Rektocele

Nagu Rektocele on pärasoole esiseina punnumine tupes. Sageli on see seotud vaagnapõhja langetamisega.

Mis on rektocele?

Eriti vanemad naised või naised, kellel on olnud mitu rasedust, sealhulgas ülekaalulised naised, on suurema tõenäosusega suurem retocele.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

Ühest Rektocele on jutt, kui pärasool on punnis. Naise tupes on otse epiteeli lihaste kohal eend.

Enamikul juhtudel tõmbab rektocele tupe või kusepõie poole. See puudutab ainult naisi. Sac on seotud alumiste soolte üldise vajumisega. Vaagnapõhja annab surve all teed.

Lisaks on defekatsiooni häireid.

Rectocele leidub umbes 50 protsendil kõigist üle 50-aastastest naistest. Teraapia toimub siiski ainult siis, kui haiged kannatavad sümptomite all.

põhjused

Rectocele'i arengu põhjused pole veel täielikult selgitatud. Ei ole harvad juhud, kui kannatanud kannatavad vaagnapõhja longuse või puudulikkuse käes, mille tagajärjel muutuvad normaalsed anatoomiad. On teada mõned riskifaktorid, mis võivad soodustada retocele'i esinemist.

Nende hulka kuuluvad rasedused, loomulikud sünnitused, krooniline kõhukinnisus, günekoloogilised operatsioonid, vanadus, rasvumine ja roojamisel märkimisväärsed suruvad liigutused. Anatoomiliste nõuete tõttu toimub rektocele ainult naistel. Meeste sulgurlihased on võrdselt väljendunud, samas kui naistel on eesmine sulgurlihas lihastes üha hõredam.

Lisaks võimaldab mehe eesnääre (eesnääre) sooltel ettepoole laieneda. Naistel selliseid anatoomilisi takistusi siiski pole. Mitme sünnituse ja sidekoe nõrgenemise tagajärjel võib vaagnapõhja vanuse kasvades nihkuda madalamas suunas. Sel viisil on kondise rõnga all piisavalt ruumi, et pärasool laieneks ja laieneks ilma takistuseta.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kui retocele võtab teatud suuruse, põhjustab see roojamisega tõsiseid probleeme. Sel põhjusel on retokeletid obstruktiivse defekatsiooni sündroomi (ODS) levinum vallandaja. Kui naisel on mitu aastat olnud kõhukinnisus, siis muutused teda vaevalt märkavad, kuna need edenevad vaid aeglaselt.

Tüüpilised rektocelega seotud kaebused on roojamisel tugev ja pikk pressimine, ekseem, sügelus, vere või lima ilmumine roojamisel, valu pärasooles või perineaalses piirkonnas ja soole liikumise möödumine mitmest osast. Pole harvad juhud, kui patsiendid peavad üldse roojamise puhuks kasutama lahtisteid. Mõnikord ilmnevad ka pärasoole haavandid, mida arstid nimetavad üksiliseks pärasoolehaavandiks.

Sümptomid võivad olla nii intensiivsed, et need halvendavad märkimisväärselt asjaomaste naiste elukvaliteeti. Need on põhjustatud asjaolust, et rektocele täidetakse enne tühjendamist väljaheitega. Kui on ka vaagnapõhja vajumine, muutub pärasoole ja päraku nurk. Vajutades ei suuna rõhk seetõttu päraku, vaid retocele'i.

Rectocele sein on nii õhuke, et sellel pole enam funktsionaalseid lihaseid. Pärasoole sein on eesmises suunas pikem. Tühja pärasoole korral moodustuvad kortsud, mis langevad päraku poole. Seda juhtumit tuntakse meditsiinis kui rektaalset prolapsi.

Diagnoos ja haiguse kulg

Rectocele'i diagnoosimine on keeruline ja aeganõudev, kuna selle ja selle sümptomite väljatöötamine võtab sageli aastaid. Esiteks luuakse patsiendi haiguslugu. Seejärel teeb arst füüsilise eksami, mille käigus selgub tavaliselt kõhukelme vajumine. Sulgurlihase nõrkust tuvastatakse sageli digitaalse palpatsiooni osana.

Teine uurimisvõimalus on endoskoopia, mis koosneb rektoskoopiast või proktoskoopiast. Mõnikord tehakse täiendavaid uuringuid, näiteks kolonoskoopia kõhukinnisuse selgitamiseks või günekoloogilised uuringud. Rektokeeli diagnoosimisel on oluline defektograafia.

Selle protseduuri abil saab rektokeeli defekatsiooni tegemisel kontrastaine abil visualiseerida. Rectocele ei põhjusta alati sümptomeid. Suuremate punnide korral võib aga tekkida probleeme drenaažiga, mistõttu on vajalik meditsiiniline ravi.

Tüsistused

Rektokeedid ei põhjusta sageli sümptomeid ega vaja seetõttu sageli ravi. Suuremad retokeletid võivad siiski põhjustada kaebusi ja tüsistusi, mis vajavad vähemalt konservatiivset ravi või harvadel juhtudel kirurgilist sekkumist. Eriti vanemad naised või naised, kellel on olnud mitu rasedust, sealhulgas ülekaalulised naised, on suurema tõenäosusega suurem retocele.

Nendel juhtudel võib komplikatsioonina tekkida nn obstruktiivne defekatsioonisündroom. Selle sündroomi korral on esiplaanil krooniline kõhukinnisus. Nakatunud naisi kannatab pidev roojamisvajadus, mis on seotud ebatäieliku tühjenemise kangekaelse tundega. Lisaks kõhuvalule, pidevale ebamugavusele ja iiveldusele võib aja jooksul tekkida väljaheidete pidamatus.

Lisaks iseloomustab suuremaid rektokeele sageli anus piirkonnas süvelev sügelus ja ekseem. Perineumi piirkonnas on sageli valu, kõva pressitud väljaheide on kaetud vere ja limaga. Mõnikord tekivad haavandid isegi pärasooles, tuntud ka kui pärasoole haavandid.

Naiste elukvaliteet võib olla nii halvenenud, et tekkida võivad psühholoogilised probleemid. Mõned naised põevad krooniliste kaebuste tõttu depressiooni või muid vaimuhaigusi. Harvadel juhtudel võivad sümptomid muutuda nii tõsiseks, et vajalik on operatsioon. Operatsiooniriskid sõltuvad vajaliku kirurgilise sekkumise ulatusest.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Rectocele peaks alati ravima arst. Edasisi tüsistusi saab vältida ainult meditsiinilise ravi abil. See haigus ei parane iseenesest. Kui asjassepuutuval isikul on mitu aastat olnud kõhukinnisus, tuleb retocele saamiseks konsulteerida arstiga. Kõhukinnisus võib olla juhuslik või krooniline. Nende sümptomite esinemisel on vajalik meditsiiniline ravi. Lisaks võib anus pärast roojamist sügeleda, kuna asjaomane isik peab roojamise ajal tugevalt vajutama.

Mõnel juhul kasutavad patsiendid retocelei ebamugavustunde leevendamiseks ka lahtisteid. Kui need sümptomid ilmnevad pikema aja jooksul ja ei parane iseseisvalt, tuleb pöörduda arsti poole. Rectocele ravitakse sisearsti, proktoloogi või üldarsti poolt. Edasine ravi sõltub suuresti sümptomite täpsusest.

Teraapia ja ravi

Tavaliselt ravitakse rektocele algselt konservatiivsel viisil. Patsiendi dieeti muudetakse. Samuti antakse talle väljaheiteid pehmendavaid ravimeid. Patsient saab ka preparaate, mis suurendavad soolestiku transportimise kiirust. Füsioterapeutilised meetmed toimuvad siis, kui vaagnapõhjalihased on nõrgenenud või on koordinatsiooniprobleeme.

Kui tekivad sellised tüsistused nagu haavandid, pärasoole herniatsioon või verejooks või kui rektocele suureneb, on tavaliselt vajalik operatsioon. Kirurgilisteks meetoditeks, mida võib kaaluda, on S.T.A.R.R.operatsioon või tupe tagumine pingutamine. S.T.A.R.R.R-protseduuri osana eemaldab kirurg pärakus manseti neli kuni kaheksa sentimeetrit päraku kohal.

Tagumises kolpofarmias tugevdab see pärasoole ja tupe ning tupe tagumise seina vahelist ala, mis on vastupidine rektocele edasisele laienemisele.

ärahoidmine

Esiteks retocele'i vältimiseks soovitatakse naistel järjekindlalt läbi viia sünnitusjärgne regressioon ja vaagnapõhja harjutused. Samuti tuleks kaaluda päraku sulgurlihase kasutamist.

Järelhooldus

Järelhoolduse järelravi sõltub sellest, kuidas haigusseisund edeneb. Väike rektocele ei vaja alati ravi. Tavaliselt piisab ühekordsest järelkontrollist. Kui patsiendil ei ilmne ebatavalisi sümptomeid, pole edasine tegevus vajalik. Üksikjuhtudel toimub süstimine ja perearst peab järelravi osana küsima, kas patsiendil on kõrvaltoimeid või meditsiinilisi tüsistusi.

Pärast pikemat operatsiooni on operatsiooni järel lühike viibimine haiglas. Peaarst kontrollib kirurgilist haava ja võtab anamneesi. Võimalik, et määratud ravimid tuleb lähtestada või ravi lõpetada. Isegi kirurgilise protseduuri korral sõltub edasine protseduur kursusest.

Operatsiooni korral pakub järelravi vastutav peaarst. Tavaliselt arvatakse järelravisse ka patsiendi haiglasisene günekoloog. Kui retocelel läheb hästi, saab patsiendi tühjendada. Arst selgitab teile kõiki riske ja palub teil regulaarselt regulaarseid uuringuid teha. Täieliku taastumise korral pole edasine järelhooldus vajalik.

Saate seda ise teha

Rectocele saab häirivatest sümptomitest teatud määral leevendada eneseabi abil. See kehtib eriti roojamise kohta, mida sageli takistab kotti meenutav müra pressimisel. Enda abistamise ulatus ja kuidas see välja näeb, on kõige parem arutada raviarsti või spetsialiseeritud füsioterapeudiga.

Defekatsioon on patsientide jaoks oluline probleem retocele'i osas. Siinkohal on oluline võtta konkreetseid meetmeid soole liikumise hõlbustamiseks. Eelkõige tuleks vältida tugevat pressimist, kuna see intensiivistab retocele ja muudab roojamise eriti raskeks. Seetõttu on kõhukinnisus rektocele eriti häiriv. Seetõttu on väljaheite reguleerimine eneseabina väga oluline. Seda saab saavutada kiudainerikka dieedi ja piisava koguse vee kaudu. Abiks on ka treening, kuna see võib loomulikult stimuleerida soolestiku liikumist. Kui neist meetmetest ei piisa, on abiks psülliumi valmistised. Seda tuleks võtta ainult pärast raviarstiga konsulteerimist.

Rectocele saab mõnevõrra mõjutada ka vaagnapõhja treenimisega ja tupe lihaste treenimisega. Harjutusi saavad õppida füsioterapeudid ja günekoloogid ning need on mõeldud regulaarseks kasutamiseks kodus. Üldiselt peaks roojamine kestma vaid lühikest aega, pikk tualettruumil istumine intensiivistab sümptomeid. Patsiendid lähevad pigem hiljem uuesti tualetti, kui kutsuvad kõva vajutusega esile soole liikumise.