Enda liigutused ja vaimsed protsessid tunnevad end robotina. Neile ei eelne tahtlik otsus, nad tunnevad end kaugjuhtimisega. Mälestustel on kaugem efekt, ehkki need on möödunud vaid tunde. Nii muutub aja tunne. Lisaks neile peamistele sümptomitele võivad kuulmis- ja kombatavad tajumised tunduda kummalised. Samuti võivad tekkida tühjad mõtted, valuläve suurenemine või derealiseerumine.

Derealiseerumisega paistavad keskkonna asjad muutunud ja sageli nagu unenäos või moonutavas peeglis.Patsiendid peavad võõristuskogemusi segaseks ja kardavad sageli meelt kaotada või olla unes või koomas. Vaatamata muutunud arusaamale pole pettekujutlusi. Nii et tegelikkuse kontroll jääb puutumatuks. Sama kehtib ülesannete, enda või keskkonna hindamise kohta.

Tajudes muutub ainult inimeste subjektiivne vaade iseendale ja keskkonnale, kuid objekti tegelase taju säilib. Isegi kui inimesed kogevad teisi inimesi, näiteks hallutsinatsioone, teavad nad siiski, et nad on tõelised inimesed.

diagnoosimine

Depersonalisatsiooni diagnoos tehakse vastavalt RHK-10-le. Ainult pikaajaline depersonaliseerumine on haiguse väärtus. Diferentsiaaldiagnostika osas tuleb seda nähtust hinnata puhtalt psühholoogilise või neuropsühhiaatrilise nähtusena ning eristada seda teistest psühholoogilistest haigustest.

Tüsistused

Depersonaliseerumine põhjustab reeglina raskeid psüühikahäireid, mida peab igal juhul psühholoog ravima. Ilma ravita võivad tekkida enesetapumõtted ja lõpuks enesetapp. Need, keda mõjutatakse, ei saa enam inimesi või keskkonda õigesti tajuda ega omistada. See põhjustab ärritust, hirmu ja paanikat.

Enamik patsiente on emotsionaalselt tuim. Tundeid ei saa enam tajuda. See on eriti negatiivne teiste inimeste jaoks ja võib viia sõprussuhete või sotsiaalsete konfliktide lõppemiseni. Samuti käivitab füüsiline valu vaid vähesed emotsioonid.

Samuti on patsiendi visuaalne taju häiritud ja tugevalt piiratud. Patsient tunneb end lohaka ja nõrgana. Sageli taanduvad mõjutatud isikud tugevalt. Ka liikumised on võimalikud ainult raskustega, lõbu ja rõõmu pole enam võimalik tunda.

Ravi toimub tavaliselt arutelude kaudu psühholoogiga. Neid saab toetada ravimite abil, ehkki ei saa ennustada, kas ravi võib tõepoolest võidelda depersonaliseerumisega. Depersonaliseerumise põhjuse leidmiseks ja selle sihipäraseks raviks kulub psühholoogil sageli mitu kuud.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui teie isiksuses on aeglased või järsud muutused, peate nägema arsti. Paljudel juhtudel ei võimalda psüühikahäire mõjutatud isikul muutusi piisavalt tajuda ja abi otsida. Sellistes olukordades on teie lähedaste inimeste toetus tohutu tähtsusega. Niipea kui asjaomane inimene kogeb omaenda elu nagu filmis, vajab ta arstiabi.

Emotsioonide puudumist tema enda elusündmustes peetakse murelikuks. Kui aistinguid ja sisetunnet ei saa enam kirjeldada ega kogeda, tuleb pöörduda arsti poole. Enda isiksuse muutusi tuleb hoolikalt jälgida ja arstiga läbi arutada. Niipea kui asjassepuutuva inimese teadvus muutub, ükskõiksus on märgatav või tundeid ei saa enam näidata, tuleb pöörduda arsti poole.

Arsti visiit on vajalik ka siis, kui mälu või mõtlemine muutub ebaharilikul viisil. Sellest tuleb eristada arvamuse muutumist või edasisi arenguprotsesse oma elu jooksul. Niipea kui asjaomane inimene hakkab toimuvate muutuste all kannatama, vajavad nad arsti. Kui ta kogeb end võõrana või ei kuulu tema kehasse ja omaenda mõtetesse, on põhjust muretseda.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Teisese depersonaliseerumisega ravitakse põhihaigust. Esmasele depersonaliseerumisele saab läheneda mitmel viisil. Puudub üldiselt rakendatav või väljakujunenud ravi. Raviks võib farmakoteraapiana kasutada glutamaadi modulaatoreid, näiteks lamotrigiini. Sama kehtib opioidantagonistide nagu naloksoon või selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite nagu fluoksetiin kohta. Valikuliste serotoniini norepinefriini tagasihaarde inhibiitorite, näiteks venlafaksiini manustamine parandas ka üksikjuhtudel.

Tritsükliliste antidepressantide klomipramiini manustamine on samuti võimalik. Neuroleptikumid nagu aripiprasool ja stimulandid nagu Ritalin on üksikjuhtudel osutunud sama paljutõotavaks. Depersonalisatsiooni psühhoterapeutilises teraapias on ka erinevaid võimalusi. Süvapsühholoogia taotleb psühhoanalüütilist lähenemisviisi tegeliku konflikti lahendamiseks, millest patsient soovib depersonaliseerumise kaudu põgeneda. Kognitiivsed käitumuslikud teraapiad keskenduvad hirmule.

Nad lasevad patsientidel oma isikupärastamatuse kogemused ümber hinnata, ideaalis ilma hirmuta. Teine ravivõimalus on neuromodulatsioon elektrokonvulsioonravi või transkraniaalse magnetilise stimulatsiooni abil. Uuringute kohaselt on elektrokonvulsioonravi halvendanud depersonalisatsiooni nii sageli, kui see kõrvaldas selle. Uuringud on näidanud, et parempoolse eesmise ajukoore transkraniaalne magnetiline stimulatsioon on näidanud positiivset mõju. Paremal küljel asuva temporoparietal ülemineku ajukoore stimuleerimine andis ka leevenduse.

Outlook ja prognoos

Depersonalisatsiooni prognoos sõltub haiguse intensiivsusest ja patsiendi vanusest, millal see esmakordselt ilmnes. Mida noorem diagnoosimisel haigestunud inimene on, seda ebasoodsam on prognoos. Sageli kannatavad patsiendid selle haiguse käes aastaid või aastakümneid.

Kui isikupärastamine on kerge, antakse kiiret paranemist. Tavaliselt toimub spontaanne paranemine ja püsiv sümptomitest vabanemine mõne päeva jooksul. Meditsiiniline ravi ei ole nende patsientide jaoks vajalik, kuna sümptomid on loomulikus remissioonis.

Haiguse sümptomite tugevat väljendamist on raske ravida. Ravi võimalus on põhimõtteliselt võimalik, kuid see hõlmab pikaajalist regulaarset arstiabi. Sümptomite parandamiseks kulub tavaliselt mitu aastat teraapiat. Psühhoteraapias õpivad patsiendid järk-järgult igapäevaelus haigusega toime tulema ja saavad seda oma heaolu parandamiseks kasutada.

Psühholoogilise stressi tingimused intensiivistavad olemasolevaid sümptomeid ja mõjutavad paranemisprotsessi tohutult. Prognoos halveneb stressi ja püsiva emotsionaalse pinge korral. Kui psüühika on stabiliseerunud, vähenevad depersonaliseerumise nähud.

Ravimid leiate siit

➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimid

ärahoidmine

Kuna depersonaliseerumise põhjused on vaieldavad, pole seni tunnustatud ennetusmeetmeid.

Järelhooldus

Otsene järelkontroll pärast depersonaliseerimist on enamikul juhtudel väga keeruline ja seda ei saa selge kava kohaselt läbi viia. Haigestunud peavad saama regulaarset ravi ka pärast haiguse paranemist ning depersonaliseerumise kordumise vältimiseks peaksid nad pärast ravi konsulteerima ka psühholoogiga. Mõnel juhul on mõistlik jätkata ravimite kasutamist, et hoida ära depersonaliseerumise põhjused ja ravida haigust püsivalt.

Kas täielik ravimine on üldse võimalik, ei saa üldiselt ennustada. Reeglina on inimestega kokkupuutel depersonalisatsioonile väga positiivne mõju ja see võib seda ära hoida. Seetõttu peaksid kannatanud inimesed hoidma tihedat kontakti sõprade ja perega.

Keerulistes elusituatsioonides saavad need inimesed abi pakkuda kannatanutele. Ka kontaktil teiste inimestega, keda depersonaliseerimine mõjutab, võib olla positiivne mõju haiguse kulgemisele ja see võib samuti viia võimalike lahendusteni. Vältida tuleks stressi ja pidevat füüsilist pinget, kuna need tegurid soodustavad depersonaliseerumist. Samuti võib piisav vedelike tarbimine ja tervislik toitumine leevendada depersonalisatsiooni ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Saate seda ise teha

Igaüks, kes peab ennast ja oma keha ebareaalseks ja kellel on sageli tunne, et ta seisab nende kõrval, peaks järgima igapäevaelus mõnda näpunäidet. Lisaks psühholoogi või psühhiaatri ravile võivad eneseabinipid parandada igapäevaelu kvaliteeti ja hõlbustada kannatanute elu.

Kuna isikutel, keda depersonaliseerimishäire mõjutab, on sageli oma keha taju moonutatud, on füüsilisel aktiivsusel patsiendi kehale ja vaimule tavaliselt positiivne mõju. Kestvusspordi, näiteks sörkjooksu, jalgrattasõidu või ujumisega, saavad kannatajad end paremini tunda ja taas elada.

Isegi joogaga saavad mõjutatud isikud end kõige põnevuse keskel paremini maandada ja tasakaalus püsida. Tasakaalustatud toitumine on depersonalisatsioonihäirega äärmiselt oluline ja sellel võib olla positiivne mõju kliinilisele pildile. Tervislik toitumine pakub kehale kõiki toitaineid, mida ta vajab toimimiseks.

Patareide laadimiseks ja nende keskele jäämiseks on oluline ka piisav vee või muude jookide tarbimine. Organism omandab energiat ja elujõudu pideva vedelike pakkumisega. Need, kes alustavad oma päeva mahuka hommikusöögiga, saavad akusid laadida, et hea kehatunnetusega igapäevaelus edukalt hakkama saada.