Amitriptüliin

Amitriptüliin on üks esimesi antidepressante, mis on olnud turul alates 1960. aastate algusest. Seda antakse peamiselt ärevushäiretega kaasneva depressiooni korral. Teine rakendusala on valuravi.

Mis on amitriptüliin?

Esmakordselt toodeti antidepressant amitriptüliin 1960. aastal ja toodi turule kaks aastat hiljem. Kuni serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutuselevõtmiseni oli amitriptüliin maailmas kõige välja kirjutatud antidepressant.

Ja isegi tänapäeval on see toimeaine endiselt üks psühhotroopseid ravimeid, mida Saksamaal kõige sagedamini välja kirjutatakse. Amitriptüliin on tritsükliline antidepressant, millel on iseloomulik keemiline struktuur koos kolme sulatatud rõngaga. Meeleolu parandajana tuntud preparaat on ette nähtud peamiselt psühholoogiliste kaebuste korral, mille puhul on esiplaanil hirmud või halb tuju.

Amitriptüliinil on ka summutav toime patsiendi psühhomotoorsele süsteemile. Seetõttu manustatakse preparaati ka unehäirete korral, mis on sageli depressiooni sümptomite hulgas.

Farmakoloogiline toime

Nagu kõik tritsüklilised antidepressandid, mõjutab amitriptüliin ka aju metabolismi, pärssides virgatsainete, noradrenaliini, dopamiini ja serotoniini tagasihaarde närvirakkudesse.

Väidetavalt kompenseerib see depressiooniga patsientidele iseloomulike ainete puudust. Messenger-ained mängivad olulist rolli aju ainevahetuses, kuna nad kontrollivad kõiki närvireaktsioone. Messenger-ained asuvad tavaliselt väikestes vesiikulites neuronite otstes, kust nad vabanevad niipea, kui närv on erutatud. Selle tulemusel jõuavad sõnumitoojad teiste närvirakkude retseptoritesse ja edastavad stiimuli. Messengeri ained lagundatakse ensüümide kaupa või suunatakse spetsiaalse transpordisüsteemi kaudu tagasi algsesse hoidlasse.

Amitriptüliin hõivab virgatsainete retseptoreid, mille kaudu aju metabolism muutub. Lisaks sellele takistab toimeaine messenger ainete tagasi transportimist. See võimaldab neil toimekohas kauem viibida, mis suurendab nende tõhusust. Sel viisil saab amitriptüliin leevendada pingeid ja ärevust ning leevendada depressiivseid meeleolusid.

Samuti saab parandada kroonilise valuga patsientide seisundit. Ka siin on põhjuseks sageli ajus esinevate valusignaalide häiritud töötlemine, milles võtmerolli mängib messenger aine serotoniin.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Kõigi depressioonivormide vastu võib nende meeleolu parandava toime tõttu manustada mitmesuguseid toimeainet amitriptüliini sisaldavaid preparaate. Neid eelistatakse depressioonivormide korral, mis on seotud rahutuse ja hirmu tunnetega.

Kuna sageli on raske välja selgitada, milline sümptom on põhjus ja mis tagajärg, eriti vaimsete haiguste korral, manustatakse amitriptüliini ka ärevushäirete korral. Kuna need võivad meeleolule negatiivselt mõjuda, mis näitab sümptomeid, mida võib seostada ka depressiooniga. Kuna preparaadil on üldiselt rahustav toime, kasutatakse amitriptüliini ka patoloogiliste ja krooniliste unehäirete korral. Ravimi rahustava toime tõttu, mida kõigil näidustustel ilmneb, tuleb seda alati võtta õhtul.

Veel üks amitriptüliini rakendusvaldkond on krooniline valu. Sest paljudel juhtudel on neil ka psühholoogiline komponent. Toimeaine katab suhteliselt laia valu, alates kergest kuni väga tugeva valu. Tüüpilised näited valuvaigistavatel patsientidel on peavalude ravi migreenihaigetel või lihasluukonna valu, mille all kannatavad fibromüalgiaga patsiendid.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Preparaadi saanud patsiendid kurdavad sageli selliseid kõrvaltoimeid nagu suu kuivus, pearinglus, väsimus, kardiovaskulaarsüsteemi häired, peavalu, ärrituvus, kõnehäired ja kehakaalu tõus. Janu, sisemine rahutus, maitsetundlikkuse häired või keskendumisvõime on sama tavalised kõrvaltoimed kui libiido kaotamine.

Mõnikord võivad ilmneda sellised kõrvaltoimed nagu kõrge vererõhk, kõhulahtisus või verepildi muutused. Lisaks on mitmeid muid võimalikke kõrvaltoimeid. Seetõttu peaks preparaadi umbes kahenädalane kohandamine toimuma arsti järelevalve all.

Sest kui kõrvaltoimed on liiga rasked, peate võib-olla vahetama mõne teise preparaadi vastu. Lisaks peaksid kõrvaltoimed suuresti taanduma kohe, kui värbamisfaas on lõpule viidud. Preparaadi katkestamisel tuleb võõrutamist teha ka aeglaselt ja järk-järgult.