Raynaud 'sündroom

Raynaud 'sündroom on rünnaku moodi vähenenud verevool aakritesse (äärmuslikud jäsemed) vasokonstriktsiooni (veresoonte krambid) tagajärjel, mis mõjutab naisi neli kuni viis korda sagedamini kui mehi. Sõltuvalt haiguse vastavast vormist saab Raynaud 'sündroomi hästi ravida ja sellel on hea kulg.

Mis on Raynaud 'sündroom?

Nagu Raynaud 'sündroom nimetatakse rünnakulaadseteks isheemilisteks seisunditeks (vähenenud verevool), mis on põhjustatud vasokonstriktsioonidest või vasospasmidest (vaskulaarsed krambid), mis mõjutavad peamiselt sõrmede ja varvaste artereid.

Krampe iseloomustab isheemia (kahvatus verevoolu vähenemise tagajärjel), hilisem tsüanoos (naha sinakas muutused) ja vaskulaarsete sektsioonide ärrituse tagajärjel valulik reaktiivne hüperemia (vere liigne kogunemine).

Edasisel kursusel kaasneb Raynaud 'sündroomiga ka veresoonte seinte kahjustus, näiteks intima paksenemine (veresoonte seina sisemine kiht) ja / või kapillaaride aneurüsm (vasodilatatsioon) koos järgneva nekroosiga (rakusurm) ja gangreeniga (surnud kudede enda lahustumine).

Põhimõtteliselt eristatakse Raynaud 'sündroomi kahte vormi. Ehkki primaarset Raynaud 'sündroomi ei saa tuvastada põhihaigusega, seostatakse sekundaarset Raynaud' sündroomi teatud haigustega, nagu trombangiit (krooniline põletikuline vaskulaarne haigus), sklerodermia (sidekoehaigus), aga ka traumadega (nt töö jackhammeriga) või joobeseisundiga (nt raskmetallid, teatud ravimid).

põhjused

Primaarse põhjused Raynaud 'sündroom pole veel lõplikult täpsustatud. Haigus põhineb eeldatavasti vasospastiliste haiguste geneetilisel eelsoodumusel, kuna paljudel juhtudel võib seda seostada muude veresoonte spasmidest põhjustatud haigustega, näiteks migreeni või stenokardiaga (Prinzmetali stenokardia).

Samuti käsitletakse hormonaalsete tegurite osalust primaarse Raynaud 'sündroomi avaldumisel. Teisene Raynaud 'sündroom on seevastu tingitud mitmesugustest haigustest, mis põhjustavad Raynaud' sündroomi avaldumist. On teada umbes 40 põhihaigust (sealhulgas trombangiitis obliterans, kollagenoos, reumatoidartriit, arterioskleroos, krüoglobulineemia, külma agglutiniini sündroom), mis võivad vallandada sekundaarse Raynaud 'sündroomi.

Lisaks võivad teatud ravimid (beetablokaatorid, ergotamiin), ravimite ja nikotiini liigtarbimine, samuti mürgitus raskemetallide või vinüülkloriidiga põhjustada sekundaarset Raynaud 'sündroomi.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Raynaud 'sündroom avaldub külma või (emotsionaalse) stressi rünnakutes. Niisuguse rünnaku ajal on naha värvimuutus sümptomaatiline, eriti kätes ja jalgades. Harvadel juhtudel on kahjustatud ka nina, kõrvad, otsmik ja lõug.

Rasedatel võib rinnanibusid mõjutada ka väga harva. Enamasti on see naha valge värv või sinine värvimuutus (tsüanoos). Muudel juhtudel võib täheldada kahefaasilist värvimuutust, alates valgest värvist kuni sinise värvimuutuseni.

Naha värvimuutust võib vaadelda ka trikoloorilise nähtusena, kus kõigepealt ilmneb valge värvimuutus, seejärel sinine värv ja lõpuks punane värvimuutus. Punast värvimuutust seletatakse naha suurenenud verevooluga (hüperemia), mis on tavaliselt seotud kipitustundega või koputustundega.

Raynaud 'rünnak võib kesta mõnest minutist tunnini. Värvimisprotsessi ajal võib tekkida valu või kipitustunne. Värvid võivad ilmneda sümmeetriliselt (primaarne Raynaud 'sündroom), siin eriti nimetissõrmel, keskmisel sõrmel, sõrmusesõrmel ja väikesel sõrmel või asümmeetriliselt (sekundaarne Raynaud' sündroom). Mõnel juhul võivad vereringehäired põhjustada sekundaarseid kahjustusi, näiteks naha nekroos, st üksikute rakkude surm.

Diagnoos ja kursus

A Raynaud 'sündroom võib tavaliselt juba diagnoosida selliste iseloomulike sümptomite põhjal nagu valu ja värvuse muutused ebapiisava verevoolu tagajärjel. Teise kuni viienda sõrme kaasamise sümmeetriline muster näitab primaarset Raynaud 'sündroomi.

Kui rünnakut provotseerib kokkupuude külmaga (jäävesi), võib leevendust saavutada soojuse lisamine või veresooni laiendav nitroglütseriin. Kui teisest küljest on üksikutes sõrmedes asümmeetriline osalusmuster ja kui soojuse ja / või nitroglütseriini pakkumine ei suuda sümptomeid vähendada, on tõenäolisem, et tegemist on sekundaarse Raynaud 'sündroomiga.

Lisaks saab ostsillograafi osana kontrollida mõjutatud sõrmede või varvaste verevarustust, samal ajal kui Doppleri sonograafia võimaldab teha järeldusi veresoonte oklusioonide või ahenemise kohta. Primaarse Raynaud 'sündroomi korral on kulg ja prognoos väga head. Sekundaarse Raynaud 'sündroomi korral sõltub kursus suuresti põhihaigusest.

Tüsistused

Kui haigus on raske, ei varustata enam varvaste ja sõrmede lülisid hapnikuga. See võib põhjustada koe haigestumist või isegi surma. Selle tulemusel tuleb sõrmeotsad või isegi terved sõrmed amputeerida.

Kui krambid püsivad pikka aega, põhjustab see pikemas perspektiivis ka veresoonte kahjustusi. Kui haigus ilmneb sklerodermia tagajärjel, on oht ka veresoontes püsivate muutuste tekkeks. Ka siin tuleb kahjustatud kude amputeerida. Raskete sümptomite korral on vajalik ravimteraapia, mis on alati seotud tüsistustega. Kui glütserooltrinitraat on välja kirjutatud, võib tekkida niinimetatud "nitraatpeavalu".

Esmakordsel kasutamisel on oht ka vererõhu languseks, pulsi suurenemiseks, pearingluseks ja nõrkustundeks. Mõnikord ilmnevad allergilised nahareaktsioonid või patsient põeb kollapsit. Tõsiseks komplikatsiooniks on punetiste sõltuvuse koorimine. See raske nahareaktsioon ilmneb üksikjuhtudel ja põhjustab sageli juuste ja küünte kaotust. Kui vajalik on infusioon, näiteks prostaglandiinid, võib seda seostada infektsioonide, vigastuste ja aeg-ajalt trombooside tekkega.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kuna Raynaud 'sündroom on ravimatu haigus, tuleb selle haigusega alati konsulteerida arstiga. Enesetervendamist ei toimu, kusjuures kaebusi saab ravida ainult sümptomaatiliselt ja mitte põhjuslikult. Mida varem haiguse ravi alustatakse, seda suurem on haiguse positiivse kulgu tõenäosus.

Kui haigel inimesel on Raynaud 'sündroomi tõttu naha värvimuutus, tuleb konsulteerida arstiga. Need esinevad ennekõike rasketes stressiolukordades, kus neid võib põhjustada ka kuumus või külm. Nahk võib ka siniseks muutuda. Kui need sümptomid ilmnevad pikema aja jooksul, on oluline pöörduda arsti poole. Reeglina viitavad vereringehäired ka Raynaud 'sündroomile ja neid peaks alati uurima arst. Raynaud 'sündroomi saab uurida ja ravida üldarst või dermatoloog.

Ravi ja teraapia

Ravimeetmed a Raynaud 'sündroom võib olla suunatud ainult olemasolevate sümptomite vähendamisele, kuna haigust ise ei saa ravida. Raynaud 'sündroomi korral kasutatakse füüsilisi abinõusid, süsteemseid ja paikseid (lokaalselt) rakendatavaid ravimeid, samuti nõelravi ja alternatiivseid ravimeetodeid.

Lisaks teabele profülaktiliste meetmete kohta, näiteks varajases staadiumis kinnaste kandmine või taskusoojendite kasutamine, et vältida külma käes viibimist, mis halvendaks primaarse Raynaud 'sündroomi sümptomeid, on soovitatav treenida ka sõrmelihaseid. Lisaks, kui te võtate ravimeid, mis võivad põhjustada Raynaud 'sündroomi (beetablokaatorid, teatud antidepressandid, hormoonid, ergotamiinid), peaksite kaaluma ravimite vahetamist.

Raynaud 'sündroomi ravimteraapia osana manustatakse AKE inhibiitoreid ja kaltsiumi antagoniste (kaltsiumi antagoniste nagu felodipiin, nifedipiin, amlodipiin), eriti juba sageli esinevate tõsiste krampide korral;

Lisaks võib nitroglütseriini paikselt manustada raskete krambihoogude sümptomite leevendamiseks. Sekundaarse Raynaud 'sündroomi kaugelearenenud staadiumis võib nekroosi vältimiseks või raviks infundeerida intravenoosselt prostaglandiine (iloprosti, alprostadiili).

Samuti suutis uuring näidata, et Hiina klassikalised nõelravi protseduurid võivad primaarse Raynaud 'sündroomi korral krampide raskust ja sagedust märkimisväärselt parandada.

ärahoidmine

Primaarsete põhjustena Raynaud 'sündroom pole teada, otseseid ennetavaid meetmeid pole. Siiski tuleks vältida teatavaid tegureid, mis võivad põhjustada manifestatsiooni või uusi krampe. Nende tegurite hulka kuulub näiteks külmaga kokkupuute vältimine, nikotiinist hoidumine ja tugevalt vibreeritavate seadmetega (nt jackhammer) töö vähendamine. Põhihaiguse varajane ja järjekindel ravi võib vältida sekundaarset Raynaud 'sündroomi.

Järelhooldus

Regulaarsed kontrollid üks kord aastas raviarsti poolt või eriarsti polikliinikus on kohustuslikud. Pädev inimene peaks haavu kohe ravima, et need paraneksid hästi. Kohustuslik järelhooldus on hädavajalik, eriti uute haava paranemise häirete korral. Raynaud 'sündroomiga või varem vaevlenud patsiendid peaksid kohusetundlikult järgima kõiki soovitatud ettevaatusabinõusid.

Ideaalis väldib see sümptomite kordumist. Järelhooldus hõlmab ka võimalikult tervisliku toitumise jätkamist. Oluline on kofeiini sisaldavaid luksustoite kasutada säästlikult. Vitamiinirikas dieet seevastu võib veresooni kaitsta. Samal ajal on oluline hoiduda suitsetamisest ja vältida suitsiseid ruume. Sama kehtib ka stressi kohta. Treening on taastumiseks kasulik, kuna stimuleerib verevarustust.

Valuvaigisteid ja külmetusravimeid on soovitatav võtta alles pärast arstiga konsulteerimist, kellele on teada patsiendi haiguslugu, kuna need ained võivad sisaldada veresooni ahendavaid aineid. Mõjutatud peaksid kandma alati külmakindaid, kui on külm, ja parem on mitte rünnata külmasid esemeid kaitsmata.

Kui hoolimata kõigist ettevaatusabinõudest ja järelmeetmetest ilmneb taas Raynaudi rünnak: hoidke kohese abinõuna käsi sooja vee all või kaenlaalustes, masseerige ja liigutage neid. Sel viisil laienevad anumad kiiresti kiiresti.

Saate seda ise teha

Raynaudi sündroomi puhul on esimene asi, mida tuleb teha, et vältida päästikuid. Käed ja sõrmed peavad olema spetsiaalselt kaitstud külma ja märja eest. Talvel on oluline alati kanda hästi isoleerivaid kindaid, nt. neopreenkihiga. Abiks võivad olla ainult soojendusega kindad või taskusoojendid. Surve peopesal suurendab sümptomeid. See juhtub nt. jalgrattaga sõites või kätega külma käes töötades. Kui selliseid päästikuid ei saa vältida, võivad abiks olla ennetavad meetmed, näiteks sõrmeharjutused, käte ja käte liikumine ning regulaarne surve vähendamine.

Vältida tuleks veresooni ahendavaid aineid. See hõlmab peamiselt nikotiini, aga ka mõnda ravimit. Seetõttu on äärmiselt oluline arsti sellest haigusest teavitada, isegi kui praegustel sümptomitel pole ilmselt midagi pistmist Raynaud 'sündroomiga.

Tervislik eluviis parandab üldiselt ka veresoonte tervist. Stressi ja rahutuse vähendamisel, samuti tasakaalustatud, vitamiinirikkal dieedil on kaitsev toime ja see võib edasi lükata haiguse progresseerumist. Sport koos vastupidavustreeninguga on eriti oluline, kuna see optimeerib vereringet kogu kehas ja mõjub närvisüsteemile rahustavalt.

Ükski ülalnimetatud meetmetest ei suuda haigust ravida, kuid need võivad parandada elukvaliteeti ja edasilükkamist edasi lükata.