Mitraalklapi prolapsi sündroom

A all Mitraalklapi prolapsi sündroom Mõiste "südame" all mõeldakse südame kaasasündinud väärarengut mitraalklapi aparaadis. See viib mitraalklapi osade punnis.

Mis on mitraalklapi prolapsi sündroom?

Sageli on mitraalklapi prolapsi sündroomis ilmnevad sümptomid väga mittespetsiifilised. See võib olla südame rütmihäired või sümptomid, mis sarnanevad stenokardiaga.
© Henrie - stock.adobe.com

Kell a Mitraalklapi prolapsi sündroom või Mitraalklapi prolaps tagumine mitraalklapi voldik volditakse alla või laiendatakse südame vasakusse aatriumisse. Siiski võivad mõjutada ka mõlemad mitraalklapid. Mitraalklapi prolapss on täiskasvanute südameklappide üks levinumaid muutusi. Juhtum on naistel tavalisem kui meestel.

Mitraalklapi prolapsi esimene kirjeldus oli 1963. aastal Lõuna-Aafrikast pärit südamespetsialisti John B. Barlow poolt. Seetõttu on haigusel ka nimed Barlowi tõbi või Barlowi sündroom. Mitraalklapi prolaps mõjutab umbes viit protsenti kogu täiskasvanutest. Saksamaal on määr vahemikus üks kuni kaks protsenti. Enamik prolapsi juhtumeid on 20–40-aastased.

Põhimõtteliselt võib aga mitraalklapi prolapss ilmneda igas vanuses. Mitraalklapi asub vasaku vatsakese ja südame vasaku aatriumi vahel. See aitab südamel vasaku aatriumi kaudu hapnikuga rikastatud verd vasakusse vatsakesse pumbata. Sealt see edasi organismi.

Mitraalklapi avaneb, kui veri voolab vasakust aatriumist vasaku vatsakese poole. Kui kamber on sõlmitud, sulgeb südameklapp. Nimi mitraalventiil tuleneb klapi sarnasusest mitraga, piiskopi korgiga.

põhjused

Mitraalklapi prolaps on põhjustatud sidekoe häiretest. Selle põhjuseid pole veel selgitatud. Arvatakse, et geneetilistel mõjudel on mõju. Mõnedel inimestel võib see ilmneda sidekoe pärilike haiguste tõttu, millest üks on Marfani sündroom.

Selliste haiguste tagajärjel mitraalklapi venitatakse, pakseneb, laieneb või lahti. Mõnikord toimub mitraalklapi prolapss ka pärast infarkti. Pole sugugi haruldane, et papillaarlihased on kahjustatud. Siit pärinevad mitraalklapi kõõluste niidid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Sageli on mitraalklapi prolapsi sündroomis ilmnevad sümptomid väga mittespetsiifilised. See võib olla südame rütmihäired või sümptomid, mis sarnanevad stenokardiaga. Sageli tunnevad patsiendid ka õhupuudust, rahutust, hirmu ja väsimust. Samuti on rinnus terav valu. Raske sümptomaatiline mitraalregurgitatsioon on haruldane. Sama kehtib teadvuse järsu kaotuse kohta. Paljude kannatanud inimeste puhul pole kaebusi aga üldse märgata.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kui sümptomeid pole, võib mitraalklapi prolapsi tavaliselt arst avastada ainult juhuslikult. Diagnoosi kinnitamiseks jälgitakse südant (auskultatsiooni) ja tehakse ehhokardiograafia. Auskultatsiooni osana on kuulda süstoolset klõpsu, mis väljendab süstoolse klapi voldiku viltust vasaku aatriumi suunas.

Kui patsient kannatab ka mitraalregurgitatsiooni all, tuleb tuvastada ka süstoolne südame nurin. Ehhokardiograafia läbiviimisel on paksenenud klapi voldikud märgatavad. Sama kehtib ka nende süstoolse eendi kohta. Mitraalse regurgitatsiooni kahtluse korral saab seda diagnoosida Doppleri ehhokardiograafia abil. EKG-uuring annab tavaliselt normaalse tulemuse.

Mõnikord sobib see ka võimalike südame rütmihäirete tuvastamiseks. Sel eesmärgil on abiks pikaajaline EKG, mida patsient kannab 24 tundi. Enamikul juhtudel liigitatakse mitraalklapi prolapsi sündroomi kulg positiivseks. Tõsiseid tüsistusi registreeritakse ainult umbes kolmel protsendil kõigist haigestunutest. Nende hulka kuuluvad südamepuudulikkus, arteriaalne trombemboolia ja rasked südame rütmihäired, mis halvimal juhul võivad põhjustada südame äkksurma.

Tüsistused

Mitraalklapi prolapsi sündroom põhjustab peamiselt probleeme südames. Need kaebused võivad avaldada patsiendi elueale väga negatiivset mõju ja seda märkimisväärselt vähendada. Enamikul juhtudest on sisemine rahutus ja õhupuudus. Lisaks võivad kannatanud kannatada ka surmahirmu ees ja tunda end väga väsinuna.

Enamikul juhtudel ei ole mitraalklapi prolapsi sündroomi tõttu patsiendil enam võimalik pingutavate tegevuste või spordiga sõita. Tekib kurnatustunne ja asjaomase inimese vastupidavus väheneb. Hingeldus võib põhjustada ka teadvuse kaotuse, mis võib põhjustada mitmesuguseid kaebusi või vigastusi.

Halvimal juhul sureb patsient südame äkksurma. Ägedate hädaolukordade korral on vajalik ravi ravimitega. Tavaliselt pole komplikatsioone. Kuid mitte kõiki kaebusi ei saa täielikult lahendada, nii et mõnel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine.Enamikul juhtudel on mitraalklapi prolapsi sündroom seotud eluea lühenemisega.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kuna mitraalklapi prolapsi sündroom on kaasasündinud häire, võivad esimesed ebakorrapärasused ilmneda vahetult pärast sündi. Intensiivne uurimine on vajalik kohe, kui südame rütmis on kõrvalekaldeid. Kui teie südametegevus on katkenud, südamepekslemine või südamepekslemine, peate nägema arsti. Tavaliselt uuritakse vastsündinuid rutiinsetes uuringutes kohe pärast sünnitust.

Kui haiguse sümptomid on selles etapis juba väljendunud, tajuvad neid ravitavad pediaatrid automaatselt. Diagnoosimise võimaldamiseks viiakse läbi täiendavad testid. Vanemad peaksid arstiga nõu pidama, kui esmased uuringud ei tuvastanud mingeid eripära, kuid sümptomid ilmnevad esimestel elukuudel või eluaastatel.

Kui kasvava lapse vastupanuvõime võrreldes eakaaslastega väheneb, tuleks vaatlusi arstiga arutada. Hingamishäirete, rahutuse või suurenenud väsimuse korral on vajalik arst. Ägeda hingamishäire korral tuleb kiirabi teavitada.

Samal ajal peavad kohalviibijad esmaabimeetmeid rakendama, et piisav arstiabi oleks tagatud kuni erakorralise arsti saabumiseni. Vähenenud jõudlus, motivatsiooni puudumine, kurnatus ja loidus on tervisekahjustuse tunnused. Arsti visiit on vajalik niipea, kui sümptomid püsivad või suurenevad.

Teraapia ja ravi

Kui mitraalklapi prolapss ei põhjusta mingeid sümptomeid, võib ravi katkestada. Kui esineb mitraalklapi prolapsi sündroom, mis põhjustab sümptomeid, on võimalik südame rütmihäirete või stenokardiaga seotud kaebuste ravi. Patsient saab kas antiarütmikume või beetablokaatoreid. Kui mitraalklapi prolapss põhjustab klapi puudulikkust, on vajalik ulatuslik meditsiiniline ravi. Toimuma peab arstlik kontroll.

Mitraalklapi talitlushäireid saab teatud aja jooksul kompenseerida süda, kuna see mõjutab selle jõudlust intensiivistavalt. Üleekspresseeritud kõõluse närvi rebimisel on aga oht, et klapifunktsiooni seisund halveneb järsult veelgi, mis on märgatav ägeda õhupuuduse korral. Sellistel juhtudel on vajalik erakorraline meditsiiniabi. Lisaks on mõjutatud vatsakeses muutused, mis on tingitud suurenenud stressist.

Südamekambri mahu laienedes paksenevad samal ajal ka selle lihased. See ähvardab südamepuudulikkust, mida enam ei saa parandada. Tavaliselt on vajalik mitraalklapi töö. See toimub tavaliselt minimaalselt invasiivsel viisil. Mõnikord asendatakse peremeheklapp täielikult.

Mitraalklapi prolapsi sündroomi ilmse esinemise korral tuleb enne väiksemat operatsiooni või hambaravi alati ennetavalt manustada antibiootikume. Isegi kui mitraalklapi prolapsi sümptomid puuduvad, soovitavad arstid kontrollida iga kolme kuni viie aasta tagant. Mitaalse klapi regurgitatsiooni kontekstis tuleb kontrolle teha iga kuue kuni kaheteistkümne kuu tagant.

Outlook ja prognoos

Mitraalklapi prolapsi sündroomi prognoos on üldiselt väga hea. Enamikul juhtudest puuduvad sümptomid üldse, mistõttu saavad patsiendid ilma ravita hakkama. Tähtaeg on ainult individuaalsed kontrollid. Piisab ühest etendusest iga paari aasta tagant. Elukvaliteeti see ei mõjuta. Oodatav eluiga püsib eelmisel tasemel.

Statistiliselt tekivad tüsistused kolm protsenti kõigist patsientidest. Need pole sageli tõsised. Üks eluohtlike olukordade põhjus on see, et kahjulikku muutust tunnistati liiga hilja. Hilise staadiumi diagnoos halvendab väljavaateid märkimisväärselt. Spetsiifiliste riskide hulka kuuluvad endokardiit, südame rütmihäired ja mitraalklapi puudulikkus. Nagu näha, ulatuvad tervise halvenemised südamesse, mis selgitab mitraalklapi prolapsi sündroomi eksistentsiaalset mõõdet.

Kui patsient ületab komplikatsiooni, ei saa pikaajalisi piiranguid välistada. Võib osutuda pikaajaliseks raviks. Igapäevaelus tuleb muudatustega leppida. Vastupidiselt sellele, mida mõnikord arvatakse, ei ole mitraalklapi prolapsi sündroom vanuse nähtus. Enamik patsiente on vanuses 20 kuni 40 aastat. Naisi peetakse meestega võrreldes pisut haavatavamaks.

ärahoidmine

Mitraalklapi prolapsi vastu spetsiaalset ennetamist ei ole. Käivitatavad põhjused pole siiani teada.

Järelhooldus

Kuna mitraalklapi prolapsisündroom on kaasasündinud haigus, pole kannatanutele tavaliselt spetsiaalseid järelmeetmeid. Seetõttu peaks patsient ideaaljuhul selle haiguse osas varakult nõu pidama, et edasisel ravil ei tekiks komplikatsioone ega muid kaebusi. Kui patsient või vanemad soovivad lapsi saada, tuleks sündroomi kordumise ärahoidmiseks läbi viia geenitestid ja nõustamine.

Enamik inimesi, keda see haigus mõjutab, sõltub mitmesugustest ravimitest, mis võivad sümptomeid leevendada ja piirata. Haigestunud isik peaks sümptomite leevendamiseks ja piiramiseks tagama, et neid võetakse regulaarselt ja et ravimit manustatakse õigesti.

Siseorganite regulaarne kontrollimine on samuti väga oluline, eriti tuleb kontrollida südant. Üldiselt võib tervislik eluviis positiivselt mõjutada ka mitraalklapi prolapsi progresseerumist, kusjuures tuleb järgida ka tasakaalustatud toitumist. Edasised järelmeetmed ei ole selle haiguse käes kannatajatele tavaliselt kättesaadavad. Selle haiguse tagajärjel võib eluiga lüheneda.

Saate seda ise teha

Mitraalklapi prolapsi sündroomil on sõltuvalt manifestatsioonidest väga erinevad riskid. Nõrget mitraalklapi prolapsi sageli ei avastata ja see põhjustab ebamugavust või ei tekita seda kergelt, nii et igapäevaelus seda ei kohandata. Juhtudel, kui tuvastatakse mitraalklapi funktsionaalne kõrvalekalle, kuid minimaalselt invasiivset või kirurgilist sekkumist ei soovitata (veel), võib igapäevase käitumise kohandamine ja eneseabimeetmete võtmine parandada nii subjektiivselt kui ka objektiivselt üldist heaolu.

Põhimõtteliselt tuleks vältida füüsilise ja vaimse stressi piike, kuna keha järsk üleujutamine stressihormoonidega põhjustab vatsakeste peksmisetapi (süstooli) ajal vererõhu järsku tõusu. See võib suurendada klapi ühe või mõlema lendlehe punumist vasakusse aatriumisse. Teisest küljest on kindlasti kasulik julgustada südant tugevdama läbi kerge kuni mõõduka kestvusspordi.

Lõõgastusharjutused nagu autogeenne treenimine, hingamisharjutused, jooga ja muud tehnikad sobivad hästi ägedate stressiolukordade lahendamiseks viisil, mis on südamele õrn. Sporditegevuse osas on südame tugevdamisel abiks vastupidavusalade spordialad nagu kepikõnd, ujumine, murdmaasuusatamine ja golfi mängimine, põhjustamata südame seinte pöördumatut paksenemist. Samuti on spordi harrastamisel oluline pöörata tähelepanu subjektiivsele heaolule, ilma et ta fikseeriks ja keskenduks sellele.