Sisestav tendopaatia

Sisestamise tendopaatiad on valulikud seisundid, mis on põhjustatud kõõluste sisestuste ärritusest üleminekul kõõlusest luukoesse. Eriti mõjutavad sportlasi sisenemise tendinopaatiad.

Mis on insertsioosne tendopaatia?

Kui kõõluse sisestamisel märgatakse survevalu, lihaspinget või stressivalu, tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti või spordimeditsiini spetsialisti poole. Meditsiiniline läbivaatus on vajalik, kui sümptomid püsivad kauem kui paar päeva või kui need intensiivistuvad kiiresti.
© Venus - stock.adobe.com

Nagu Sisestamise tendopaatiad Kokkuvõtlikult võib öelda, et kõõluste kinnituspiirkonna põletik või ärritus, s.o. üleminekuvööndis kõõlust luuni.

Sõltuvalt kliinilistest sümptomitest tehakse vahet kroonilise ja ägeda sisestamise tendinopaatiate vahel. Kui ägeda sisestamise tendopaatiate korral on esiplaanil trauma tagajärjel tekkinud valu sümptomid, siis kõõluste sisestamise krooniline ärritus põhjustab paljudel juhtudel struktuur-degeneratiivseid muutusi, nagu kaltsiumi ladestumine, luu kannus või luustumine kahjustatud piirkondades.

Sisestatud tendinopaatia iseloomulikeks sümptomiteks on kõõluse sisestamise piirkonnas esinev väljendunud valu, mis suureneb passiivse venituse ja aktiivse pinge korral vastupanu all. Üldiselt võib sisestuskõõlus avalduda kõigis kõõlusekinnitustes, teiste hulgas Achilleuse kõõluse (Achillodynia), patellaarse kõõluse (patellar tipi sündroom), supraspinatus kõõluse (supraspinatus kõõluse sündroom) ja küünarliigese (tenniseküünla) kõõluste kinnitustega.

põhjused

Üldiselt primaarse vahel Sisestav tendopaatiamis on otseselt põhjustatud spordispetsiifilisest ülekoormusest ja sekundaarse sisestamise tendopaatiast, mis võib tekkida seoses lihaspingetega artroosi või lülisambahaiguste tagajärjel (pärinevad selgroost).

Eriti sportlastel ja treenimata inimestel on tippkoormuste ajal kõõluste sisestused tugevalt pingutatud. Ühepoolsed koormused, valed liikumised ja välised tegurid (sealhulgas väga kõva põrandakate, kokkupuude külmaga) võivad põhjustada sisestuspiirkondade ebaõige koormamise, mis ühelt poolt tagab jõu edasikandumise kõõlusest luu ja teiselt poolt pehmendab liigseid koormusi.

Lisaks võivad liigeseid või luu telgi mõjutavad deformatsioonid põhjustada kõõluste püsivat mehaanilist ärritust (mikrotraumad). Mõjutatud piirkonna valu põhjustatud püsiva leevenduse tagajärjel võivad atroofeeruda ka külgnevad lihased. Intensiivse tendinopaatia arengut võivad soodustada ka põletikulised (nt reuma, Bechterewi tõbi) või ainevahetushaigused.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Paigaldatav tendopaatia avaldub peamiselt valu suurenemisena kahjustatud kehaosas. Sümptomid ilmnevad peamiselt kehalise tegevuse ajal ja põhjustavad progresseerumisel pinget ja lihaste kõvenemist. Valu võib põhjustada ka püsivat lihasnõrkust.

Samuti võib tekkida atroofia. Väliselt saab sisestuskõõluse ära tunda kõõluse märgatava paistetuse või paksenemise järgi. Mõjutatud keha piirkond võib olla punane ja ülekuumenenud. Sümptomid ilmnevad peamiselt küünarliigese kõõluste kinnitustel, samuti Achilleuse kõõluse ja patellar kõõluse piirkonnas.

Pärast spordivigastust võib vaagna piirkonnas tekkida ka valulik põletik või ärritus. Valu ise võib ilmneda treeningu ajal ja puhkeolekus. Tavaliselt on põletik kõige märgatavam öösel. Siis on tugev valu, mis põhjustab kannatanutel uneprobleeme, depressiooni ja muid tüsistusi.

Selle tagajärjel on mõjutatud isikud sageli ärrituvad ja kannatavad aeg-ajalt depressiivsete meeleolude all. Kergendav kehahoiak võib põhjustada liigese kulumist, püsivaid kõrvalekaldeid, vereringehäireid ja mitmeid muid sümptomeid ja kaebusi. Lastel võivad tekkida isegi arenguhäired või püsiv lihasnõrkus.

Diagnoos ja kursus

Paljudel juhtudel on kahtlus üks Sisestav tendopaatia kliinilistest sümptomitest ja ka spordispetsiifilistest stressidest, mida asjaomane isik kirjeldab anamneesi taustal.

Radioloogiline uuring võib avastada sisestuskohtade luustunud piirkonnas lõdvestunud alasid, mis on iseloomulikud kroonilise insertsiooni tendinopaatiale, aga ka struktuurimuutusi, kusjuures mõnel juhul võib olla kasulik anda hinnang vastaspoolega. Magnetresonantstomograafiat (MRI) saab kasutada luumuutuste ja sisestuspiirkonna kõõluste tüüpilise paksenemise ja turse (ödematoosne ja rasvade degeneratsioon) hindamiseks.

Lisaks on kõõluste otspunktides tavaliselt kiuline karestamine. Intensiivsete tendinopaatiate prognoos ja käik sõltuvad suuresti konkreetselt mõjutatud kõõluste kinnitusest ja mõjutatud inimese vastavusest (koostöö teraapia alal), kuid üldiselt võib seda hinnata heaks.

Tüsistused

Enamikul juhtudest ilmneb sisestamise tendinopaatia peamiselt sportlastel. See põhjustab kõõluste valu ja põletikku, mille tagajärjeks on tavaliselt rasked liikumispiirangud. See haigus halvendab patsiendi elukvaliteeti. Pole harvad juhud, kui tekivad lihastes valud, mis viib asjaomase inimese vähenenud vastupidavuseni.

Samuti võivad liikumispiirangud olla nii väljendunud, et mõjutatud inimene sõltub igapäevaelus teiste inimeste abist. Ilma ravita viib sisestamise tendinopaatia lihasnõrkuseni. Haigusest mõjutatud inimese igapäevaelu on selle haigusega märkimisväärselt piiratud. Pole harvad juhud, kui mõjutatud piirkonnad paisuvad. Puhkusevalu korral võib see puhkevalu põhjustada ka uneprobleeme või depressiooni.

Ravi viiakse läbi ravimite või teraapiate abil. Erilisi komplikatsioone pole. Kuid valu ja ebamugavustunne ei pruugi täielikult leevendada. Intensiivne tendinopaatia tavaliselt ei vähenda ega mõjuta eeldatavat eluiga. Reeglina ei saa teatud spordialasid enam lihtsalt läbi viia.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui kõõluse sisestamisel märgatakse survevalu, lihaspinget või stressivalu, tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti või spordimeditsiini spetsialisti poole. Meditsiiniline läbivaatus on vajalik, kui sümptomid püsivad kauem kui paar päeva või kui need intensiivistuvad kiiresti. Kui sümptomid ilmnevad seoses vigastusega, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Meditsiiniline nõuanne on eriti oluline väliselt nähtavate sümptomite, näiteks punetuse või isegi verejooksu korral. Kui märgatakse lihaste kõvenemist, võib haigus olla edasi arenenud.

Enne kõõluse paksenemist või muude tõsiste komplikatsioonide tekkimist peab arst diagnoosima sisestusliku tendinopaatia. Sportlased ja inimesed, kes kannavad oma jalgu tööl suure stressi all, on selle haiguse suhtes eriti kalduvad ja peaksid nimetatud sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole. Õige kontaktisik on perearst, spordiarst või ortopeed. Kui kahjustatud jalga ei saa enam üldse liigutada, on kõige parem pöörduda lähimasse haiglasse. Ideaalis ravitakse sisestamise tendinopaatiat eriarstil. Kõõlusehaiguse tunnuste ilmnemisel tuleb lapsed viia lastearsti juurde.

Ravi ja teraapia

Terapeutilised meetmed sõltuvad olulisel määral valusümptomite tõsidusest ja kõõluse sisestamise ägeda või kroonilise põletiku olemasolust. Ägedas Sisestav tendopaatia Näiteks on ravimeetmete eesmärk esialgu kahjustatud piirkonna immobiliseerimine.

Toetusena võib kasutada krüoterapeutilisi abinõusid (nt koos CO2 või jääga), samuti suu kaudu või lokaalselt manustatavaid põletikuvastaseid ravimeid (põletikuvastaseid ravimeid). Pärast ägedate valusümptomite taandumist on tavaliselt näidustatud elektroterapeutilised ja füüsilised abinõud (sealhulgas TENS, ultraheliravi, iontoforees). Kroonilise sisestamise tendinopaatiate korral soovitatakse lihaste tugevdamiseks tavaliselt isomeetrilisi kontraktsiooniharjutusi, mis hilisemas teraapias asendatakse dünaamiliste harjutustega, mis jäävad allapoole valuläve.

Lisaks saab valu leevendamiseks ja elastsuse tagamiseks kasutada kortikosteroidide infiltraate, lokaalseid soojusrakendusi ja kehavälist šokilaineravi (ESWT). Lisaks sellele tuleb ravida või kõrvaldada sisestuse tendinopaatia algpõhjus. Kui see mõjutab näiteks Achilleuse kõõluse kinnitumist (achillodynia), võivad mõnel juhul aidata kergelt tõstetud kontsadega jalanõud.

Lisaks võib kroonilise sisestamise tendinopaatiate korral, eriti Achilleuse kõõluste, küünarnukkide või õlapiirkonna piirkonnas, kaaluda ravi ACP-ga (autoloogne konditsioneeritud plasma), et stimuleerida regeneratiivset kasvu ja kiirendada paranemist. Kõõluse kahjustatud osa kirurgilist eemaldamist peetakse sisestamise tendinopaatiate korral viimaseks abinõuks ja funktsionaalse kahjustuse ohu tõttu kaalutakse seda ainult juhul, kui ravi ebaõnnestub konservatiivsete meetmete tõttu.

Outlook ja prognoos

Reeglina peab sisestamise tendinopaatiat ravima alati arst. Kui haigust ei ravita, ei kao valu üksi ja enamikul juhtudel süvenevad sümptomid märkimisväärselt.

Reeglina saab sisestamise tendinopaatia tugevat valu ravida valuvaigistite abil. Edasisi komplikatsioone ega muid kaebusi pole. Lisaks saab valu leevendada mitmesuguste ravimeetodite ja harjutuste abil. See leevendab ka haiguse edasist kulgu ja piirab sümptomeid. Sisestus tendinopaatia õige ravi viib enamikul juhtudel ka haiguse positiivse kulgemiseni, kuigi täielikku ravi ei ole alati võimalik saavutada.

Kui sisestamise tendinopaatiat ei ravita, tekivad asjaomase inimese igapäevaelus märkimisväärsed komplikatsioonid ja piirangud. Patsient kannatab tõsiste liikumispiirangute tõttu ja ei saa tavaliselt enam üksi igapäevaeluga hakkama. Ta sõltub teiste inimeste abist ja kannatab oluliselt halvema elukvaliteedi all. Intensiivne tendinopaatia ei mõjuta tavaliselt eeldatavat eluiga.

ärahoidmine

Spordispetsiifilised ülekoormused ja seega ka Sisestamise tendopaatiad on võimalik individuaalsetele vajadustele kohandatud koolitusprogrammidest mööda hiilida. Ka treenimata inimesed peaksid sportimise ajal vältima liigset koormust. Lisaks kaitsevad hästi üles ehitatud lihased kõõluste liigtarbimise eest ja vähendavad sisenemise tendinopaatiate riski.

Järelhooldus

Injektsioosse tendinopaatiaga patsiendil on reeglina väga vähe spetsiaalseid järelmeetmeid või isegi puuduvad need. Selle haiguse korral sõltub haigestunud inimene ennekõike kiirest diagnoosimisest ning ka kiirest ja ennekõike haiguse varast ravist, et edasisi tüsistusi saaks ennetada.

Paigaldatav tendopaatia ei saa ise paraneda, nii et mõjutatud isikud sõltuvad alati arsti ravist. Reeglina viiakse ravi läbi ravimite võtmisega. Haigestunud patsiendid peaksid sümptomite püsivaks leevendamiseks alati tagama, et ravimeid võetakse regulaarselt ja et annus on õige.

Paljudel juhtudel on vajalik ka keskendumisharjutuste tegemine sisestuse tendinopaatia sümptomite kontrollimiseks. Paljusid harjutusi saab teha ka oma kodus, mis võib paranemist kiirendada. Enamik selle haigusega patsiente sõltub ka oma pere ja sõprade abist ja toetusest, ehkki psühholoogiliste häirete või depressiooni ennetamiseks võivad olla vajalikud armastavad ja intensiivsed arutelud.

Saate seda ise teha

Sisestusliku tendinopaatia ravi sõltub tavaliselt täpsest põhjusest. Kuid kahjustatud isik peab igal juhul mõjutatud piirkonda immobiliseerima ja seda kaitsma, mitte enam liikuma. Eriti sportlased ei peaks enam oma spordiga tegelema, kui neil on inserdiline tendinopaatia.

Lihaste tugevdamiseks on patsiendil saadaval mitmesuguseid harjutusi, mida saab teha füsioteraapias või kodus. Ennekõike on kontraktsiooniharjutustel positiivne mõju haiguse kulgemisele. See võimaldab ka regioonil liikuvuse taastada, nii et igapäevaelus pole mingeid piiranguid. Kuumuse rakendamine on abiks ka sisend-tendinopaatia korral. Nende hulka kuuluvad kuum vann või sauna külastus.

Kui kaebused tekivad Achilleuse kõõluses, on siin abiks spetsiaalsed kingad. Neil peaks olema kerge kand ja need peaksid olema tavalistest jalatsitest pisut laiemad, et jalga jooksmise ajal toetada. Haigestunud inimene peaks valuvaigistamiseks regulaarselt vastavale alale rakendama ka välja kirjutatud ravimeid, kuna see hoiab ära ka edasise põletiku ja ravib praeguseid.