Mitoksantroon

Ravim Mitoksantroon kuulub tsütostaatikumide rühma. Ravimit antakse vähi ja sclerosis multiplexi vastu.

Mis on mitoksantroon?

Tsütostaatiline mitoksantroon kuulub antratsenidioonide rühma. Seda kasutatakse pahaloomulise vähi ja hulgiskleroosi raviks. Meditsiinis kannab toimeaine ka nimesid Mitoksantroonvesinikkloriid, Mitoxantronum või Mitoxantroni hydrochloridum PhEur.

Ravim kiideti heaks 1980. aastate keskel. Saksamaal pakutakse mitokantrooni monopreparaadina kaubanimede Novantron®, Haemato-tron® ja Onkotrone® all. Turul on ka erinevaid geneerilisi ravimeid.

Farmakoloogiline toime

Mitoksantroonil on võime hävitada vähirakke. Kuidas seda tehakse, pole veel lõplikult selgitatud. Tsütostaatiline aine kahjustab DNA-d (geneetilist materjali), mille tagajärjel pärsitakse DNA sünteesi ja sellele järgnevat raku surma. See protsess mõjutab eriti vähirakke, kuna need jagunevad kiiremini kui terved rakud.

Mitoksantroon on võimeline avaldama oma toimet ühelt poolt kasvavate rakkude vastu ja teiselt poolt puhkeolekus olevate rakkude vastu. Selle toime ei sõltu rakkude jagunemise staatusest. Rakutsükli jooksul areneb tsütostaatiline faas, milles uue raku geneetiline materjal koosneb.

Geneetilist materjali kahjustab mitoksantroon erineval viisil. Sel viisil tagab tsütostaatiline aine geneetilise materjali kogunemise pärssimise. Pärast seda, kui need on sassis, purunevad DNA ahelad.

Lisaks on RNA liiast. Need on molekulid, mis vastutavad geneetilise materjali ehitusplokkide hankimise eest. Sel moel moodustuvad mitmed identsed DNA ahelad, mis omakorda viib raku surma.

Mitoksantroon ei saa avaldada negatiivset mõju mitte ainult vähirakkudele, vaid ka bakteritele, viirustele ja parasiitidele. See toetab inimkeha immuunkaitset.

Vastupidiselt antratsükliinidele, mida sageli kasutatakse vähi raviks, on mitoksantroonil vaid kerge kalduvus tekitada koes vabu radikaale. Sama kehtib ka vere lipiidide oksüdeerimise kohta. Need protsessid tagavad antratsükliinide kahjuliku mõju inimese südame funktsioonidele. Mitoksantroonil on selles osas vähem kõrvaltoimeid kui antratsükliinidel.

Kuna mitoksantrooni manustatakse intravenoosselt, on selle biosaadavus 100 protsenti. Valguproduktsioon on 78 protsenti. Tsütostaatilise aine jaotumine kudedes on pärast intravenoosset manustamist väga tugev. Toimeaine metabolism toimub mitmete tsütokroom P450 ensüümide kaudu. See eritub uriiniga ja väljaheitega.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Mitoksantroon sobib mitmeks kasutusalaks. Nende hulka kuuluvad mitmesugused vähid, näiteks kaugelearenenud rinnavähk, mida seostatakse metastaaside (tütarkasvajad), ägeda müeloidleukeemia (verevähk), pahaloomuliste lümfisõlmevähiga (mitte-Hodgkini sündroom) ja kaugelearenenud eesnäärmevähiga, mida ei saa hormoonidega ravida.

Peale rinnavähi antakse mitoksantrooni alati koos teiste vähiravimitega. Eesnäärmevähi korral võib kasutada ka kombinatsiooni glükokortikoididega väikestes annustes. Sel viisil leevendatakse valu, mida valuvaigistid või radiatsioon enam ei taga.

Veel üks mitoksantrooni rakendusala on sclerosis multiplex (MS) .Sütostaatilist ravimit kasutatakse sekundaarse kroonilise sclerosis multiplexi ravis. See on kasulik ka kiiresti taastuva MS-i vastu võitlemisel. Uuringud on näidanud, et mitoksantroon vähendab märkimisväärselt retsidiivide arvu.

Mitoksantrooni manustatakse alati intravenoosse infusioonina. Ondansetrooni võib manustada ka võimaliku iivelduse vastu, mida manustatakse ka intravenoosselt.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Mitoksantrooni manustamine ei ole harva seotud soovimatute kõrvaltoimetega. Enamasti tekivad juuste väljalangemine, iiveldus, oksendamine, palavik, nõrkustunne ja väsimus.

Naistel ei ole menstruatsiooni, samas kui meestel on sperma ebapiisav.

Muud võimalikud kõrvaltoimed on valgete vereliblede puudus, südame rütmihäired, suu limaskesta põletik, ülitundlikkusreaktsioonid, hingamisprobleemid, südame pumpamise vähenemine, maksafunktsiooni häired, sinakas värvuse muutunud uriin, kõhuvalu, kõhukinnisus, isutus ja kõhulahtisus.

Harvemini esinevad südamepuudulikkus, südameatakk, vereliistakute puudus, seedetrakti verejooks, valu rinnus, keeldumine toidust, aneemia ning veenide ja küünte sinakas värvimuutus.

Ülitundlikkust ravimi suhtes peetakse mitoksantrooni vastunäidustuseks. Raviga kaasnevaid riske ja eeliseid tuleb hoolikalt kaaluda, kui patsiendil on infektsioonid, neeru- või maksafunktsiooni häired, raske südamehaigus või kui puuduvad kõik vererakud. Sama kehtib ka varasema antratsükliinidega ravi kohta, kuna need võivad mõjutada südant.

Samuti tuleks raseduse ajal vältida tsütostaatiliste ravimite kasutamist. Lisaks on mitoksantrooniravis soovitatav järjepidev rasestumisvastane vahend. Geneetilist materjali võib kahjustada mitoksantroon, millel on negatiivne mõju lapse arengule. Tsütostaatilise ravimiga ravi ajal tuleb vältida ka lapse rinnaga toitmist. Samuti soovitatakse meestel kasutada rasestumisvastaseid vahendeid mitoksantroonravi osana kuni kuus kuud pärast ravi lõppu. Lastele ravi pole.

Mitoksantrooni ja teiste vähiravimite koosmanustamisel on suurenenud kõrvaltoimete oht. Kombinatsiooni korral teiste tsütostaatikumidega võib tekkida verevähk või luuüdi kahjustus.