Müoglobinuuria

Müoglobinuuria tähistab suurenenud müoglobiini kontsentratsiooni uriinis ja on müoglobineemia iseloomulik parameeter. Müoglobiini kontsentratsiooni tugevnenud sisaldus uriinis võib kahjustada neere. Müoglobinuuria on põhjustatud lihaste rakkude suurenenud lagunemisest erinevate haiguste osana.

Mis on müoglobinuuria?

Mõiste müoglobinuuria tähistab müoglobiini suurenenud kontsentratsiooni uriinis. Müoglobiin on globiin, mis sarnaselt vere hemoglobiiniga vastutab hapniku transportimise eest lihasrakkudesse. Struktuurselt sarnaneb see ka hemoglobiiniga. See võtab verest üle hemoglobiinis sisalduva hapniku ja transpordib selle lihasraku sees olevatesse mitokondritesse.

Seejärel toimuvad seal energia eraldamiseks põlemisprotsessid eraldatud hapniku abil. Müoglobiin on üheahelaline valk, mis koosneb 153 aminohappest. Tänu oma struktuurile, nagu hemoglobiin, on see võime hapnikku pöörduvalt siduda ja uuesti vabastada. Selle molekulmass on üsna väike - 17 053 daltonit, nii et vabanemisel võib see erituda neerude kaudu.

Müoglobiini leidub ainult imetajate skeleti- ja südamelihase rakkudes. Kui lihasrakud lagunevad, vabaneb see ja võib põhjustada müoglobineemiat (müoglobiini taseme tõus veres) ja müoglobinuuriat. Südame ja luustiku lihaste lagunemist tuntakse ka kui rabdomüolüüsi. Rabdomüolüüsil võib olla erinevaid põhjuseid. Sellest tulenev müoglobiini kontsentratsiooni suurenemine uriinis võib kahjustada neere ja seetõttu tuleb seda ravida.

põhjused

Nagu juba mainitud, on müoglobinuuria põhjustajaks lihasrakkude suurenenud lagunemine, mille käigus üheahelalised proteiinimolekulid sisenevad kõigepealt verre ja sealt uriini. Lihaste lagunemisel või rabdomüolüüsil võib olla mitmeid põhjuseid. Eristatakse traumaatilisi ja mittetraumaatilisi põhjuseid.

Traumaatilisteks põhjusteks loetakse lihaste vigastusi, mis on põhjustatud välistest mõjutustest. Õnnetuses vigastatud lihaskiud võivad lahustuda ja käivitada nn Kuši sündroomi. Cush'i sündroomi taustal tõuseb müoglobiini tase veres ja uriinis nii palju, et võib tekkida maksa- ja neerupuudulikkus.

Vigastused ja lihasrakkude lagunemine võivad tekkida ka pärast elektrilööke, krampe, operatsioone, tugevat survet lihastele või pikka aega pikali olles. Lihase lagunemise mittetraumaatilisteks põhjusteks on südameinfarkt, teatud viirusnakkused, elektrolüütide häired, hüpertermia, liigne alkohol, joove ravimitega.

Samuti lihaspõletik, autoimmuunhaigused, ainevahetushaigused, hormoonide häired, verehaigused ja madude või seente mürgitus. Rabdomüolüüsi ja sellest põhjustatud müoglobinuuria kõige ohtlikum komplikatsioon on neerupuudulikkus.

Müoglobiin võib neerukahjustusi põhjustada kolmel viisil. Hem võib moodustada uriinisete ja blokeerida neerutuubulid. Lisaks on vabanenud rauast võimalik torukujulisi rakke kahjustada. Lõppkokkuvõttes viib vedeliku nihe kahjustatud lihasesse neerude verevoolu vähenemiseni.

Ravimid leiate siit

Selle sümptomiga haigused

• Maksapuudulikkus
• Narkomaania
• Südameatakk
• Ainevahetushäire

• Neerude nõrkus
• Alkoholisõltuvus
• mürgitus
• Hormonaalne tasakaalutus

• Südameatakk
• Elektrolüütide häired
• Lihaste põletik
• Autoimmuunhaigus

Diagnoos ja kursus

Müoglobinuuria on vöötlihaste aluseks oleva lagunemise sümptom. See on müoglobineemia tundlik indikaator, mida saab ära tunda uriini punakaspruuni värvimuutuse järgi. Rasketel juhtudel võib müoglobinuuria olla ulatuslike neerukahjustuste lähtepunkt.

See kehtib muu hulgas nn Kuši sündroomi kohta. Kušisündroomi põhjustab õnnetusjuhtumi käigus tekkinud skeletilihaste raske vigastus. See viib lihasrakkude surma, mille tulemuseks on nii müoglobineemia kui ka müoglobinuuria. Cussi sündroomi korral esineb neeru- ja maksapuudulikkus.

Seda nimetatakse ka nn Kuši neeruks. Neerukoe hukkub nekrootiliste protsesside kaudu. Ilma ravita võib äärmiselt tõsine tüsistus kiiresti lõppeda surmaga. Pikaajaline neerukahjustus võib tekkida isegi müoglobinuuria kergemate vormide korral. Seetõttu tuleb ravi osana vähendada müoglobiini kontsentratsiooni uriinis.

Müoglobinuuria diagnoosimiseks viiakse läbi uriini ja vere laboratoorsed uuringud. Uriin muutub punakaspruuniks. Rabdomüolüüsi aluseks on kreatiinkinaasi (CK) ja laktaatdehüdrogenaasi (LDH) suurenenud sisaldus veres. Lisaks mõõdetakse veres ka müoglobiini suurenenud kontsentratsiooni.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Müoglobinuuriat peab uurima ja ravima arst. Halvimal juhul võivad neerud kahjustada ravimata jätmise korral. See kahjustus on tavaliselt pöördumatu ja seejärel peab asjaomane inimene ellujäämiseks tuginema dialüüsile või doonororganile.

Müoglobinuuria sümptomid on nähtavad punase uriini kaudu. Selle kaebuse korral tuleb igal juhul arstiga nõu pidada. Mõjutatud inimese luustiku kahjustus, eriti pärast õnnetust, võib põhjustada müoglobinuuria. Kui patsient on varem kannatanud õnnetuses, on vajalik ka meditsiiniline ravi. Enamasti põhjustab see patsiendil ka palavikku ja üldist haigustunnet. Kui endiselt on probleeme maksaga, võib haigus olla kaugemale arenenud. Sel juhul on vajalik kiireloomuline ravi arsti poolt.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Müoglobinuuria jaoks pole muud põhjuslikku ravi. Seega püütakse alati lihaste lahustumist käivitavaid tegureid vältida. Neerukahjustuste vältimiseks tuleb siiski võtta meetmeid müoglobiini kontsentratsiooni vähendamiseks uriinis. Seda on võimalik saavutada sunnitud diureesiga.

Diureesi korral suureneb uriini eritumine neerude kaudu. Sel eesmärgil manustatakse muu hulgas diureetikume. Patsiendile antakse infusioone, mis sisaldavad niinimetatud lingudiureetikume. Loop-diureetikumid on diureetilised ravimid, mis toimivad otse Henle neerusilmusele.

Need tagavad müoglobiini kiirenenud eritumise ja lahjenemise uriiniga. Müoglobiini sadestumise vältimiseks tehakse uriin aluseliseks. Väga rasketel juhtudel tuleb veri dialüüsi abil müoglobiinist puhastada.

Outlook ja prognoos

Ravimata müoglobinuuria võib põhjustada neerude tõsiseid kahjustusi. Reeglina ei ole need pöörduvad, nii et patsiendil võivad tekkida tõsised tüsistused. Samuti on lihaste lagunemise tõttu raskeid vigastusi või skeletilihaste kahjustusi.

Mõnel juhul võib müoglobinuuria mõjutada ja kahjustada ka maksa. Neeru tüsistused võivad halvimal juhul lõppeda surmaga, kui ravi ei anta. Ravimeid kasutatakse tavaliselt neeruhaiguste raviks ja lihaste lagunemise peatamiseks.

Kuna müoglobinuuria põhjused on suhteliselt erinevad, ei saa selle haiguse õnnestumise kohta üldist prognoosi anda. Kui see on toimunud alkoholi või muude narkootikumide liigtarbimise tõttu, tuleb sõltuvusainete kasutamine lõpetada või ravi ära jätta.

Paljudel juhtudel põhjustab müoglobinuuria ka lihaste põletikku ja ainevahetushaigusi.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Kuna müoglobinuuria võib olla põhjustatud mitmesugustest põhjustest, puuduvad selle ennetamiseks üldised soovitused. Tervislik eluviis võib aga vähendada haiguste riski. See hõlmab ravimite, narkootikumide või alkoholi liigse kasutamise vältimist. Kuid immuunsüsteemi tugevdamine aitab vähendada ka põhjustavate nakkushaiguste riski.

Saate seda ise teha

Igal juhul tuleb müoglobinuuriat kõigepealt hinnata meditsiiniliselt. Lisaks meditsiinilisele ravile saab kaebusi ja sümptomeid ravida mitmesuguste koduste abinõude ja eneseabi näpunäidetega.

Lisaks meditsiinilisele diureesile võib uriiniga müoglobiini kontsentratsiooni reguleerimiseks võtta ka diureetikume ja taimi. Väidetavalt on võilill ja takjas juur diureetilist toimet. Mõlemaid taimi võib pärast arstiga konsulteerimist võtta teena või sobivate toidulisandite kujul, mis aitavad leevendada müoglobinuuriat.

Kui müoglobiini tase on edukalt reguleeritud, tuleb võtta ennetavaid meetmeid. Tervislik eluviis ja stimulantide ning ravimite ja ravimite vältimine vähendavad oluliselt haigestumise riski. Üldiselt tuleks immuunsussüsteemi tugevdada nii, et nakkushaiguste käivitamine ei saaks ennekõike areneda.

Kui müoglobinuuria ilmneb uuesti, peate rääkima oma perearstiga. Võib esineda põhihaigus või varem tundmatu vallandaja, mis tuleb kiiresti diagnoosida ja vajadusel ravida. Varane meditsiiniline täpsustamine võib usaldusväärselt vältida müoglobinuuria progresseerumist.