Bronhiektaasia on patoloogilised ja pöördumatud bronhide laienemised, mis tulenevad peamiselt nakkushaigustest ja on seotud korduvate (korduvate) hingamisteede haigustega. Täna vaktsineerimise ja antibiootikumravi abil diagnoositakse bronhektaasi harva.
Mis on bronhektaasid?
© Henrie - stock.adobe.com
Bronhektaas on bronhide ebanormaalne silindriline või sac-kujuline laienemine, mis on pöördumatu. Bronhides on mukotsiliaarse aparatuuri häire (bronhide isepuhastuv süsteem), mis on tingitud bronhide sekretsioonide (bronhide lima) suurenevast ladestumisest korduva hingamisteede või nakkushaiguse tagajärjel.
Selle tagajärjel on bronhoektaasist mõjutatud inimestel krooniline köha, mille röga on rikkalikult lima. Kuna bronhide sekretsiooni on raske köhatada ja bronhide laienemistest eemaldamine on tõsiselt piiratud, koguneb see sinna ja soodustab bakterite koloniseerumist ja paljunemist. Bronhoektaasist mõjutatud isikud on vastavalt vastuvõtlikumad nakkushaigustele.
põhjused
Bronhektaasis eristatakse omandatud ja kaasasündinud vorme. Kaasasündinud bronhoektaasi korral võib haigust seostada alveoolide (alveoolide) halvenenud diferentseerumisega, näärmete struktuuriliste anomaaliatega (bronhiaalsete sekretsioonide eemaldamist tagavad näärmed) või geneetiliste haigustega, näiteks alfa-1 antitrüpsiini vaeguse või tsüstilise fibroosiga (tsüstiline fibroos). .
Kuna nendes haigustes esineb mukotsiliaarse aparatuuri häireid, on bronhide eritiste eemaldamine tõsiselt piiratud, nii et bronhektaasia võib areneda ka edaspidisel ajal. Omandatud bronhoektaasia, mis moodustab enamiku juhtudest, tuleneb sageli korduvatest hingamisteede haigustest nagu krooniline bronhiit või kopsupõletik ja nakkushaigustest nagu tuberkuloos, leetrid või läkaköha, eriti kui need tekivad lapseeas.
Bronhide ahenemine võõrkehade poolt, bronhide piirkonnas esinevad tuumorid või laienenud lümfisõlmed (lümfisõlmede tuberkuloosi korral) võivad põhjustada bronhoektaasi. Idiopaatilises bronhektaasis ei saa haigust mingil põhjusel kindlaks teha.
Ravimid leiate siit
Cough Köha ja külmetushaiguste ravimidSümptomid, tervisehäired ja nähud
Bronhiektaasia põhjustab peamiselt tugevat köha, mis on seotud limaskesta röga. Sekretsioonidel on magus, räpane lõhn ja neid on sageli vere või mädaga. Mädane röga võib märgata eriti hommikul.
Kroonilise põletiku ja bronhide sumbumise tagajärjel ilmnevad lisaks niiskele köhale ka muud sümptomid nagu palavik või õhupuudus. Krooniline hapnikuvaegus avaldub kellaklaaside küüntes, trummikilede sõrmedes ning füüsilise ja vaimse võimekuse languses. Üksikjuhtudel esinevad bronhide ja kopsude bakteriaalsed infektsioonid.
Halvimal juhul ilmneb väljendunud kopsupõletik, mis avaldub ägedate hingamisraskuste, tugeva valu ja üha suureneva haigustundena. Samuti on kopsud vastuvõtlikumad seeninfektsioonidele ja mädasele kapseldamisele. Kui bakterid sisenevad aju vereringe kaudu, võib tekkida aju mädanik.
See avaldub näiteks neuroloogiliste rikete sümptomites, peavaludes ja teadvuse kaotuses. Bronhiektaasia moodustub enamasti väikestel ja keskmise suurusega bronhidel. Neid saab ära tunda bronhide tüüpilise punetuse järgi. Lisaks on bronhid valu suhtes palju tundlikumad ja nende puudutamine põhjustab ägedaid reaktsioone nagu iiveldus ja higistamine.
Diagnoos ja kursus
Bronhoektaasis põhineb esialgne kahtlus röga tavalisel kroonilisel köhal. Lisaks on bronhide kuulamisel kuulda kõrisevat ja vilistavat häält (vilistav hingamine).
Bronhoektaasi diagnoosi kinnitamiseks võib läbi viia mitmeid muid uuringuid. Patogeeni saab kindlaks teha vere ja röga analüüsimisega. EKG (elektrokardiogrammi) abil saab kontrollida, kas südamelihas on juba kahjustunud (parempoolne südamepuudulikkus). Diagnoosi kinnitavad kopsude röntgenikiirgus ja HRCT (kõrgresolutsiooniga kompuutertomograafia), mida saab kasutada bronhektaasi tuvastamiseks.
Lisaks kroonilisele köhale ja korduvatele nakkushaigustele põhjustab bronhoektaasia ka palavikku, väsimust ja hemoptüüsi (vere köhimine). Ravimata jätmise korral võib bronhoektaasia põhjustada südamepuudulikkust. Kui bakterid levivad vere kaudu teistesse kehaosadesse, on oht aju abstsessiks (mädane põletik).
Edasiste komplikatsioonide (obstruktiivne bronhiit, pneumotooraks) vältimiseks on oluline järjepidev ja piisav ravi.
Tüsistused
Bronhoektaasis põhjustavad bronhide sac-kujulised laienemised aja jooksul bronhide seinu kahjustusi. Selle tagajärjel laienevad bronhid püsivalt ja pidurdavad pidevalt toodetud limane sekretsiooni osaliselt. Tulemuseks on korduvate nakkuste nõiaring.
Lisaks võib tekkida laienenud bronhiaalveresoonte koloniseerimine koos seente kolooniate (aspergilloomide) moodustumisega. Bronhoektaasis on teada järgmised komplikatsioonid nagu kopsuverejooks, kopsu mädanikud, aju abstsessid, kopsu kokkuvarisemine (pneumotooraks) ja kopsupõletik. Krooniline obstruktiivne bronhiit on üks kardetud tüsistusi.
Surve suurenemine kopsudes põhjustab sageli parema vatsakese (cor pulmonale) püsivat ülekoormamist. Kopsu hüpertensioon põhjustab parempoolset südamepuudulikkust järgmiste sümptomitega: maksa turse koos valuga parema rinnakaare all, kollatõbi ja tursete teke, eriti jalgades. Parempoolne südamepuudulikkus on õige südamepuudulikkuse eluohtlik tagajärg.
Tõhus ravi vähendab bronhoektaasi sümptomeid ja hoiab ära pöördumatuid tagajärgi. Tüsistuse ilmnemisel mõjutab see kahjulikult haiguse kulgu. Kaasaegsete antibiootikumravi kasutuselevõtuga on tüsistused, mida varem sageli nähtud, muutunud haruldasteks. Lisaks on oluline hea ennetus.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Kui ilmnevad sellised tüüpilised sümptomid nagu pikaajaline ärrituv köha või korduvad mädase rögaga köhahood, tuleb pöörduda arsti poole. Meditsiiniline selgitus on vajalik hiljemalt vere köhimise, väsimuse ja palavikuhoogude korral. Bronhektaasiat ei esine alati, vaid vähemalt tõsine kopsu- ja kurguhaigus, mida tuleb diagnoosida ja ravida.
Kui bronhiit ja kopsupõletik korduvad, on soovitatav viivitamatu arsti visiit. Õhupuuduse või kardiovaskulaarsete probleemide ilmnemisel tuleb erakorralist arsti hoiatada. Edasisel kursusel võib tekkida sõrmede trummikile, klaasiküünte jälgimine ja sarnased sümptomid. Need välised nähud on kiire meditsiinilise hindamise põhjuseks. Kroonilise kopsuhaiguse, bronhiaalastma, tuberkuloosi või läkaköhaga patsiendid peaksid pöörduma ebaharilike sümptomitega arsti poole.
Tsüstilise fibroosi või Kartageneri sündroomiga patsiendid on eriti altid bronhoektaasia tekkimisele ja peaksid arstiga nõu pidama kohe, kui kopsuhaiguse esimesed nähud ilmnevad. Kui patoloogilised laienemised tuvastatakse varases staadiumis, saab neid edukalt ja tavaliselt ilma komplikatsioonideta ravida.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Kui bronhektaasi saab selgelt lokaliseerida, saab kahjustatud koe kirurgiliselt eemaldada (kirurgiline resektsioon). Eriti rasketel juhtudel võib olla vajalik kopsusiirdamine.
Lisaks ravitakse bronhoektaasi tavaliselt konservatiivselt. Antibiootikumravi on oluline komponent, et vältida bakterite koloniseerumist ning levikut kopsudesse ja muudesse kehapiirkondadesse. Nakkusohtlikke aineid saab antibiootikumiresistentsuse osas kontrollida antibiogrammi abil. Lisaks võib kahjustatud piirkondade bronhiaalsete sekretsioonide lahustamiseks kasutada mukolüütikume (rögalahtreid) ja põletikulise reaktsiooni vähendamiseks võib kasutada kortisooni inhalaatoreid.
Bronhoektaasi ravi teine oluline komponent on füsioterapeutilised meetmed, mille abil tuleks edendada bronhide puhastamist bronhide eritistest ja toimimise optimeerimist. Bronhoektaasist mõjutatud õpivad kuiva köha (huulepiduri) vältimiseks hingamisharjutusi, tehnikaid, mis soodustavad bronhiaalsete sekretsioonide köhimist (drenaaž, huffing, sissehingamine) ja õhupuudust (hingamis- ja lõdvestusvõtted, näiteks juhiiste).
Bronhide üldise töövõime parandamiseks soovitatakse bronhektaasia korral regulaarselt sportida, mis toetavad hingamislihaseid (kopsusport), sõltuvalt bronhektaasiast mõjutatud inimese kopsude ja südame funktsionaalsusest.
Outlook ja prognoos
Enamikul juhtudel viib bronhoektaasia haiguse positiivse kulgemiseni. Bronhoektaasi saab eemaldada operatsiooni abil, mis leevendab sümptomeid täielikult. Kuid neid saab võidelda ka antibiootikumide abiga, kui nende levik ei ole liiga kõrge.
Halvimal juhul sõltub haigestunud inimene kopsusiirdamisest. Kui bronhektaasi ei ravita, süvenevad sümptomid ja nakkus levib teistesse kehapiirkondadesse. Halvimal juhul võib see põhjustada asjaomase isiku surma. Patsiendi elus ja igapäevaelus on hingeldus ja seega olulised piirangud. Bronhoektaasia võib siiski ilmneda ka pärast edukat ravi, nii et on vaja uut ravi.
Selle haiguse sümptomid võivad tõsiselt mõjutada nõrga immuunsussüsteemiga inimesi ja vanemas eas inimesi. Pärast ravi on kopsude funktsiooni täielikuks taastamiseks tavaliselt vajalikud erinevad hingamisharjutused. Kui ravi on edukas, ei lühene patsiendi eluiga.
Ravimid leiate siit
Cough Köha ja külmetushaiguste ravimidärahoidmine
Ehkki bronhektaaside vastu pole ennetavaid meetmeid, võib tervislik eluviis (tervislik toitumine, regulaarne liikumine, suitsetamisest loobumine) aidata immuunsussüsteemi tugevdada ning kaitsta nakkushaiguste ja hingamisteede nakkuste eest. Gripi ja pneumokoki vaktsineerimine pakuvad kehale täiendavat kaitset ja võivad vältida edasisi tüsistusi bronhoektaasist.
Järelhooldus
Enamikul juhtudel on bronhoektaasi järelravi võimalused tugevalt piiratud või pole neid üldse võimalik teha. Haigestunud inimene sõltub püsivast ravist, kuna haigust ei saa täielikult ravida. Mõnel juhul võivad sümptomid põhjustada ka mõjutatud inimese surma või lühendada oluliselt patsiendi eeldatavat eluiga.
Kuna haigust ravitakse enamikul juhtudel antibiootikumide abil, on oluline jälgida, et ravimit võetaks regulaarselt. Samuti ei tohiks antibiootikume võtta koos alkoholiga, seetõttu tuleks kogu ravi vältel alkoholi vältida. Samuti peaks asjaomane isik kopsude kaitsmiseks hoiduma suitsetamisest ja üldiselt nikotiini võtmisest.
Selle haigusega tuleks alati vältida isegi pingelist tegevust või sportimist, et mitte asjatult keha koormata. Rasketel juhtudel peab asjaomane isik siiski tegema kopsusiirdamise, et mitte lühendada oodatavat eluiga. Tervislik eluviis koos tervisliku toitumisega avaldab positiivset mõju ka haiguse kulgemisele. Lisaks võib osutuda kasulikuks ka kontakt teiste selle haiguse all kannatajatega.
Saate seda ise teha
Bronhoektaasi jaoks on erinevaid koduseid abinõusid ja eneseabimeetodeid. Eriti soovitatav on voodi- ja puhkeaeg ravimite või kirurgilise ravi toetamiseks. Edasiste köhahoogude ja kopsuvalu vältimiseks tuleks tähelepanu pöörata ka kopsudele leebele dieedile. Mõnda aega pärast ravi tuleks ärritavaid toite vältida. Tervislikud toidud nagu puuviljad, köögiviljad ja täisteratooted peaksid olema dieedi püsiv osa.
Esimesel korral pärast operatsiooni saab ravimtaimi kasutada köha ja valu vastu. Aniis, kopsupõõsas, mürtel ja tüümian on ennast tõestanud. Neid abinõusid võib juua kas tee kujul või kompresside ja kompresside kujul kaelal ja kaelal. Võib kasutada ka Schüssleri sooli ja muid homöopaatilisi preparaate, kuid neid tuleks kasutada vastutava arstiga nõu pidades.
Bronhoektaasi leviku vältimiseks tuleb haigus täielikult ravida. Eriti kurku ja neelu tuleks alati hoida soojas. Mõjutatud peaksid ka palju jooma ja aeglaselt sööma. Kui hoolimata nendest meetmetest tekib täiendavaid kaebusi, tuleb pöörduda arsti poole.
