Reaalsuse kaotus

Selle Reaalsuse kaotus on sümptom, mis kaasneb mitmesuguste orgaaniliste ja vaimuhaigustega ning võib mõnel juhul olla mittepatoloogiliste põhjustega. Seetõttu on tõhusa ravi alustamiseks vaja kindlaks teha algpõhjus.

Mis on tegelikkuse kaotus?

Sündmuste ja objektide tajumine on sedavõrd häiritud, et mõjutatud isikud satuvad omamoodi individuaalsesse paralleelmaailma.
© Tommaso Lizzul - stock.adobe.com

Meditsiinilises ja psühholoogilises tähenduses tähistab mõiste reaalsuse kaotamine vaimset seisundit, milles kannatanud ei saa enam oma olukorrast aru saada, nagu see vastab faktidele või nagu enamik oma kaasinimesi seda teeks.

Sündmuste ja objektide tajumine on sedavõrd häiritud, et mõjutatud isikud satuvad omamoodi individuaalsesse paralleelmaailma. See võib põhjustada pettekujutlusi, häälte kuulmist, enese liigset ülehindamist või enda võimete alahindamist. Äärmuslikel juhtudel võib reaalsuse kaotamine põhjustada kannatanute ohustamist iseendale või teistele.

Tegelikkuse adekvaatse tajumise kaotamine võib piirduda üksikute mõõtmetega, näiteks reaalsuse ajalise kaotamisena. Sellega ei ole mõjutatud isikutel enam mingit teadlikkust ajalisest jätkuvusest.

põhjused

Reaalsuse kaotamisel on palju võimalikke põhjuseid ning need võivad olla nii psühholoogilise kui ka orgaanilise olemusega. Reaalsuse kaotamine on väga sageli seotud psühhoosiga, kuid on ka mitmeid muid võimalikke käivitajaid.

Näiteks põhjustavad mitmesugused isiksusehäired, depressioon ja eriti skisofreenia kliiniline pilt reaalsuse kaotuse. Sümptom on psüühiliselt või neuroloogiliselt asjakohane muu hulgas dementsuse ja insuldi korral.

Lisaks hõlmavad orgaanilised põhjused ainevahetushäireid, entsefalopaatiat, ajukahjustusi (näiteks traumaatiline ajukahjustus), kahheksiat (patoloogiline kehakaalu langus), järkjärgulist nälga ja dehüdratsiooni (dehüdratsiooni).

Vähemtuntud põhjused, näiteks püsiv valgusvaegus, võivad põhjustada reaalsuse kaotuse, nagu ka traumeerivad kogemused, šokk ja tõsine kurnatus.

Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine on ka põhjuste tähelepandamatu osa. Pidev alkoholi kuritarvitamine võib põhjustada näiteks raskekujulise amnestliku psühhosündroomi (Korsakoffi sündroom). Kanepi kuritarvitamine võib omakorda põhjustada psühhoosi ja sellega seotud tegelikkuse kaotuse. Ja lõpuks, mõnel juhul võib teatud ravimite kasutamine põhjustada moonutatud reaalsustaju.

Ravimid leiate siit

➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimid

Selle sümptomiga haigused

• psühhoos
• Dissotsiaalne isiksusehäire
• dementsus
• insult
• paranoia

• nartsissism
• Alzheimer
• Paranoiline skisofreenia
• Ainevahetushäire
• Kahheksia

• Dissotsiatiivne identiteedihäire
• Münchauseni sündroom
• skisofreenia
• Entsefalopaatia
• põrutus

Diagnoos ja kursus

Kuna tegelikkuse kaotus on vaid sümptom, keskendub diagnoos selle põhjuste kindlakstegemisele. Ainult siis, kui orgaanilised põhjused on välistatud, tuleks kaaluda vaimuhaigusi.

Kui psühhoosi käigus ilmnevad näiteks sellised tüüpilised sümptomid nagu reaalsuse kadu, teeb raviarst pärast anamneesi võtmist ja üldise tervisekontrolli vere- ja uriinianalüüsid.

Seda tehakse selleks, et oleks võimalik välistada ainete kuritarvitamine, põletik või ainevahetushäired. Täiendavad neuroloogilised testid võivad anda teavet selle kohta, kas asjaomasel isikul on epilepsia või sclerosis multiplex - haigused, mis võivad viia ka psühhoosini.

Kui reaalsuse kaotuse orgaanilist põhjust sel viisil kindlaks teha ei saa, on suur tõenäosus, et psühhootiline juhtum põhineb psüühikahäirel. Skisofreenia on psühhoosi kõige tavalisem põhjus.

Kuid selle taga võivad olla ka muud vaimuhaigused või häired, näiteks raske depressioon või bipolaarne häire, sel juhul räägime afektiivsest psühhoosist. Seetõttu on põhjusliku psüühikahäire täpne diagnoosimine hädavajalik. Selle tagavad psühholoogilised testprotseduurid ja psühhiaater.

Tüsistused

Reaalsuse kaotus toimub peaaegu alati seoses psühhoosiga ja sellel on mitmesuguseid tüsistusi. Skisofreenia on näide tegelikkuse kaotusest. Haigestunud tarbivad tavaliselt rohkem narkootikume. Lisaks sõltuvad mõjutatud isikud sageli nikotiinist. Lisaks sellele täheldatakse skisofreenikutes üha sagedamini agressiivset käitumist, nii et suureneb mitte ainult asjaomase inimese, vaid ka selle otsese keskkonna kahjustamise oht.

Lisaks on enamikul patsientidest hallutsinatsioonid ja luulud. Skisofreenia korral välja kirjutatud antipsühhootikumidel on iseloomulikud kõrvaltoimed, näiteks veresuhkru tõus, kehakaalu suurenemine ja Parkinsoni-sarnane välimus, näiteks jäikus ja värinad (värin).

Üldiselt ei aktsepteeri ühiskond vaimuhaigeid, nii et nad on sotsiaalselt isoleeritud. See võib põhjustada depressiooni. Ka depressioon ise võib suhet reaalsuseks muuta. Mõjutatud inimesed tarbivad tavaliselt palju alkoholi või narkootikume. Krooniline alkoholitarvitamine võib maksa kahjustada. See viib rasvmaksa kaudu maksa tsirroosini, mis võib põhjustada maksavähki.

Maksa tsirroos soodustab tursete ja hüübimishäirete teket. Lisaks kannatavad depressioonid tavaliselt ärevuse ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete all, nii et nad ei julge enam väljas käia ja selle tagajärjel sümptomid halvenevad. Halvimal juhul võivad asjaomasel isikul tekkida enesetapumõtted.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Tänapäeval kannatab reaalsuse osalise kaotuse all murettekitav arv inimesi. Põhjus on see, et igaüks loob arvamuste, eelarvamuste või valede vaadete kaudu oma reaalsuse. Sel juhul ei saa ükski arst mõjutatud kannatanuid aidata. Psühholoogist võib siiski abi olla, eriti kui asjaomane inimene kannatab reaalsuse kaotuse all.

Isiksushäirete all kannatavad neurootikud, piiripealsed patsiendid ja nartsissistid. Selle tagajärjel võib tegelikkus enam-vähem tõsiselt kaduda. Seda võib eeldada ka skisofreenia või psühhoosi korral. Paljudel juhtudel on näidustatud ravimiravi.

Muudel juhtudel võib suurimat muret tekitada järjest suurem realismi kadu. Reaalsuse kaotamine võib toimuda pikaajalise alkoholismi tõttu. Ilma võõrutusravita on ühenduse loomine pärismaailmaga vaevalt saavutatav. Reaalsuse kaotamine võib samuti näidata ajurakkude üha suuremat hävimist löökide, kahjustuste või naastude poolt. Suurenev reaalsuse kadu võib näidata dementsust või Alzheimeri tõbe. Arsti visiit on siin hädavajalik, kuna patsienti tuleb kohelda professionaalselt.

Reaalsuse kaotamine võib tuleneda ka mõne ravimi võtmisest. Teadaolevalt põhjustavad sellised valmistised nagu Pramid, Pramipexole või Oprymea segadust või suurendavad reaalsuse kadu. Arsti visiit on siin hädavajalik. Võimalik, et ravim tuleb vahetada teise vastu.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Reaalsuse kaotust ravitakse vastavalt põhihaigusele või põhjusele. Kui tegelikkus kaob näiteks dehüdratsiooni kõrvalmõjuna, piisab vedelike puuduse kõrvaldamisest. Sümptom kaob suhteliselt kiiresti ka põhjusliku ravimi kasutamise lõpetamisel.

Muudel juhtudel kaasneva orgaanilise haigusega võib osutuda vajalikuks uimastiravi. See kehtib näiteks dementsuse, insuldi, entsefalopaatia ja mitmesuguste põletikuliste haiguste kohta, mis võivad rünnata närvisüsteemi või aju.

Ravimeid võib reaalsuse kaotuse korral kasutada ka psühholoogilistel põhjustel. Psühhooside ravis on neuroleptikumide manustamine osutunud eriti tõhusaks. Need on osa skisofreeniahaigete tavapärasest ravist ja inimestele võidakse anda ka ärevusvastaseid ravimeid.

Psühhotroopsete ravimite kasutamine ulatub pikema aja jooksul, mõnel juhul sõltuvad patsiendid kogu oma elu sellistest ravimitest. Sama kehtib kõigi muude psüühikahäirete ja haiguste kohta. Depressiooni korral kasutatakse sümptomite leevendamiseks antidepressante, muude häirete korral võib abiks olla meeleolu stabilisaatorite manustamine.

Kui tegelikkuse kaotus põhineb psühholoogilisel põhjusel, on enamikul juhtudel näidustatud lisaks ravimteraapiale ka psühhoteraapia. Samuti soovitatakse tööteraapiat ja sotsioterapeutilisi abinõusid, näiteks abistatud elu ja kaitstud töökoht, eriti skisofreeniahaigete jaoks.

Psühholoogilist tuge on vaja ka juhul, kui sümptomid on alkoholist või uimastitest põhjustatud. Nendel juhtudel pole harvad juhud, kui esiplaanil on sõltuvuskäitumine, mida tuleb ravida ja ideaaljuhul ületada.

Outlook ja prognoos

Reaalsuse kaotuse väljavaateid ja prognoose ei saa üldiselt ennustada. Need sõltuvad suuresti asjaomase inimese psühholoogilisest ja füüsilisest seisundist ning võivad areneda erineval määral. Isiklik keskkond aitab suhteliselt palju kaasa ka reaalsuse kaotuse arengule.

Enamikul juhtudel viib ravi läbi psühholoog. Sageli ei suuda kannatanud inimesed enam tavalist igapäevaelu, nii et nad on sõltuvad välisabist. Mõnel juhul on reaalsuse kaotus nii suur, et asjaomane inimene võib ennast või teisi inimesi kahjustada. Nendel juhtudel ravitakse neid suletud asutuses. Ravis kasutatakse ka ravimeid.

Narkootikumide kuritarvitamine viib sageli reaalsuse kadumiseni, nii et keha jääb püsivalt kahjustatud. Seetõttu sõltub ravi edukus ka patsiendi haigusloost. Lisaks psüühikahäiretele kurdavad patsiendid reaalsustaju kaotamisel ka ainevahetushäireid, dehüdratsiooni ja unehäireid.

Sageli on reaalsuse kaotuse päästikuks ka traumeerivad tulemused. Neid tulemusi arutab ja hindab psühholoog. Siiski ei saa universaalselt ennustada, kas ravi õnnestub.

Ravimid leiate siit

➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimid

ärahoidmine

Mõningaid tegelikkuse kaotamise riskifaktoreid saab suhteliselt hõlpsalt vältida - kui sõltuvust juba pole. See kehtib eriti alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise kohta, mida parimal juhul tuleks täielikult vältida.

Kurnatusseisundite vältimiseks tuleks võimaluse korral vältida ka liigset stressi, inimestevahelisi konflikte ja mürasaastet. Üldiselt tervislik ja tasakaalustatud eluviis võib samuti aidata vähendada psühholoogilise stressi riski ja sellest põhjustatud tegelikkuse kaotust.

Saate seda ise teha

Eneseabimeetod on tegelikkuse kaotamise korral vaevalt võimalik. Enamikul juhtudel, kui teil on see sümptom, peate kindlasti nägema psühholoogi, kes ravib seda haigust. Pole harvad juhud, kui patsiendid lubatakse kinnisesse kliinikusse.

Kui tegelikkus kaob alkoholi või muude narkootikumide liigtarbimise tõttu, tuleb need ravimid viivitamatult lõpetada. Suitsetamine võib põhjustada ka reaalsuse kaotuse ja see tuleks lõpetada. Paljudel juhtudel ei ole patsiendil võimalik lõpetada mõjutatud ravimi võtmist. Siin saavad abiks olla eneseabigrupid. Igal juhul on tegelikkuse kaotuse raviks võimalik ka psühhiaatriakliinikusse suunamine.

Sageli toimub reaalsuse kaotus stressi tagajärjel. Seetõttu tuleks vältida kõiki võimalikke olukordi, kus võib tekkida stress või konflikt. Ehkki see piirab igapäevaelu, aitab see sümptomi vastu tohutult. Kui tegelikkus kaob ravimite tõttu, tuleb need katkestada või asendada teiste ravimitega. Eriti sõbrad ja perekond peavad patsiendile tähelepanu pöörama ja sundima teda vajadusel ravi tegema.