Kaela dissektsioon

Ühe all Kaela dissektsioon Mõiste "emakakaela lümfisõlmed ja sellega külgnev kude" kirurgilist eemaldamist tähendab termin "emakakaela lümfisõlmede ja külgneva koe kirurgiline eemaldamine" Protseduuri kasutatakse lümfisõlmede metastaaside raviks kaela piirkonnas.

Mis on kaela dissektsioon?

Mõiste kaela dissektsioon pärineb inglise keelest ja tähendab tõlgitud Kaela ettevalmistamine. Selle all mõeldakse radikaalset kirurgilist meetodit, mille käigus kirurg eemaldab kõik pea- ja kaelapiirkonna lümfisõlmed, kuna esmane kasvaja on olemas.

Selle eesmärk on vältida kasvajarakkude edasist levikut kehas. Meditsiinis tehakse vahet profülaktilisel ja terapeutilisel kaelaosa lõikamisel. Kaela profülaktilist dissektsiooni kasutatakse siis, kui lümfisõlmed on eemaldatud, isegi kui metastaase ei ole neil võimalik tuvastada. Selle protseduuriga opereerib kirurg mikrometastaase, mis pole nähtavad. Kui teisest küljest saaks tõendeid tütarkasvajate kohta, on see terapeutiline kaelaosa lahkamine.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Kaela dissektsiooni kõige olulisem rakendusvaldkond on lümfisõlmede metastaaside olemasolu kaela piirkonnas, kui primaarne kasvaja on teada. Protseduur viiakse läbi ka juhul, kui esmane kasvaja pole veel tuvastatud, kuid on olemas tütarkasvajaid.

Metastaasid ilmnevad sageli vähkides, mis esinevad pea ja kaela piirkonnas. Mõnikord kannatavad mõjutatud isikud ka kuseteede, kõhu või rindkere piirkonnas esinevate kasvajate, näiteks bronhide kartsinoomi all. Kõige tavalisemad kasvajahaigused, mis põhjustavad tütarkasvajate moodustumise, on pahaloomulised süljenäärme kasvajad, kõri vähk, kurguvähk, pahaloomulised kasvajad ninas või paranasaalsed siinused ja suuõõne neoplasmid nagu keele aluse kartsinoom või mandli kartsinoom. Enamikul juhtudel ühendatakse kaela dissektsioon järgneva primaarse kasvaja ja kaela piirkonnas paiknevate lümfiringe piirkondade kiiritusraviga.

Arstid eristavad erinevat tüüpi kaela dissektsiooni. Need on radikaalsed, funktsionaalsed, selektiivsed ja suprahüoidsed kaela dissektsioonid, millel on erinevad kirurgilised tehnikad. Kaela radikaalne dissektsioon hõlmab kõigi lümfisõlmede ja lümfisoonte eemaldamist kaelapiirkonnas, sealhulgas külgnev kude. Lisaks eemaldatakse sageli peamised närvid ja veresooned, mis omakorda suurendab komplikatsioonide riski. Seda radikaalset kirurgilist meetodit kasutatakse peamiselt siis, kui lümfisõlmed on selgelt seotud metastaasidega.

Kaela funktsionaalne dissektsioon on vähem radikaalne. Sel viisil säilitatakse sellised struktuurid nagu lisanärv, sisemine jugulaarne veen ja lihased. Kaela funktsionaalne dissektsioon toimub siis, kui lümfisõlmede metastaasid pole fikseeritud.

Kaela valikulist dissektsiooni kasutatakse kaela üksikute lõikude puhastamisel. Mõned primaarsed kasvajad mõjutavad ainult teatud lümfisõlmede piirkondi. Sel põhjusel jagavad arstid emakakaela lümfisõlmede piirkonnad kuueks eritasemeks. Lümfisõlmede metastaaside korral, mida ei ole võimalik tuvastada, viiakse läbi kaela selektiivne dissektsioon.

Kaela suprahüoidne dissektsioon on veel üks vorm - seda kasutatakse peamiselt suu põrandavähi, huulevähi või keelevähi korral. Hüoidne luu (hyoid luu) tähistab selle evakueerimise piiri.

Enne kaela dissektsiooni tehakse patsiendile üldanesteesia. Seejärel teeb kirurg pea noogutuslihase sisselõike. See asub kaela külgmises piirkonnas. Kaela ühel või mõlemal küljel eemaldab kirurg nii lümfisõlmed kui ka lümfisooned. Eemaldatud lümfisõlmede ja veresoonte arv sõltub nende osalusest. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ka kirurgiline laiendamine kaelaluu ​​suunas. Vajadusel opereerib arst külgnevas piirkonnas asuvaid koe täiendavaid osi. See võib hõlmata näärmeid, närve, veresooni, lihaseid või muid lümfisõlmi.

Kaela radikaalse dissektsiooni korral eemaldab kirurg ka sellised anatoomilised struktuurid nagu sternohyoidus lihas (rinnaku-hüoidi luu lihas), sternothyroideus lihas (rinnaku-kilpnäärme kõhre lihas), omohyoideus lihas (õla-hüoidi luu lihas), sternocleidomastoid lihas (Pea noored lihased), sisemine jugulaarveen (sisemine jugulaarveen), lisanärv ja submandibulaarne nääre (mandibulaarne süljenääre). See põhjustab kudede ulatuslikku kadu, mis piirab ka patsiendi funktsioone. Tüsistuste tekkimisel võib olla vajalik täiendavate kirurgiliste meetmete rakendamine.

Ravimid leiate siit

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Kaela dissekteerimisega on võimalikud mitmesugused komplikatsioonid, mille ulatus sõltub sageli sekkumise ulatusest.

Kui lümfisõlmed eemaldatakse diagnoosimise eesmärgil pealiskaudselt, peetakse negatiivseid kõrvaltoimeid vähem väljendunud ja neid peetakse üldisteks kirurgilisteks riskideks. Kui aga sügavalt paiknevate lümfisõlmede eemaldamiseks tehakse ulatuslik operatsioon, suureneb tõsise kahjustuse oht. Kui kasutatakse leebeid kirurgilisi meetodeid ja kirurgil on piisavalt kogemusi, saab seda riski minimeerida.

Üldiste operatsiooniriskide hulka kuuluvad a. Haavade paranemise häired, verejooks, sekundaarne verejooks, armide teke, põletik, tundlikkuse häired nahal, samuti haavakäitumine, mis võib vajada edasist operatsiooni.

Lisaks on kaela dissektsiooni tagajärjel võimalik vigastada suuremaid kaela veresooni. Harva toimub eluohtlik verejooks ja seda tuleb ravida vereülekandega. Protseduuri riskide hulka kuulub ka sügavate kaela veenide kahjustus. Need omakorda põhjustavad näo, häälepaelte, keele, käe või diafragma defitsiiti. Kui kaela dissektsiooni osana eemaldatakse suuremad koekogused, põhjustab see mõnikord märgatavaid kuju muutusi.

Kaela dissektsiooni järel peab patsient hoolitsema kaela ja pea eest ning vältima tõmblevaid liigutusi. Haava piirkonnas tuleks pesemine ja raseerimine ajutiselt peatada.