Perimeetria hõlmab mitmeid oftalmoloogias kasutatavaid protseduure, mida kasutatakse nägemisvälja piiride ja visuaalsüsteemi tundlikkuse määramiseks ning mis mängivad rolli eriti selliste kutserühmade nagu piloodid sobivustestil.
Iga perimeetriga katab uuritav inimene ühe silma ja fikseerib avatud silmaga teatud punkti ruumis, kusjuures uurimise käigus ilmnevad ruumi erinevates punktides erinevad valguse stiimulid, mida uuritav võib kas registreerida või mitte tajuda. Perimeetrilised meetodid võib jagada kineetilisteks ja staatilisteks meetoditeks, kusjuures kineetiliste meetoditega viiakse valguse stiimulid patsiendi perifeersest vaateväljast vaatevälja keskele, staatiliste meetodite korral esitatakse need aga staatiliselt ühes kohas ja muudavad ainult intensiivsust.
Milline on perimeetria?
Oftalmoloog mõistab perimeetriat kui nägemisvälja süstemaatilist mõõtmist, milles perimeetri ja valguse stiimulite abil määratakse nägemisvälja välised ja sisemised piirid ning nägemissüsteemi tundlikkus. Perimeetria valdkonda kuuluvad erinevad individuaalsed meetodid. Põhiline erinevus on kineetilise ja staatilise uurimismeetodi vahel.
Lisaks sõrme perimeetriale on kõige tuntumateks meetoditeks kontuuride perimeetria ja läve ümbermõõt. Esimene on kiireim ja lihtsaim perimeetriatüüp. Kui algul polnud perimeetrilisi protsesse automatiseeritud, siis tänapäeval kontrollivad neid üha enam masinad. Seda eesmärki silmas pidades alustas Hans Goldmann kineetilise perimeetri väljatöötamist juba 1945. aastal. Umbes 30 aastat hiljem töötas Franz Fankhauser välja süsteemi, millest hiljem sai esimene arvutiga juhitav ja staatiline perimeeter.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Perimeetria mängib rolli eriti sobivustestide puhul. Sellega seoses tuleks eriti mainida rakenduse valdkonda pilootide lennutreeningu võimekust. Kuid nägemisdefektide diagnoosimiseks kasutatakse ka perimeetrilisi meetodeid, kuna see võimaldab vahet teha, kas nägemishäire on seotud aju või nägemisnärviga.
Sel põhjusel on nüüdseks standardiks muutunud perimeetrilised meetodid selliste silmahaiguste nagu glaukoom diagnoosimiseks. Protsessi üksikud etapid sõltuvad sellest, millist meetodit kasutatakse. Lõppkokkuvõttes antakse iga perimeetrilise meetodi käigus üksteise järel optilisi stiimuleid, millest igaüks ilmub ruumi erinevates punktides. Alati uuritakse ühte silma. Teine silm jääb kinni ja tal pole enne kui esimese uurimine on lõpule jõudnud. Uurimise ajal dokumenteerib arst patsiendi taju stiimulist ja registreerib taju üksikud andmed sõltuvalt ilmnenud stiimuli asukohast ja intensiivsusest.
Silm peab perimeetrilise uuringu ajal olema staatiline, see tähendab, et patsiendil palutakse fikseerida üks punkt ruumis, mida ta kogu protseduuri vältel ei kaota. Salvestiste põhjal loob arst visuaalse välja süstemaatilise pildi, mida ta seejärel võrdleb tavalise nägemisväljaga. Peamised erinevused nimetatud protseduuride vahel on seotud pingutused. Paralleelses katses, mida nimetatakse ka sõrme ümbermõõduks, istuvad arst ja patsient teineteisest üle ja vaatavad teineteisele otsa.
Arst lisab perifeersest nägemisväljast objekti keskmisesse nägemisvälja ja võrdleb enda taju patsiendi tajumisega. Staatiliste perimeetrite abil istub uuritav inimene seevastu ekraani ees ja fikseerib avatud silmaga ekraani keskele valgusepunkti. Uurimise käigus kuvatakse ekraanil erinevates punktides valguspunkte, mida kontrollitav tähistab nupu vajutamisel. Kui patsient pole stiimulit tajunud, suurendab süsteem stiimuli intensiivsust. Kui see ei vii ka soovitud tulemuseni, muudab perimeeter kuvatava stiimuli kohta. See protseduur võtab iga silma jaoks umbes kümme kuni 20 minutit. Seejärel hindab arst sel viisil salvestatud andmeid ja võrdleb tulemust standardtulemusega.
Vastupidiselt sellele staatilisele meetodile liiguvad kineetilise perimeetria valguspunktid perifeeriast patsiendi kesksesse vaatevälja. Süsteem mõõdab ajahetke, millest alates patsient neid näeb. Nii sõrme kui ka kontuuri perimeetria on kineetilised meetodid. Staatiline meetod hõlmab teiselt poolt läve perimeetriat, mida saab teostada ainult kõrgtehnoloogilise elektroonilise seadmega.
Ravimid leiate siit
Visual Nägemishäirete ja silmaprobleemide ravimidRiskid, kõrvaltoimed ja ohud
Perimeetria tulemused sõltuvad suuresti uuritava koostööst. See tähendab, et perimeetrilised meetodid ei ole absoluutselt objektiivsed meetodid ja annavad mõnikord tööta soovivate patsientide jaoks küsitavaid tulemusi.
Näiteks võib lapse ümbermõõt olla vähem usaldusväärne kui sama protseduur täiskasvanud subjektil. Patsiendi jaoks ei ole perimeetrilised meetodid seotud ohtude ega kõrvaltoimetega, kuna kõik meetodid ei ole invasiivsed. Kuna perimeetrilised uuringud nõuavad absoluutset keskendumist, leiavad mõned patsiendid, et uuring on äärmiselt pingutav ja mõnel juhul oluliselt pikem, kui see tegelikult võtab.
Hoolimata sellest subjektiivsest tundest nõuab sõrme ümbermõõtmine eriti vähe pingutusi ja seda peetakse eriti lihtsaks ja aega säästvaks uurimismeetodiks. Kuid üldiselt kasutab arst nüüd kineetilist perimeetriat oluliselt vähem kui staatilist meetodit.
