Nabaväädi mähkimine

A Nabaväädi mähkimine (NSU) viitab lapse keha mähkimisele nabanööri abil. Silmus võib olla üks või mitu. Ainult harvadel juhtudel kujutab see endast ohtlikku komplikatsiooni.

Mis on nabanööri mähkimine?

Ligikaudu 30 protsendil rasedustest on üks Nabaväädi mähkimine lootele. See on nabanööri ühekordne või korduv mähkimine ümber kehaosa, näiteks kaela, käe, jala või pagasiruumi. Samaaegselt võivad mõjutada ka mitmed kehaosad. Nabanöör mähkib kaela ümber umbes 20 protsenti ajast. Poisid on sagedamini mõjutatud kui tüdrukud.

Meditsiiniline kirjandus räägib sünnitüsistustest, ehkki suur protsent nabanööri on seotud raseduse ajal. Ainult väga harvadel juhtudel on see tõesti tüsistus. Veel vähem tõenäoline, et see on loote surma põhjus. Tavaliselt on mähis lõtv ja seetõttu ei kujuta see ohtu loote hapnikuvarustust.

Kuid sünnituse ajal täheldatakse mõnikord komplikatsioone, kuna mähis võib siin tihedamaks muutuda. Esmane keisrilõige on vajalik ainult erandjuhtudel, kui nabanöör on silmuses.

põhjused

Nabaväädi mähiste põhjused on erinevad. Nabanöör on sageli väga pikk. Muudel juhtudel on amniootilise vedeliku (polühüdramnionide) hulga tugev suurenemine. Vaatlused on näidanud, et NSU mõjutab poisse sagedamini kui poisse. Tõenäoliselt on selle põhjuseks meeste loote suurem liikuvus lootevedelikus. Suurenenud amnionivedeliku kogus suurendab NSU tõenäosust, kuna lootel on sel juhul rohkem liikumisvabadust.

Polühüdramnionid võivad omakorda vallanduda mitmel põhjusel. Loote põhjusteks on näiteks seedetrakti väärarengud, seljaaju väärarengud, südamedefektid, väikeaju puudumine, looteinfektsioonid, kõhre ja luu moodustumise geneetilised häired, huule- ja suulaelõhe või kromosoomaberratsioonid.

Emapoolsed polühüdramnionide muud põhjused võivad olla ema ja loote veregrupi kokkusobimatus loote hemolüüsi või suhkruhaiguse tekkega. Suhkurtõve korral suureneb loote polüuuria tõttu amnionivedeliku hulk. Muude häirete tagajärjel tekkivad polühüdramnionid võivad nabanööri takerduda, kuid sellistel juhtudel on loote peamine oht tavaliselt kaasnev häire.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Nabaväädi mähkimine kaela ümber toimub 20 protsendil rasedustest. Kuid ainult pooltel juhtudel on märgatavad muutused verevoolus ja pulsis. Enamasti on loote südame löögisageduse langus (aeglustumine) vaid ajutine ja sellel pole olulist mõju. Kui aga NSU on pikema aja jooksul tihedalt kaelas, võib erandjuhtudel tekkida loote emakasisene surm loote hüpoksia tõttu loote hüpoksia (loote hapnikuvaegus) tõttu.

Nabanööri olemuse tõttu on hapniku nälgimine siiski haruldane. Loote tarnitakse nabanööri kaudu ema vereringest hapnikurikka verega. Seda varustust võib häirida ainult nabanööri ja selles asuvate anumate kokkusurumine. Nabanööri pole oma olemuse ja struktuuri tõttu siiski nii lihtne kokku suruda.

Sees on see varustatud kokkusurumist kaitsva sidekoega, mis on valmistatud peenetest kollageenfibrillidest, hüaluroonhappest ja proteoglükaanidest, mida nimetatakse Whartoni tarretiseks. Lootetel, kus Whartoni tarretis on madal, suureneb NSU hüpoksia oht. Lisaks on nabanööril vasakpoolne keerdunud spiraal, mis kaitseb seda ka kokkupõrke ja kokkusurumise eest.

Diagnoos ja haiguse kulg

Nabanööri saab prenataalselt hõlpsasti tuvastada Doppleri sonograafia abil. Seda uuringut soovitatakse siiski ainult varasema raseduse katkemise või surnult sündimise korral, kui kahtlustatakse seost NSU-ga. Sünnituse ajal võib nabanööri mähkimine väljasaatmise faasis põhjustada loote südame patoloogilisi muutusi.

Neid muutusi saab tuvastada kardiotokograafia abil. Siin kuvatakse muutuvad aeglustused (pulsi langus), mis tavaliselt kestavad vaid lühikest aega. Seejärel tuleks lapse hapnikuvarustuse hindamiseks teha vere mikrograaf.

Tüsistused

Nabanöör on ise raseduse ajal komplikatsioon, kuid see on harva ohtlik. Ainult erandjuhtudel võivad tekkida tõsised tüsistused, mis teatud juhtudel võivad lootele isegi surmaga lõppeda. Kui nabanöör on silmuses, mähitakse nabavääd käed, jalad, torso või kael. Loote aju verevarustus võib olla ohustatud, eriti kui kael on tihedalt mähitud.

Siis tuleb juttu loote hüpoksiast, mida iseloomustab lapse ebapiisav hapnikuvarustus. Selle tagajärjel võib tekkida emakasisene loote surm. Kuigi nabanöör on tavaliselt kahjutu ega vaja erimeetmeid, peaks asjakohase diagnoosi määramise korral toimuma pidev meditsiiniline järelevalve.

Ainult nii on võimalik tagada kiire meditsiiniabi vältimine olukorra ohtliku halvenemise korral. Nabanööri silmuse meditsiinilise järelevalve ajal kasutatakse lapse südame löögisageduse uurimiseks mikrovereanalüüside abil vere hapnikusisaldust ja regulaarset südame löögisageduse mõõtmist.

Südame löögisageduse väga järsk langus võib näidata lootele surmavat ohtu. Seejärel tuleks kiiresti tegutseda. Üksikjuhtudel võib osutuda vajalikuks esmane keisrilõige. Sel juhul põhjustab sünnituse keisrilõige enne sünnituse algust. Vajalikud meditsiinilised meetmed sõltuvad aga alati loote seisundist.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Nabaväädi takerdumine mõjutab ainult looteid emakas ja seda esineb paljudel rasedatel. Enamasti pole millegi pärast muret. Pakendamine määratakse günekoloogi juures kuvamisprotseduuride abil. Rase ema peaks üldiselt osalema kõigil raseduse ajal pakutavatel ennetavatel ja kontroll-uuringutel.

Nendel tavapärastel kohtumistel dokumenteeritakse kasvava lapse arengut ja tervislikku seisundit ning võrreldakse seda üldiste soovituslike väärtustega. Kui leitakse, et nabanöör on takerdunud, tehakse täiendavaid vaatlusi kuni raseduse lõpuni, kuna sünnituse ajal on komplikatsioonide võimalus.

Kui rase naine märkab ootamatuid rikkumisi hoolimata kõigil plaanilistel kontrollidel osalemisest, peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole. Kui loode enam ei liigu, kui südame rütmis on muutusi või ebanormaalne südametegevus, tuleb pöörduda arsti poole.

Ebamäärane tunne, et lootega võib midagi viga olla, on piisav järjekordseks arstivisiidiks. Verevoolu muutused, ärevus või üldine halb enesetunne tuleks arstiga läbi arutada. Äkilise ja seetõttu planeerimata sünnituse korral peaks eeldatav ema nabanööri ahela kohta teabe edastama kohalolevatele sünnitusarstidele.

Teraapia ja ravi

Nabaväädi mähkimine ei vaja tavaliselt erimeetmeid. Kuid sünniprotsessi ajal tuleb lapse pulssi jälgida kardiotokograafia abil. Pikemate aeglustuste ilmnemisel on samuti vajalik hapnikuvarude määramine mikrovereanalüüside abil, et hädaolukorras kiiresti reageerida. Üksikjuhtudel võib osutuda vajalikuks esmane keisrilõige (keisrilõige, keisrilõige).

Erilist tähelepanu vajavad eriti rasedad naised, kellel on olnud varasem surnultsünd. Siiski tuleb märkida, et nabanöör ei ole tavaliselt lapse surma peamine põhjus. Nagu juba mainitud, võivad lapse või ema mitmesugused varasemad vigastused ja haigused suurendada NSU tõenäosust, näiteks polühüdramnionide tõttu. Sageli tuleb surnult sündimise põhjus leida just sellest kahjustusest.

Outlook ja prognoos

Nabanöör pole haruldane. Statistiliste vaatluste kohaselt ilmneb see igal viiendal sündimisel. Sageli leitakse seda ultraheliuuringu käigus. Nabaväädi mähkimine ei mõjuta tavaliselt aga emakas olevat last. Kuna see on väga paindlik, pole tavaliselt mingeid komplikatsioone. Sünnitus kulgeb sujuvalt. Seetõttu on prognoos üldiselt positiivne.

Tuleb märkida, et nabanööri ei pea kaela ümber mähima. Paljud meditsiinilised võhikud kardavad ekslikult, et laps kägistab ennast ise. Seevastu silmuse võib varustada ka käe või jalaga. Selline olukord vähendab märkimisväärselt riski enne sünnitust.

Kuigi prognoos on pidevalt positiivne, on ravivõimalused ebapiisavad. Arstid ei suuda muuta sündimata lapse omaksed emakas. Jääb ainult regulaarselt kontrollida südamelööke. Kogemused on näidanud, et loodus teab, mida kõige paremini teha. Kui lapse seisund raseduse ajal halveneb, võib elupäästva abinõuna osutada keisrilõikele. Praktikas on see toiming siiski erand.

ärahoidmine

Nabanööri mähkimist kasvaval lootel pole võimalik vältida. NSU on sünnituse tavaline kõrvaltoime ja tavaliselt ei avalda see lapsele suurt mõju. Doppleri sonograafiat ja kardiotokograafiat tuleks raseduse ajal teha ainult riskijuhtumitel.

On oht, kui rasedus on juba varem põhjustanud raseduse katkemist või surma. Rangemat jälgimist on soovitatav kasutada ka teatud emahaiguste, näiteks suhkruhaiguse korral. Kuid sel juhul võib lapseootel ema aidata nabanööri riski vähendada tervisliku eluviisiga.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest on kannatanud isiku käsutuses väga vähe ja mõnikord ainult piiratud järelmeetmeid. Sel põhjusel peaksid mõjutatud isikud varakult arstiga nõu pidama, et vältida muude sümptomite või tüsistuste tekkimist. Reeglina ei saa iseseisvat paranemist esineda, nii et kohe, kui esimesed nähud ja sümptomid ilmnevad, tuleks pöörduda arsti poole.

Nabaväädi mähkimist ravitakse tavaliselt väiksema kirurgilise sekkumisega. Spetsiifilisi tüsistusi ei ole ning regulaarsed kontrollid ja arsti läbivaatused on vajalikud ka pärast protseduuri. Kui nabanöör ümbritseb lapse enne sündi, pole edasine ravi siiski võimalik.

Enamik kannatanud isikutest sõltub sel juhul psühholoogilisest abist, kusjuures eriti armastavad ja intensiivsed arutelud oma perega võivad vanemate vaimset seisundit väga positiivselt mõjutada. Vanematele täiendavaid järelmeetmeid pole. Nabaväät võib lühendada ka lapse eeldatavat eluiga, kui see tuvastatakse hilja.

Saate seda ise teha

Nabanööri leitakse raseduse ajal ultraheliuuringute käigus sageli juhuslikult. See näitab, kui oluline on rasedatel naistel kasutada kõiki pakutavaid uuringuid. See on parim viis tagada igapäevaelus, et ennetavate eeliste abil tehakse kindlaks sündimata lapse äratuntavad probleemid ja terviseohud.

Ema ise ei saa midagi teha, kui nabanöör on lukus. Nabavääti ei saa lapse kaelast väljastpoolt eemaldada. Sellepärast mängib enesevaatlus igapäevaelus suurt rolli. Rasedad naised, kelle laps on sel viisil nabanööri ümber mähitud, peavad ära tundma võimalikud alatoitumuse võimalikud hoiatusmärgid, et nad saaksid kiiresti tegutseda. Kui märkate näiteks lapse liikumise vähenemist, ei saa te seda ise diagnoosida ega ravida.

Ainus viis ise aktiivseks muutumiseks on minna günekoloogilisele praktikale või sünnitusabi haiglasse ja lasta lapse hooldust selgitada CTG kaudu. Teadaolev nabanööri ahel ei tohiks olla ainult sünnitusregistris. Ebaselgetes olukordades peaks rase naine seda teadaolevat ohtu alati uuesti agressiivselt lahendama, sest kõiki lapsele probleeme tekitada võivaid mähiseid ei saa ultraheli abil alati sellistena tuvastada.