Platseeboefekt

Usk võib mägesid liigutada. Tegelikult pole see lihtsalt tühi fraas, see võib muutuda reaalsuseks. Sest just see töötab nn Platseeboefekt.

Mis on platseeboefekt?

Platseebo on peamiselt ravim, mis toimib ainult võltsina ja millel puudub farmakoloogiline toime. Välimuselt sarnanevad platseebod segamini ravimitega nagu kapslid või tabletid, kuid ei sisalda vaevuste või haiguste toimeaineid. Selles kontekstis kirjeldab niinimetatud platseeboefekt ravimi toetavat toimet, mis tuleneb üksnes patsiendi veendumusest.

Tavaliselt võtab platseeboefekt peamiselt kokku heaolu positiivsed muutused. See ei pea olema ainult petlik ravi, mis sellist efekti põhjustab. Platseeboefektid võivad tekkida peaaegu igas meditsiinilises ravis, sealhulgas näiteks operatsioonides. Haigestumisjärgse ravi tulemused on meditsiiniliselt sageli hämmastavad. Seega võivad toimed olla sarnased tõelise terapeutilise raviga.

Platseebo toimemehhanismi ei ole veel täpselt selgitatud. Hilisemad 2005. aasta uuringud näitasid psühhosomaatilisi toimeid. Selle kohaselt eeldavad eksperdid endorfiini väljundit, millel on positiivne mõju tervisele. Platseeboefekt ei toimi aga kõigile võrdselt. Selle kasulikkuse ulatus sõltub endorfiinisüsteemi aktiivsusest, samuti vastava keha enesetervendavatest võimetest ja patsiendi usaldusest ravi edukuse vastu.

Funktsioon ja ülesanne

Platseeboefektil võib olla suur terapeutiline tähtsus. Näiteks platseebot kasutatakse psühhosomaatiliste haiguste korral sümptomite leevendamiseks ilma potentsiaalselt kahjulike ravimiteta. Neid kasutatakse ka haiguste puhul, mille korral tavameditsiinil pole muid ravivõimalusi.

Sellest hoolimata peetakse murettekitavaks võimalikku kahju arsti ja patsiendi vahelisele usaldusele. Paljud meditsiinitöötajad loobuvad platseeboravist, et mitte seda usaldust kuritarvitada. Lisaks ei avalda platseeboefekt patsientidele, kes teavad platseebo võtmisest. Ka siin kehtib usu kõrge efektiivsus. Efektil on eriline funktsioon patsiendi ootuse (soovituse) kaudu.

Lisaks platseeboteraapiale kasutatakse uuringutes ka näivaid ravimeid. Testitavate ravimite (verum) toimet saab uurida katsealustel topelttestidega. Kui mõlemas katses - võrrelduna platseebodega ja kord päris ravimitega - leitakse vermi kasuks erinev erinevus, selgub selle tõhusus. Need proovisõidud on oluline eeltingimus, et otsustada, kas ametivõimud kiidavad ravimi heaks või mitte.

Tulemusi mõjutab katsealuse ja arsti topeltpimedus. Ei arst ega patsient ei tea, millist preparaati verum manustatakse. Samuti on uuringud randomiseeritud. Täiendavate võltsingute vältimiseks määratakse patsiendid juhuslikult.

Üldiselt mängib platseeboteraapia kõigis terapeutilistes meetmetes alati enam-vähem olulist rolli, kuna patsiendi mõistus mõjutab paranemisprotsessi otsustavalt.

Ravimid leiate siit

Haigused ja tervisehäired

Platseeboefekti osas on siiski ka üks või kaks pettumust. Ainult umbes kolmandik kõigist haigetest inimestest hüppab platseebodele. Kui suur mõju on, sõltub üldisest seisundist ja eriti patsiendi psühholoogilisest seisundist.

Vastupidiselt võib ravimite mõju piirata ka siis, kui haige inimene ei usu nende toimesse. Ja vastupidi, kui ta on arvamusel, et enam ei parane enam või kui ta võtab valesid ravimeid, võib ta vähendada ka selle efektiivsust.

Platseeboefekti kõrval on tekkinud mõiste notseboefekt. Mõiste pärineb ladina keelest “nocere” ja tähendab midagi sellist nagu “kahjustama” või “olen kahjustanud” (ladina nocebo). See väljend kirjeldab ravimi negatiivset illusoorset mõju. Niisiis seostub see analoogselt platseeboefektiga preparaatidega, millel näib olevat tervisele negatiivne mõju.

See efekt saavutatakse näiteks siis, kui patsient on juba kuulnud kõnealuse ravimi kohta negatiivseid asju ja ta on seejärel sunnitud seda ise võtma. Need kõrvaltoimed ei pea olema pakendi infolehel loetletud. Usk negatiivsetesse omadustesse tuleneb teiste kogemustest. Kui need inimesed on patsiendi lähedal või kui neil on mingil põhjusel eriline usaldusväärsus, muutub notseboefekt veelgi tõenäolisemaks. Nagu platseeboefekti puhul, on see isetäituv ennustus.

Teisest küljest võib notseboefekt ilmneda ka siis, kui inimesed on pakendi infolehes loetletud kõrvaltoimete suhtes tundlikud. Teatavatel asjaoludel võib asjaomane isik leida selliseid loetud sümptomeid, mida ta poleks ilma teabe lugemiseta kunagi märganud.

Sellegipoolest võib välja kirjutatud ravimitüüp patsientide meeleolule sügavat mõju avaldada. Näiteks kui kerge psühholoogilise ärritusega inimestele määratakse tugev antidepressant, võib asjaomane inimene arvata, et nad on haigemad kui praegu. See põhjustab mõnikord psühholoogilise stressi ja seega ka sümptomite süvenemist.

Kuna pea mängib platseeboefektis otsustavat rolli, saab efekti harva üldistada. Patsiendil tuleb alati vahet teha.