morfiin

Mõiste morfiin muutub opiaadi slängiks Morfiin kasutatud.See on üks opioidanalgeetikume ja on rangelt retseptiga igas manustamisvormis. Kuna kuritarvitamise oht on väga suur ja ravimil on lisaks soovitud mõjule ka palju tugevaid kõrvaltoimeid, kehtib selle suhtes igas ravimvormis narkoseadus (BtmG) ning seda võib välja kirjutada ja välja anda ainult BtmG retsepti alusel.

Mis on morfiin?

morfiin on väga tugev opiaatide valuvaigistaja, kuna see on peamine oopiumi alkoloid. Seda kasutatakse meditsiinis ühe võimsaima loodusliku valuvaigistajana.

See on kõige puhtamal kujul eraldatud alkaloid. See isolatsioon saavutati 1805. aastal Paderborni apteegi Friedrich Wilhelm Adam Sertürneri poolt, kes nimetas äsja avastatud ainet "Morpheus" Kreeka unenägude jumala järgi. Nüüd laialt ravimina tuntud kompositsiooni nimetati alles hiljem morfiiniks.

Morfiin pärineb oopiumimagoni piimjas mahlast, mida kuivatatakse ekstraheerimiseks. Sünteesi oopiumimago põhiainest on vaja teha palju vaeva ja ekstraheerimisprotsessi tulemus on suhteliselt madal, umbes 10%.

Farmakoloogiline toime

morfiin toimib valuvaigistina täiesti erinevalt kui teised valuvaigistid. See toimib tsentraalselt aju nn opioidiretseptorite kaudu. Agonisti tegevus takistab valu edasikandumist, mis tähendab, et morfiini tarbiv patsient ei taju enam valu või tajub seda ainult nõrgenenud kujul.

Selleks aktiveeritakse μ-retseptorid morfiini toimel. Morfiin imendub kehas tavaliselt väga hästi. Kuna muundumine või metabolism metabolismis, mida nimetatakse ka esmaseks läbimise efektiks, on väga kõrge, on biosaadavus väga madal ja toime kestus 2–4 tundi võrreldes valuvaigisti tugevusega on suhteliselt lühike.

Niinimetatud lae-efekti, mida tuntakse ka küllastusefektina, ei saa morfiini abil ära tunda. See tähendab, et tarbimise suurenemisega suurenevad ka mõjud. Kuna morfiinil pole mitte ainult valu leevendamise positiivne mõju, vaid ka terve rida ebameeldivaid kõrvaltoimeid, võib lae efekti puudumise tõttu tekkida eluohtlik mürgistus.

Valuravi soovimatud kõrvaltoimed on morfiini tahtliku kuritarvitamise korral väga teretulnud. Neid saab toota suhteliselt kiiresti, mistõttu on puhta morfiini mis tahes ravimvormis allutatud narkoseadusele.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

morfiin Seda kasutatakse meditsiinis peamiselt väga tõhusa valuvaigistina, kui teised valuvaigistid pole enam piisavalt tugevad valu leevendamiseks või leevendamiseks.

Manustamisviise on erinevaid: vedelad tilkadena ja süstelahus, suukaudseks manustamiseks tablettide, kihisevate tablettide, kapslite, toimeainet püsivalt vabastavate kapslite ja graanulitena ning suposiitidena juhul, kui neelamine pole võimalik ja süstimine on ebasoovitav või ebasobiv. Niinimetatud morfiiniplaaster ei sisalda toimeainena morfiini, nagu sageli ekslikult arvatakse, vaid palju tugevama toimega opioidfentanüül.

Rahvusvahelises võrdluses on retseptid Saksamaal palju vähem levinud kui naaberriigis Taanis. Ühelt poolt kardetakse tugevate kõrvaltoimete pärast. Peamine põhjus, miks ainult umbes 5% patsientidest, kes vajavad seda tugevat valuvaigistit, saavad Saksamaal tegelikult morfiini, on peamiselt tingitud asjaolust, et morfiin allub täielikult BtmG-le ja arstid põhinevad sellel enne nende Btm-retseptide väljaandmist vältima täiendavaid pingutusi ja tõendite esitamise kohustust.

Soovimatute ja mõnikord ka ohtlike kõrvaltoimete vähendamiseks soovitab WHO võimalusel manustada morfiini ainult suu kaudu ja valulikkuse tiitrimiseni läheneda tegelikult vajaminevale annusele. Morfiini ei tohiks kasutada ka valu leevendamiseks monoteraapiana, vaid pigem kombinatsioonis teise, mitte tsentraalselt toimiva valuvaigistiga.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Mida tugevam ravim, seda suuremad on selle kõrvaltoimed ja sellega seotud riskid. Juba tõsiasi, et morfiin on tsentraalselt toimiv valuvaigisti, mida kasutatakse tugeva kuni tugeva valu raviks, mis muudab riskide ulatuse üsna suureks.

Kuna toime kestus on suhteliselt lühike - 2–4 tundi ja keskne summutav, aga tavaliselt ravi alguses ka eufooriline efekt, peavad tarbivad patsiendid seda meeldivaks, tekib soov uue annuse järele väga kiiresti. Morfiinil on väga suur füüsiline ja psühholoogiline sõltuvuspotentsiaal.

Lisaks sellele pärsib see mitte ainult valu levimist aju opiaatretseptoritesse, vaid suureneva annuse korral pärsib see ka hingamiskeskust, mis võib põhjustada hingamispuudulikkust. Muud kõrvaltoimed hõlmavad iiveldust koos oksendamisega, eriti ravi alguses, ja kõhukinnisust. Hallutsinatsioonid ja teadvuse halvenemine võivad olla eriti ebameeldivad.