Kilpnäärme autonoomia

A Kilpnäärme autonoomia Koos Gravesi tõvega on see hüpertüreoidismi (kilpnäärme ületalitlus) kõige levinum põhjus ja seda iseloomustavad kilpnäärme autonoomsed piirkonnad, mis toodavad kilpnäärmehormoone sõltumata hüpofüüsi hormonaalsest kontrollist. Kilpnäärme autonoomia mõjutab umbes 5 protsenti Kesk-Euroopa elanikkonnast, naised haigestuvad sagedamini kui mehed suhtega 5: 1.

Mis on kilpnäärme autonoomia?

A Kilpnäärme autonoomia on kilpnäärme haigus, mille korral piiritletud kudede piirkonnad (adenoomid) või kogu kude on hüpofüüsi kontrolli alt hajutatult kõrvale hoidnud, nii et kilpnäärmehormoonide tootmine on takistamatu.

Kui see autonoomne hormooni tootmine ületab inimorganismi vajadused, sõltuvalt autonoomsete piirkondade massist ja aktiivsusest ning individuaalsest joodi tarbimisest, areneb esialgu subkliiniline (latentne) ja hiljem ilmne hüpertüreoidism, mis muu hulgas võib avalduda kehakaalu languse, tahhükardia, psühhomotoorse rahutuse, aga ka kõhulahtisuse ja menstruaaltsükli häirete kaudu.

Ligikaudu 50 protsendil juhtudest mõjutavad mitut piirkonda (multifokaalne autonoomia), üle 30 protsendil ühte piirkonda (unifokuaalne autonoomia) ja umbes kuuendikul mõjutab kilpnäärme kogu kude hajusalt jaotunud rakukeste saarekesed (hajutatud autonoomia).

põhjused

A Kilpnäärme autonoomia on enamasti tingitud joodipuudusest. Selle puuduse tõttu ei saa kilpnääre enam toota piisavalt hormoone ja üritab seda kompenseerida selle suurendamisega (struuma või struuma).

Strooma suurenedes suureneb risk sõlmede tekkeks, mis on hüpofüüsi kontrolli alt väljas ja võivad areneda autonoomseteks piirkondadeks. Lisaks võib kilpnäärme ühtset autonoomiat seostada umbes 80 protsendil juhtudest TSH-retseptori geeni mutatsiooniga, mis põhjustab türotsüütide (hormooni tootvate folliikulite epiteelirakkude) kasvu ja hormoonide tootmise suurenemist.

Üldiselt on kilpnäärme autonoomia arenguga seotud nüüd umbes 30 punktmutatsiooni. Mõjutatud kilpnäärmekoe autonoomia poole püüdlemist katalüüsib tõenäoliselt ka suure annusega joodi eksogeenne pakkumine joodi sisaldavate kontrasti- või desinfitseerimisvahendite, aga ka ravimite (sh amiodaroon) kujul, mis võib põhjustada ka hüpertüreoidismi (kilpnäärme ületalitlus) arengut.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kilpnäärme autonoomia areneb äärmiselt aeglaselt ja pika aja jooksul. Sümptomeid märgatakse sageli ainult vanas eas. Tavaliselt on siin sõlmeline struuma, mis võib hingetoru ja söögitoru ahenemise tõttu põhjustada hingamis- ja neelamisraskusi.

Sõltuvalt kilpnäärme funktsionaalsest asendist võivad ilmneda kilpnäärme ületalitluse sümptomid. Kilpnäärme autonoomia võib seetõttu olla asümptomaatiline või oluliste sümptomitega. Kilpnäärme hormoonid on rakkude normaalseks funktsioneerimiseks hädavajalikud. Liigselt mõjutavad need negatiivselt ainevahetust, mis halvendab sümpaatilise närvisüsteemi tööd. See kiirendab mitmesuguseid kehaprotsesse ja veres on tuvastatav adrenaliini üledoos.

Mõned neist sümptomitest hõlmavad närvilisust, ärrituvust, suurenenud higistamist, võidusõidulist südant, käte värisemist, ärevust, unehäireid, naha hõrenemist, peeneid, rabedaid juukseid ja lihaste nõrkust - eriti õlavarre- ja reieosades. Võib esineda ka sagedasi roojamist koos kõhulahtisusega.

Kaalulangus, mis võib mõnikord olla märkimisväärne, võib ilmneda vaatamata suurele isule. Ehkki kümme protsenti kilpnäärme ületalitlusega inimestest kogeb kehakaalu tõusu, võib tekkida oksendamine. Naiste puhul võib menstruaaltsükli sagedus ja periood varieeruda, harvemini või pikemate tsüklitega kui tavaliselt.

Diagnoos ja kursus

Diagnoosimine a Kilpnäärme autonoomia algab paljudel juhtudel TSH väärtuse määramisega seerumis, et välistada hüpertüreoidism ja hinnata kilpnäärme talitlust. Kui TSH väärtus langeb, määratakse tavaliselt ka perifeersete kilpnäärmehormoonide türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) parameetrid.

Lisaks võib sonograafia abil tuvastada nii kilpnäärme maht kui ka morfoloogilised või sõlmelised muutused. Kilpnäärme autonoomia diagnoosi kinnitab lõpuks stsintigraafia, mille käigus manustatakse joodi-131 või Tc99m-pertehnetaati, mis kogunevad mõjutatud kilpnäärme piirkondadesse ja muudavad kahjustatud piirkonnad stsintigrammis nähtavaks. Diferentsiaaldiagnostikas tuleks kilpnäärme autonoomiat diferentseerida Gravesi tõvest autoantikehade testi abil.

Kilpnäärme autonoomia on ravimatu, kuid prognoos on soodne, kui seda diagnoositakse õigeaegselt ja ravi alustatakse varakult. Ravimata jätmise korral võib kilpnäärme autonoomia koos latentse hüpertüreoidismi ja liigse joodi tarbimisega põhjustada türotoksilise kriisi (eluohtlikud ainevahetushäired).

Tüsistused

Kilpnäärme autonoomia võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Tüüpilised ilmnevad hingamis- ja neelamisraskused võivad põhjustada õhupuudust ja aspiratsiooni - mõlemad on seotud edasiste komplikatsioonidega. Kaalukaotus võib põhjustada dehüdratsiooni ja puudulikkuse sümptomeid. See viib füüsilise ja vaimse jõudluse languseni ning sageli ka vaimsete kannatuste tekkeni.

Sisemine rahutus aitab kaasa depressiivsete meeleolude ja ärevushäirete kujunemisele. Kui kilpnäärme autonoomia jääb ravimata, võivad tekkida seedetrakti kroonilised kaebused. Käärsoole tsüstid moodustavad harva või areneb isegi maovähk. Samal ajal võivad tekkida südame rütmihäired, mis patsiendil juba olemasolevate seisundite korral võivad põhjustada südameataki ja patsiendi surma.

Luud võivad kahjustada ka kroonilise kuluga - tekivad osteoporoos ja põletikulised luuhaigused. Sõltuvalt ravi tüübist võivad ravi ajal tekkida ka komplikatsioonid. Radiojoodravi on seotud seedetrakti kaebustega ja põhjustab sageli vereringeprobleeme, dehüdratsiooni ja väsimust. Kilpnäärme eemaldamine võib muu hulgas põhjustada allergilisi reaktsioone, nakkusi, kähedust ja neelamisraskusi. Südame seiskumine toimub väga harva.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kilpnäärme autonoomiat peab alati ravima arst. See on raske haigus, mis ei saa ise paraneda. Edasiste komplikatsioonide ja kaebuste vältimiseks tuleb kilpnäärme autonoomia korral alati arstiga nõu pidada. Varasel diagnoosimisel ja ravimisel on haiguse edasisele kulgemisele alati positiivne mõju. Seejärel võib arstiga nõu pidada, kui asjaomasel isikul on raske neelamisraskusi. See võib põhjustada ka hingamisraskusi.

Enamikul juhtudel ilmnevad need sümptomid ilma konkreetse põhjuseta ja ei kao iseseisvalt. Lisaks näitab kilpnäärme ületalitlus sageli kilpnäärme autonoomiat ja seda tuleks uurida. Sageli on ka kõhulahtisust, uneprobleeme või ärevust. Ka need kaebused osutavad sageli kilpnäärme autonoomiale ja neid peab ravima arst. Selleks võib külastada perearsti. Seejärel viib edasine ravi läbi spetsialist.

Ravi ja teraapia

Raviks a Kilpnäärme autonoomia Olenevalt haiguse tõsidusest ja progresseerumisest on saadaval mitmesugused terapeutilised meetmed. Kui ainevahetus on eutüreoidne (hormoonide normaalne tootmine) ja kliinilisi sümptomeid pole, võib kilpnäärme autonoomiat sageli hõlpsasti jälgida, mistõttu tuleks kaaluda profülaktilist ravi levotüroksiini või levotüroksiini ja jodiidi kombinatsiooniga, eriti struuma tekke korral.

Terapeutilisi abinõusid alustatakse kindlasti kohe, kui tuvastatakse latentne hüpertüreoidism, kuna sellel võib olla pikaajaline negatiivne mõju südamele (kodade virvendus) ja luudele (osteoporoos). Sel eesmärgil kasutatakse türeostaatilisi aineid (karbimasool, propüültioatsiil, tiamazool), mis on kohandatud individuaalsele funktsionaalsele olukorrale, et pärssida hormooni tootmist ja normaliseerida kilpnäärme funktsiooni.

Kuna kilpnäärme autonoomia ei näita mingeid remissioone (regressiooni) ja on suurenenud türotoksiliste kriiside oht, kasutatakse türeostaatilist ravi enamasti ainult ajutise sillana kuni lõpliku terapeutilise vormi valimiseni (radiojoodravi, kilpnäärme resektsioon), mille käigus autonoomsed kudede piirkonnad likvideeritakse, rakendatud.

Kui autonoomsed kudede piirkonnad eemaldatakse resektsiooni ajal kirurgiliselt kaela kaudu, põhjustab suukaudselt manustatav radioaktiivne jood-131 tavaliselt radiojoodravi korral haigestunud inimese surma, mis on eriti soovitatav kilpnäärme autonoomia ja struuma tekke multifokaalsete või hajutatud vormide korral. Pabertaskurätik.

ärahoidmine

Seal üks Kilpnäärme autonoomia Enamikul juhtudel võib selle põhjuseks olla püsiv joodipuudus, piisava joodi tarbimisega saab ära hoida haiguse või elundi kasvu ning sõlmede ja struuma tekkimist. Pikaajalise puudulikkuse ja seega kilpnäärme autonoomia vältimiseks on soovitatav kasutada päevas joodi 180 kuni 200 mikrogrammi.

Järelhooldus

Kilpnäärme autonoomia soodustab hüperfunktsiooni. Endogeensete hormoonide tootmine on häiritud. Füüsilised kaebused on selle tagajärg. Joodipreparaatide varajane eraldamine on vastuolus autonoomiaga. Üliaktiivse kilpnäärme vastu on soovitatav järelhooldus. Lisaks tuleb regulaarselt kontrollida külmasõlmi.

Märgatavalt laienenud kude või kuumade sõlmede teke nõuab operatsiooni. Degenereerunud alad eemaldatakse kilpnäärmest. Eesmärk on stabiliseerida hormonaalset tasakaalu. Kilpnäärme väärtused peaksid jälle olema normivahemikus. Kilpnäärme autonoomia põhjustab kehakaalu langust, südamepekslemist ja psühholoogilisi kaebusi. Neelamis- ja hingamisraskused on põhjustatud kilpnäärme sõlmedest.

Paljud patsiendid kurdavad ka survetunnet kaelas. Arst ravib sümptomeid ravimitega. Järelhoolduse osana kontrollib ta mõju. Vajadusel määrab ta sobivamad ravimid või muudab annust. Kilpnäärmeoperatsiooni korral kehtivad tuntud operatsioonijärgsed järelkontrollid. Patsient jääb kliinikusse kuni väljutuseni.

Sellega lõpeb ka järelhooldus. Isegi pärast edukat operatsiooni kontrollib perearst kilpnäärme suurust. Vereanalüüsid annavad teavet hormooni taseme kohta. Ravi ja järelhooldus algavad uuesti, kui sümptomid taastuvad. Ebanormaalsete leidude korral on vaja teist toimingut. Alternatiivina võib aidata jooditeraapia.

Saate seda ise teha

Kilpnäärme autonoomia korral saab kahjustatud inimene oma organismi tugevdada joodi sisaldava toidu kaudu. Valitseva joodipuuduse vähendamiseks looduslikul viisil on soovitatav tarbida vetikaid, turska, kilttursku või põhjaatlandi süsikat. Lisaks peaks menüüs olema heeringa, seente või brokkoli regulaarne tarbimine. Maapähklid ja kõrvitsaseemned aitavad suurendada organismi joodivarustust.

Sööke tuleks regulaarselt maitsestada jodeeritud soolaga. Ka sellised toidud nagu spinat ja rasvane lehmapiim sisaldavad suurenenud joodi osakaalu, mis võib kilpnäärme autonoomsuse korral positiivselt mõjutada haiguse kulgu.

Tüsistuste või kõrvaltoimete vältimiseks tuleks enne tarbimist kontrollida igasugust talumatust. Neelamisraskuste vähendamiseks veenduge, et toit oleks närimisprotsessi ajal piisavalt näritud. Hammaste jahvatusprotsessi tuleks optimeerida ja parendada. Oluline on kaalu jälgida, et ei tekiks soovimatut kaalukaotust ja võimalikud vaegussümptomid väheneksid.

Ärevuse vähendamiseks on soovitatav kasutada vaimseid tehnikaid. Autogeensel treenimisel, meditatsioonil või joogal on tugev mõju asjaomase inimese vaimsele tugevusele. Samuti vähendavad need stressitekitajaid ja edendavad heaolu.