Ninasarvikupõletik

A Ninasarvikupõletik või Nina limaskesta põletik on nina limaskesta tavaline põletikuline muutus koos siinuse limaskesta samaaegse põletikuga. Enamikul juhtudest võib rinosinuiiti viitada viirusinfektsioonile.

Mis on rinosinusiit?

Nagu Ninasarvikupõletik on nina limaskesta põletik (nohu) koos paranasaalsete siinuste limaskesta (limaskesta) põletikulise muutusega (sinusiit).

Sõltuvalt aja kulust eristatakse üldiselt ägedat ja kroonilist varianti, kui kaebus kestab üle 12 kuu, kasutatakse kroonilist rinosinusitiiti. Lisaks eristatakse kroonilises rinosinuiidi korral polüüpi moodustavat vormi ja rinosinosiiti, ilma polüüpide avaldumiseta.

Äge rinosinusiit avaldub mädase (mädase) ninaerituse, ninaõõne ja valu ja survetunne näol. Seevastu on rinosinuiidi krooniline vorm paljudel juhtudel vähem väljendunud ja avaldub lisaks diskreetsematele ägedatele sümptomitele ka suurenenud vastuvõtlikkusele nakkuste, üldise kurnatuse ja vähenenud vastupanuvõime kaudu.

põhjused

Äge Ninasarvikupõletik on põletikuline muutus pärast ninainfektsiooni, mis põhjustab paranasaalsete siinuste nõrgenenud äravoolu ja ventilatsiooni.

Suurenev obstruktsioon ja kudede moodustumine põhjustab halvenenud ventilatsiooni ja kanalisatsiooni, samuti kroonilise vormi arengut. Enamikul juhtudel vallandavad nakkuse viiruse gripi-, paragripi- või rino-gripiviirused ning bakteriaalselt mükoplasmad ja Chlamydia pneumoniae.

Lisaks võivad bakteriaalsed patogeenid Haemophilus influenzae ja Streptococcus pneumoniae viia viirusnakkuse tagajärjel superinfektsioonini. Kroonilist rinosinuitiiti seostatakse teiste hulgas näiteks Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis ja enterobakteritega.

Kroonilise rinosinuiidi polüüpi moodustavat vormi seostatakse ka atsetüülsalitsüülhappe talumatusega, bronhiaalastma ja mitteinvasiivsete seeninfektsioonidega. Nina külgmise seina anatoomiliselt seotud muutusi ja allergilist riniiti peetakse soodsateks teguriteks, eriti korduva rinosinuiidi korral.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Ninasarvuti sinusiit on tuntud ka kui sinusiit. See ilmub kui nohu ja ummistunud torude segu. Arstid räägivad nina obstruktsioonist ja rinorröast. Ninasarvuti sinusiit võib areneda erineva raskusastmega. Neid saab sümptomitest välja lugeda. Ninasarvikupõletik on krooniline.

Blokeeritud nina võib halvendada lõhna tajumist. Rõhku torudes saab suurendada. See põhjustab selliseid sümptomeid nagu peavalud, survetunne lõualuu ja otsmiku piirkonnas ning ninasilla mõlemal küljel. Samal ajal töötab nina pidevalt. Ägeda rinosinuiidi kestus on umbes 14–18 päeva.

Nende sümptomitega võib kaasneda sagedane tung aevastamisele. Öine köha on põhjustatud postnasaalsest sekretsioonist. Sageli on nina öösel ühel küljel tihe. See teeb hingamise raskeks. Ninakinnisus, rõhk torudele ja öine köhaärritus häirivad tervislikku und. Magaja hingab suu kaudu või norskab. Mõlemad võivad hingamisteid kuivatada või jahutada.

Ninasüngiidi progresseerumisel võivad sümptomid süveneda ja põhjustada palavikku. Võib välja areneda nõtke farüngiit koos tõsise käheduse ja hääleprobleemidega. Kuna sümptomeid võib olla nii palju, on kõige häirivam sümptom ravi jaoks kriitiline.

Diagnoos ja kursus

A Ninasarvikupõletik diagnoositakse iseloomulike kliiniliste sümptomite (sealhulgas nina limaskesta põletikulised muutused, ninaverejooks, väljendunud valu, turse, nägemiskahjustused, kolmiknärvi tundlikkuse häired) alusel.

Lisaks on paljudel rinosinusiitide korral mäda (mäda) tuvastatav rinoskoopiliselt või kompuutertomograafia abil. Nina endoskoopia võimaldab diferentseeritult hinnata nina ja paranasaalse limaskesta struktuuri.

Diferentsiaaldiagnostikas tuleks eristada ka bakteriaalset ja viiruslikku rinosinusiti, pidades silmas valitavaid ravimeetmeid, kusjuures haiguse kestus ja selle raskusaste võimaldavad esialgseid järeldusi. Kui rinosinusiit diagnoositakse varases staadiumis ja seda ravitakse järjepidevalt, areneb haigus komplikatsioonideta.

Ravimata jäetud rinosinosiit võib mõjutada külgnevaid struktuure, nagu silmad, ajukelmed või aju, ja äärmuslikel juhtudel põhjustada eluohtlikku meningiiti või entsefaliiti.

Rinosinusiit võib põhjustada tüsistusi. Seetõttu on oht, et nakkus levib päritolukohast naaberkehaosadesse.

Tüsistused

Äge siinuse ja ninapõletik paraneb tavaliselt täielikult. Mõnel inimesel on aga mitu korda aastas raske rinosinusiit.Võimalik, et äge rinosinusiit muutub krooniliseks vormiks. See kehtib juhul, kui sümptomid püsivad kauem kui kaks kuud.

Ninasõõrmepõletiku üheks võimalikuks tagajärjeks on ninaõõne seina põletik. Kui see isegi läbi murrab, ähvardab nakkus levida kõigisse külgnevatesse elunditesse. Seetõttu on oht ohtlikuks mädaseks meningiidiks (meningitis purulenta). Kui põletik ulatub silmakontakti, võib tekkida silmalaugude turse.

Samuti on mõeldav, et silmamuna eendub. Kui leitakse ka nägemishäireid, tuleb vastutavas siinuses tavaliselt läbi viia kohene kirurgiline sekkumine. Muud rinosinuiidi tagajärjed mõjutavad sageli hingamissüsteemi. On olemas kroonilise bronhiidi ja bronhiaalastma oht.

Lisaks on krooniline rinosinusiit kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) riskifaktor. Viiel kuni kümnel protsendil kõigist patsientidest on ka siinusinfektsiooni tõttu luude tüsistused. See hõlmab ennekõike eesmise luu osteomüeliiti. Lisaks on kroonilises rinosinuidis oht kasvaja tekkeks ninaneelus.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui nina hingamine on tugevalt takistatud ja esinevad tüüpilised rinosinuiidi sümptomid, tähendab kõik arsti visiiti. Survepeavalude, sekretsiooni suurenemise või kroonilise valu korral siinuse piirkonnas tuleb viivitamatult kutsuda arst. See on eriti vajalik, kui sümptomid ei kao iseenesest või isegi süvenevad. Eriti ohustatud on suitsetajad ja allergikud. Samuti kuuluvad riskigruppidesse geneetilise eelsoodumusega inimesed ja kaariesehaiged, kes peaksid ülalmainitud sümptomite ilmnemisel oma perearstiga nõu pidama.

Halb toitumine ja alkoholitarbimine on muud riskitegurid, mida tuleb selgitada. Lisaks üldarstile või lastearstile võib külastada kõrva-, nina- ja kurguarstit või allergoloogi. Krooniliste kaebuste korral on näidustatud regulaarsed visiidid arsti juurde, et komplikatsioonidele saaks kiiresti reageerida. Kui rinosinusiit diagnoositakse varakult ja on nüüdsest hästi jälgitav, on kiire taastumise prognoos positiivne. Seetõttu tuleks nina või ninakõrvalurgete tõsise haiguse kahtluse korral selgitada esimesed nähud.

Ravi ja teraapia

Terapeutilised meetmed sõltuvad ühest Ninasarvikupõletik konkreetse põhjuse, samuti vormi, kulgemise ja sümptomite kohta. Valu vähendamiseks võib kasutada analgeetikume või põletikuvastaseid ravimeid nagu ibuprofeen, paratsetamool või diklofenak.

Lisaks võib bakterite põhjustatud ägeda rinosinuidiidi korral olla näidustatud antibiootikumravi amoksitsilliini või aminopenitsilliiniga raske haiguse korral. Pikaajalist bakteriaalset kroonilist rinosinuiti saab ravida ka antibiootikumidega koos steroididega. Lisaks võib ägeda rinosinuidiidi korral lühiajaliseks (7–10 päeva) sümptomaatiliseks raviks kasutada dekongestante (dekongestandid ninaspreid või tilka).

Polüpoosiga kroonilise rinosinuidi korral võivad paikselt manustatavad nina kortikosteroidid toetada sümptomite paranemist (valu vähendamine, obstruktsiooni vähenemine ja mädane sekretsioon). Toetav antihistamiinikumravi võib olla näidustatud allergikutele. Lisaks võib fütoterapeutilisi aineid nagu Myrtol või Cineol kasutada sümptomite leevendamiseks ja raviks mittebakteriaalse ägeda rinosinuiidi korral, samal ajal kui bakteriaalse ägeda rinosinosiidi korral võib kasutada lisateraapiat Sinupret'iga (priimulasegu).

Fütoterapeutilistele ainetele Pelargonium sidoides ja Bromelaine omistatakse ka ägeda rinosinuiidi korral aditiivne terapeutiline toime. Kroonilise rinosinuiidi korral on soovitatav kasutada soolalahuseid, et parandada mukotsiliaarset kliirensit (bronhide isepuhastuvus). Kui konservatiivsete terapeutiliste meetmete raames sümptomid ei parane, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine, eriti kui ventilatsioon ja kanalisatsioon on häiritud või kui on olemas põletikuliste komplikatsioonide oht.

Minimaalselt invasiivne endoskoopiline siinusoperatsioon on suunatud ninafüsioloogia rekonstrueerimisele fookusravi, limaskesta hüperplastiliste või patoloogiliselt muutunud piirkondade eemaldamise ja polüpektoomia (polüübi resektsioon) abil. Paikset kortikosteroidi kasutamist soovitatakse pärast operatsiooni, et vältida rinosinusitiidi kordumist.

ärahoidmine

Üks Ninasarvikupõletik Seda saab ära hoida seda põhjustava põhihaiguse, eriti gripilaadse infektsiooni varajase ja järjepideva ravi abil. Lisaks saab rinosinuusiidi riski vähendada profülaktiliste meetmetega (gripivaktsineerimine, sagedane kätepesu, nina limaskesta ärrituse vältimine, piisavalt niisutatud ruumiõhk) bakteriaalsete või viirusnakkuste vastu, eriti külmal aastaajal.

Ägeda rinosinuiidi korral pole järelravi tavaliselt vajalik. Äge vorm paraneb mõne nädala pärast, ilma et oleks vaja täiendavat ravimiravi. Kui aga on krooniline vorm, mis viib operatsioonini, on oluline järelravi.

Järelhooldus

Pärast iga paranasaalsete siinuste operatsiooni ilmnevad kohalikud muutused limaskestas. Haavade paranemisele positiivse mõju saamiseks asetatakse tamponaadid nina ja paranasaalsete siinuste limaskestale. Tamponaadide ülesanne on peatada limaskesta difuusne erituv veritsus.

Tamponaadid lahustuvad mõne päeva pärast iseenesest või eemaldab arst need. Nende eeliseks on verejooksu peatamine, kuid need tekitavad ninas sageli ebamugavat survetunnet. Sel põhjusel kasutatakse üha enam iseslahustuvatest materjalidest valmistatud tamponaade.

Kui tamponaadid on eemaldatud, töödeldakse haava pindu õrnalt endoskoopiaga. Teraapia ulatus sõltub haava paranemisprotsessist. Haavade paranemise käigus toimuvaid muutusi saab endoskoopilise kontrolli abil nähtavaks teha. Lisaks sellele eemaldatakse ethmoid-võll iga kahe päeva tagant ja luuakse vaba juurdepääs eesmisele siinusele.

Põletikuliste muutuste ilmnemisel antakse antibiootikume. Turse tekkimise ennetamiseks võib kasutada ninaspreid, mis sisaldavad paikselt manustatavaid glükokortikoide. Merevee loputusi peetakse kasulikuks kordumiste vastu.

Saate seda ise teha

Rinosinusiit tuleb kõigepealt selgitada välja arsti poolt. Spetsialist võib välja kirjutada sobiva preparaadi ja anda patsiendile esmased abinõud ja meetmed enese raviks. Samal ajal peaks kannatanud isik seda kergekäeliselt võtma. Töö ajal tuleks teha regulaarseid pause. Samuti on soovitatav juua piisavalt vett, teed või spritsereid ja vajadusel võtta tsingi või C-vitamiini toidulisandeid. Nikotiini ja muid stimulante on kõige parem hoiduda esimestel päevadel ja nädalatel pärast diagnoosimist.

Ravi toetamiseks võib sümptomite leevendamiseks kasutada ka koduseid abinõusid, näiteks salve või sissehingamisvanne. Kui sümptomid ei kao hoolimata kõigist võetud meetmetest, võib see olla krooniline siinusnakkus. Arst peab kiiresti diagnoosi panema ja määrama sobivad ravimid. Vastasel juhul võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu põletiku levik või siinuse kahjustus.

Tüsistuste tekkimisel võib osutuda vajalikuks operatsioon. Pärast kirurgilist protseduuri tuleb järgida dieedi, puhkeaja ja ravimitega seotud meditsiinilisi juhiseid. Seejärel peaks rinosinusiit ja kõik sellega kaasnevad kaebused mõne nädala jooksul täielikult taanduma.