Patellaarne düsplaasia

A Patellaarne düsplaasia on väärareng, mis põhjustab põlveliigese asümmeetriat ja võib olla nii kaasasündinud kui omandatud. Põlveliigese kaasasündinud düsplaasia on sageli väärarengu sündroomi sümptom, samas kui omandatud vormid on tingitud õnnetustest. Teraapia koosneb peamiselt füsioteraapiast ja valuvaigistite manustamisest.

Mis on patellar düsplaasia?

Patellaarse düsplaasia sümptomid sõltuvad suuresti deformatsiooni põhjusest. See, mis patella düplaasial on ühises kitsamas määratluses, on asümmeetria, mis põhjustab koormuse tõttu kõhrekihi hõõrumist.
© Axel Kock - stock.adobe.com

Patella tuntakse ka põlvekaelana. See on lame, kettakujuline, kolmnurkne luu põlveliigese ees. Põlveliiges on seotud põlveliigese liigesepindadega ja võtab külgneva lihase kõõluses oleva sesamoidluu funktsiooni. Patella põhiülesanne on põlveliigese paelus ja neljajalgse reieluu lihase kang.

Meditsiinis on düsplaasia kudede või elundite deformatsioon või väärareng. Patellaarne düsplaasia sellel taustal vastab luude põlve väärarengule. Lisad, mis ei ole lisatud, ei ole väärarengud selle otseses tähenduses. Põlveliigese ala- või ületalitlust võib aga kindlasti nimetada patellaarseks düsplaasiaks.

Põlveliigese väärareng võib olla päriliku haiguse tagajärg, kuid seda võib omandada ka elu jooksul toimunud õnnetuste tagajärjel. Kitsamas määratluses räägitakse patellaarsest düsplaasiast ainult siis, kui põlveliiges on asümmeetriline.

põhjused

Patellaarse düsplaasia põhjused ulatuvad geneetilistest mutatsioonidest kuni patellaarkoe protsessideni pärast traumat. See võimaldab eristada kaasasündinud ja omandatud põhjuseid põlvekaela düsplaasia korral. Patella düsplaasia võib ilmneda näiteks mitmesuguste väärarengute sündroomide taustal ja enamasti on see tingitud geneetilistest mutatsioonidest.

Sellistel mutatsioonidel võib olla pärilik alus ja neid saab seega edasi anda autosomaalses domineerivas või autosomaalses retsessiivses pärimisrežiimis. Kui patella väärareng ilmneb sündroomi osana, on see lihtsalt üldise nähtuse sümptom. Düsplaasiat saab ka omandada ja see vastab näiteks komplikatsioonile pärast operatsiooni või põlveliigese vigastustele. Sõltuvalt põhjusest avaldub väärareng mõnikord kliiniliselt erinevates sümptomites.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Patellaarse düsplaasia sümptomid sõltuvad suuresti deformatsiooni põhjusest. See, mis patella düplaasial on ühises kitsamas määratluses, on asümmeetria, mis põhjustab koormuse tõttu kõhrekihi hõõrumist. Isegi väikeste laste puhul võib väljendunud patellaarne düsplaasia põhjustada märkimisväärset valu.

Põlveliigese peene väärareng võib asümptomaatiliselt püsida aastakümneid ega põhjusta mingeid sümptomeid. Enamik kaebajatest kaebab esialgu ainult stressiga seotud valu pärast. Hiljem võib valu ilmneda ka lõõgastusolukordades. Progresseeruv patellaarne düsplaasia on märgatav ka treeningu ajal tekkivate mürade ja nahavalude tekke korral.

Kui kiiresti patellaarne düsplaasia progresseerub ja kui tugev valu on, sõltub selle põhjusest. Geneetiliselt määratud düsplaasiaid saab üksikjuhtudel iseloomustada, näiteks kiire progresseerumisega. Stressitase mängib rolli ka progresseerumisel.

Diagnoos ja haiguse kulg

Patella düsplaasiat saab röntgenograafia abil visualiseerida ja seega diagnoosida ilma igasuguse kahtluseta. Põhjuse uurimine on pisut keerulisem. Anamnees võib arstile anda esimesi viiteid põlveliigese vigastuste või geneetiliste pärilike haiguste varasemate õnnetuste kohta. Spetsialist suudab tuvastada patella silmaga väljendunud düsplaasia palja silmaga.

Sellegipoolest on röntgenograafia diagnoosimisel oluline, kuna see lihtsustab düsplaasia ulatuse hindamist. Patellaarset düsplaasiat diagnoositakse paljudel juhtudel alles kaugelearenenud staadiumis, kuna seni ei pea see tingimata sümptomeid tekitama. Pingutusega seotud valu tüüpilised sümptomid ja krigisevad mürad põlvedes panevad arsti pilti tegema.

Patellaarse düsplaasiaga patsientide prognoos sõltub põhjusest. Üldiselt on igasugune patella asümmeetria enamasti pöördumatu. Õnnetustega seotud patellarüsplaasia diagnoositakse sageli varem kui geneetiline ja seetõttu saab seda hõlpsamini blokeerida.

Tüsistused

Patsiendid tunnevad tugevat valu peamiselt patellaarse düsplaasia tõttu. Need tekivad peamiselt stressi ja liikumise ajal, nii et patsientide igapäevaelu on tõsiselt piiratud. See toob kaasa piiratud liikuvuse ja vastupidavuse üldise vähenemise. Põlved on sageli paistes ja kaetud verevalumitega.

Isegi ilma stressita võib patellaarne düsplaasia põhjustada olulist valu, nii et paljud patsiendid kannatavad ka psühholoogiliste kaebuste või depressiooni all. Lisaks sellele võib selle haiguse valu ilmneda ka öösel ja see võib põhjustada asjaomase inimese uneprobleeme või ärrituvust. Seega on patsiendi elukvaliteet märkimisväärselt piiratud ja halvem. See haigus võib esineda ka lastel ja seega võib nende arengut oluliselt piirata.

Patellaarse düsplaasia põhjuslik ravi ei ole võimalik. Oma elu jooksul peavad kannatanud inimesed nende sümptomite leevendamiseks tuginema mitmesugustele ravimeetoditele ja valuvaigistite kasutamisele. Haigus ei vähenda eeldatavat eluiga. Haigus võib aga piirata patsiendi elu ja takistada tal füüsilises tegevuses osalemist.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui vastsündinud lapsel täheldatakse põlvepiirkonna luustiku nägemishäireid, peaks arst selgitama olemasolevaid muutusi. Tavaliselt toimub sünnitus, millega kaasnevad sünnitusarstid nii statsionaarses kui ka kodus. Kohe pärast sünnitust võtavad kohal olevad ämmaemandad, õed ja arstid üle lapse esmased uuringud.

Nendel juhtudel ei pea sugulased optiliste iseärasuste põhjuse uurimiseks täiendavaid samme tegema. Kui põlveliigese väärareng ilmneb alles elu jooksul, on vaja tegutseda. Arst on vajalik liikumishäirete, põlveliigese liikuvuse piirangute ja madala füüsilise koormuse korral.

Valu, vähest lihasjõudu, turset ja vereringehäireid tuleb uurida ja ravida. Kui liikumise ajal on põlve piirkonnas müra, on see murettekitav märk. Edasiste kahjustuste vältimiseks tuleks arsti juurde minna. Kui hoolimata põlveliigese tuvastatavast väärarengust pole mingeid sümptomeid, on soovitatav visiit arsti juurde. Põlve funktsioone kontrollitakse ja dokumenteeritakse mõjutatud isikul. Järelkontroll arsti juures on nendel juhtudel vajalik ainult siis, kui elus on muutusi või sümptomid ilmnevad.

Teraapia ja ravi

Patellaarse düsplaasia ravi põhjuslikul alusel ei ole võimalik. Asümmeetria sümptomi muutmiseks ei saa geneetilisi põhjuseid ega põlveliigese traumasid ümber pöörata. Põlvekaela düsplaasiaga patsientidele on saadaval sümptomaatiline ravi. Üksikjuhtudel sõltuvad ravivõimalused kõhrekahjustuse käigust.

Hävitatud kõhre ei saa uuesti üles ehitada. Kui aga patellaarne düsplaasia diagnoositakse piisavalt varakult, võib kõhrekahjustuse progresseerumine olla piiratud. Seetõttu keskendub teraapia meetmetele, mis aitavad kaasa allesjäänud kõhre säilimisele. Näiteks tuleks kahjustatud põlve kaitsta liigse stressi eest.

Sellega seoses võib füsioteraapia pakkuda patsiendile strateegiaid stressi vähendamiseks. Füsioterapeutilises ravis hoiab patsient kokku ka põlvede ümber paiknevaid lihaseid, millel võib olla põlveliigest niisutav ja stabiliseeriv toime. Konservatiivne ravi valuvaigistitega võib patsiendi valu leevendada.

Äärmuslikel juhtudel toimub hiljem mõjutatud patella kirurgiline asendamine, et hoida patsient kõndimisvõimelisena. Füsioteraapia on hädavajalik ka pärast sellist operatsiooni.

Ravimid leiate siit

➔ Liigeste valuvaigistavad ravimid

Outlook ja prognoos

Patellaarse düsplaasia prognoosi tuleb hinnata vastavalt konkreetsele olukorrale. Ravi ei saa siiski eeldada. Kaasasündinud häire korral pole taastumine võimalik, kuna inimese geneetilist materjali ei saa arstid õiguslikel põhjustel muuta. Ravi sõltub väärarengute sündroomi individuaalsetest omadustest.

Tavaliselt kaasneb patsiendi arengu ja kasvuga pidevalt füsioteraapia. Selle tulemusel õpib asjaomane inimene oma elu alguses, kuidas keha optimaalselt stressida. Isegi kui täielikku ravi ei eeldata, saab olemasolevaid sümptomeid märkimisväärselt leevendada. Samal ajal on võimalik saavutada tõsiste sekundaarsete häirete vältimine.

Samuti on ebatõenäoline taastumine omandatud patellaarsest düsplaasiast. Kui kõhre põlve piirkonnas on kahjustatud või täielikult hävinud, ei saa seda taastada. Pikaajaline ravi on vajalik ka selleks, et õppida füüsilise vastupidavuse muutust. Teraapia eesmärk on valu minimeerimine, samal ajal igapäevast elu optimeerides.

Eriti rasketel juhtudel viiakse läbi operatsioon. See otsus ei sõltu põhjusest ja sõltub olemasolevast kahjust. Kui operatsioon kulgeb ilma täiendavate komplikatsioonideta, võib seejärel alata füsioterapeutiline ravi.

ärahoidmine

Põlveliigese düsplaasiat ei saa täielikult vältida. Mõned omandatud patellaarsed düsplaasiad on valede positsioonide või kehva rühti tagajärg. Seda tüüpi düsplaasiat saab ennetada treenimisega.

Järelhooldus

Paljudel põlveliigese düsplaasia juhtudel ei ole haigetel erilisi või ainult piiratud järelmeetmeid. Seetõttu peaks patsient haiguse esimeste sümptomite või tunnuste ilmnemisel konsulteerima arstiga, et ei tekiks täiendavaid tüsistusi ega muid kaebusi. Kuna see on geneetiline haigus, ei saa seda täielikult tagasi kiirustada.

Kui soovite lapsi saada, on patellaarse düsplaasia kordumise vältimiseks soovitatav geenitestid ja nõustamine. Enamik mõjutatud isikutest sõltub füsioteraapia või füsioteraapia meetmetest. Samuti võib asjaomane inimene teha paljusid harjutusi oma kodus ja seeläbi suurendada keha liikuvust.

Enamik kannatanutest sõltub ka oma pere abist ja toetusest igapäevaelus. Pole tavaline, et depressiooni või muude psühholoogiliste häirete vältimiseks on vajalik psühholoogiline tugi. Samuti on sümptomite seisundi kontrollimiseks väga kasulikud regulaarsed arstivisiidid. Ei saa üldiselt ennustada, kas patellaarne düsplaasia viib haigestunud inimese eluea lühenemiseni.

Saate seda ise teha

Patellaarse düsplaasia korral ei tohiks põlve ja kahjustatud jalga koormata. Sporditegevused tuleks kohandada vastavalt asjaomase inimese vajadustele, et organism ei kahjustaks veelgi. Koos arsti või füsioterapeudiga saab välja töötada harjutusi ja treeningühikuid, mida viiakse iga päev läbi iseseisvalt ja iseseisvalt. See toetab lihaste, kõõluste ja närvikiudude optimaalset varustamist. Lisaks saab parimal viisil edendada luude ja liigeste nõudmisi.

Vältida tuleks raskete esemete kandmist ja tõstmist. Samuti tuleb vältida ühepoolseid liikumisi ja halba rühti. Nii et luustiku ülemäärast liigsustumist ei toimuks, on oluline pöörata tähelepanu oma raskusele. Rasvumine või liigne kaalutõus mõjutavad asjaomase inimese tervist negatiivselt. Soovitame kehakaalu vastavalt KMI juhistele.

Valu või muude kaebustega kognitiivselt toimetulemiseks võib lõdvestusvõtete kasutamine leevendada. Selliste meetoditega nagu meditatsioon või jooga leevendatakse sisemist pinget ja samal ajal tugevdatakse heaolu. Enda tervise edendamiseks on soovitatav optimaalne toitumine. Värske toidu või vedelike kaudu imendunud toitained põhjustavad uuenemist ja tugevdavad keha enda kaitsesüsteemi.