Ethambutool

Nagu Ethambutool nimetatakse spetsiaalseks antibiootikumiks. Seda kasutatakse tuberkuloosi raviks.

Mis on etambutool?

Ethambutool on spetsialiseerunud antibiootikum, mis kuulub tuberkulostaatiliste ravimite rühma. Seda peetakse klassikaliseks ravimiks tuberkuloosi raviks. See sobib ka teiste mükobakterite põhjustatud nakkuste raviks. Seda kasutatakse ainult koos mükobakterite vastaste preparaatidega.

Etambutooli on Euroopas kasutatud alates 1960. aastatest. Saksamaal müüakse toimeainet ühe valmistisena nimega Myambutol® ja EMB-Fatol®.

Farmakoloogiline toime

Etambutool kuulub tuberkulostaatiliste ravimite rühma. Sõltuvalt selle kontsentratsioonist võib ravimil olla nii kasvu pärssiv kui ka baktereid hävitav toime. Etambutool toimib keharakkudest väljaspool asuvate mükobakterite, aga ka fagotsüütidesse peidetud isendite vastu. Kuid selleks tuleb manustada etambutooli kontsentratsioon, mis on normist seitse korda suurem.

Etambutooli üks eeliseid on mükobakterite madal resistentsus antibiootikumi suhtes. Ainult kaks protsenti Mycobacterium tuberculosis bakterite perekonnast on tuberkulostaatilise aine suhtes tundmatud. Sel põhjusel klassifitseeritakse ravim tavaliselt esmavaliku ravimiks. Lisaks võib etambutool avaldada selle mõju muude tuberkuloosiravimite talumatuse korral.

Etambutoolil on omadus, et see imendub mükobakterites kiiresti. See hoiab ära rakuseinte normaalse struktuuri. Antibiootikum häirib mükoolhappe tootmist, mis on lipiididest oluline raku ehitusplokk. See omakorda avaldab negatiivset mõju patogeenide rakuseina struktuurile kiire kasvufaasis. Sama kehtib puhkeseisundis mükobakterite kohta, nii et ravimi toimemehhanism ei sõltu bakterite kasvufaasist. Kuid kasvu märkimisväärseks pärssimiseks kulub umbes 24 tundi.

Etambutool toetab ka teisi tuberkuloosivastaseid ravimeid, näiteks rifampitsiini või isoniasiidi. Pärast allaneelamist jõuab antibiootikum kiiresti ja peaaegu täielikult seedetrakti. Toimeaine saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres umbes kaks kuni neli tundi pärast allaneelamist. Peaaegu muutumatul kujul eritub embutool organismist neerude kaudu. Väike osa väljub organismist sapi kaudu.

Kuna etambutool koguneb kopsudesse erütrotsüütide (punaste vereliblede), aga ka makrofaagide ja alveolaarrakkude poolt, on selle kontsentratsioon nendes rakkudes suurem kui vereseerumis.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Ethambutoli peamine rakendusala on mükobakterite perekonna põhjustatud tuberkuloosi ravi. Mycobacterium tuberculosis on üks levinumaid liike. Mycobacterium africani, Mycobacterium microti ja Mycobacterium bovis on vähem levinud.

Antibiootikum toimib patogeeni vastu kõigis haiguse staadiumides, isegi kui mõjutatakse teisi kopse väljaspool olevaid kudesid. Siiski on oluline kombinatsioon teiste tuberkuloosi vastu võitlevate ainetega. Ravimit antakse sageli ka siis, kui tuberkuloos taas puhkeb. Tõestatud bakteriaalse resistentsuse korral toimib reservainena etambutool.

Antibiootikum manustatakse õhukese polümeerikattega tablettide kujul. Patsient võtab preparaati üks kord päevas, sõltumata söögikordadest. Tablette on soovitatav võtta tühja kõhuga.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Etambutooli kasutamine võib mõnedel inimestel põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. See hõlmab peamiselt nägemisnärvi põletikku, mis sõltub annuse suurusest ja ravi kestusest. Alguses on patsiendi värvinägemine häiritud. Edasisel kursusel on nägemisvälja kaotamise oht ja halvimal juhul nägemishäired kuni pimedaksjäämiseni. Sel põhjusel tuleb etambutooli manustamisel silmaarsti hoolikalt jälgida.

Muud levinud kõrvaltoimed on kusihappe taseme tõus, pearinglus, peavalud, jäsemete tuimus, värisevad sõrmed, desorientatsioon, segasus ja hallutsinatsioonid. Lisaks võivad tekkida allergilised reaktsioonid, nagu palavik, lööve või sügelus, neerukahjustus, verepildi muutused või maksafunktsiooni häired.

Täiskõhutunne, gaas, kõhuvalu, iiveldus ja allergiline šokk on vähem levinud. Šoki korral tuleb etambutoolravi kohe katkestada. Samuti on oluline hoiatada erakorralist arsti. Värvinägemishäirete korral peab patsient pöörduma silmaarsti poole.

Etambutooli võtmise vastunäidustuseks on ülitundlikkus ravimi suhtes.Sama kehtib silmade kahjustuste korral, mis takistavad täpset visuaalset kontrolli. Kui esineb nägemisnärvi põletik, podagra või neerufunktsiooni häired, peab arst hoolikalt kaaluma etambutoolravi riske ja eeliseid.

Etambutooli kahjulikku mõju rasedusele ei ole teada, kuigi antibiootikum võib tungida platsenta. Lisaks eritub aine rinnapiima, kontsentratsioon on sarnane ema veres sisalduvaga. Põhimõtteliselt võib etambutooli raseduse ja rinnaga toitmise ajal manustada ainult pärast arsti üksikasjalikku uurimist.

Lastel on etambutoolravi võimalik läbi viia alles alates 6. eluaastast. Alates sellest vanusest on võimalik teha silmateste, mille abil saab kontrollida võimalikku nägemise halvenemist.

Etambutooli ja teiste ravimite samaaegsel kasutamisel on koostoime võimalik. Alumiiniumhüdroksiid ja sarnased happe inhibiitorid võivad vähendada antibiootikumi efektiivsust. See oht on olemas ka magneesiumi ja abiaine [[spermiini]] manustamisel.