Skisoafektiivsed häired

Skisoafektiivsed häired on vaimuhaigused, mis avalduvad maniakaalsete, depressiivsete ja skisofreeniliste sümptomite korral kas ühes faasis või vahelduvas faasis. Melanhoolsed depressiivsed sümptomid on täpselt sama osa kliinilisest pildist kui maniakaalne meeleolu ja skisofreeniline katatooniline, paranoiline või hallutsinatiivne nähtus

Mis on skisoafektiivne häire?

Mõiste skisoafektiivne häire on vaimuhaiguste kollektiivne termin, mis sisaldab samaaegselt või vaheldumisi depressiooni, skisofreenia ja maania sümptomeid. Seega jäävad skisoafektiivsed häired skisofreenia vahele ja mõjutavad psühhoose, nende sümptomid tulenevad peamiselt nende kahe piirkonna kattumisest.

RHK-10 kohaselt peavad patsiendil skisoafektiivse häire diagnoosimiseks olema samas faasis afektiivsed ja skisofreenilised sümptomid. See tähendab, et selles suunas olevad vaimuhaigused ei ole tegelikult individuaalsed haigused, vaid pigem kolme erineva vaimuhaiguse varieeruvalt kontsentreeritud kombinatsioonid.

Sümptomite kaal võib varieeruda. Skisoafektiivseid häireid kirjeldati esimest korda 19. sajandi keskel, kui mainiti segatud psühhoose või juhtumeid. Alles 20. sajandi esimesel kolmandikul loodi skisoafektiivse haiguse mõiste.

põhjused

Siiani on meditsiin eeldanud skisoafektiivsete häirete põhjuslikku geneetilist tegurit, kuid seda pole veel kindlaks tehtud. Neurokeemilised ja neuroendokrinoloogilised kliinilist pilti pole veel uuritud.

Vaimsetest ja psühhosotsiaalsetest teguritest, nagu stress, eraviisiliselt või tööalaselt stressi tekitavad olukorrad, keskkonnareaktsioonid, samuti partnerlus-, pere- ja sõpruseraskused, kujunevad tõenäoliselt haiguse algust ja kulgu mõjutavad täiendavad tegurid. Teatud isiksuse struktuuri, kellel on suurem tundlikkus selle psüühikahaiguse vormi suhtes, pole veel kindlaks tehtud.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Skisoafektiivse häire peamiseks sümptomaatiliseks piirkonnaks on melanhoolsed-depressiivsed sümptomid nagu unehäired, süütunne või enesetapumõtted. Teisest küljest võivad maania sümptomid, nagu märkimisväärne erutus, liigne ärrituvus või iseliikuva jõu tohutu suurenemine, moodustada ka peamise sümptomaatilise piirkonna.

Lisaks neile sümptomitele esinevad ka skisofreenilised häired, mis avalduvad katatooniliste, paranoiliste või hallutsinatoorsete omadustena. Lisaks RHK-10 kohasele afektiivsele häirele kannatab patsient ka kas egohäirete, näiteks mõtete avaldamise, kontrollmaania, näiteks pettuse mõjutamise, häälte kommenteerimise või dialoogi pidamise, püsiva ja täiesti ebareaalse pettekujutluse, segase keele või segaduse all. katatoonilised sümptomid nagu negativism.

Varase faasi kõige tavalisemateks sümptomiteks on väsinud, tuim ja kiiresti kurnav või tujukas ja kergelt agressiivne tuju. Sama tavalised on meeleolu kõikumised rõõmsate, tagasi astunud ja depressioonide vahel. Lisaks võivad ilmneda ärevus-foobsed haigusnähud. Lisaks on sageli mälu- ja keskendumishäireid või suurenevat unustust, jõudluse langust ning rahutut ja närvipinget.

Sageli on valu ka ilma nähtava põhjuseta. Muutused käitumises on mõeldavad ja väljenduvad tavaliselt umbusalduses ja sotsiaalses taganemises. Lisaks suurenenud tundlikkusele müra ja valguse suhtes võivad tekkida ebanormaalsed ja raskesti mõistetavad ebamugavused.

Diagnoos ja haiguse kulg

Skisoafektiivse häire diagnoosimine toimub vastavalt RHK-10-le. Skisoafektiivsed psühhoosid on kas järk-järgult korduvad või ühefaasilised. Ühefaasilises kursuses tehakse vahet skisodepressiivsetel, skisomaniakaalsetel ja bipolaarsetel häiretel. Faasiredaktsiooni kursus toimub sagedamini kui ühefaasiline kursus.

Sel juhul võivad üksikud faasid vastata skisofreenilise haiguse episoodile, puhtalt depressiivse haiguse episoodile, puhtalt maania haiguse episoodile, aga ka segasele maania-depressiivse haiguse episoodile. Teisest küljest võivad üksikud faasid olla järjepidevalt ka maniakaal-depressiivsed, skisodepressiivsed, skisomaniakaalsed või bipolaarsed. Üksikjuhtudel ilmnevad skisofreenilise ja segase maniakaal-depressiivse haiguse sümptomid, st haigus avaldub skisomaania-depressiivsetes episoodides.

Tüsistused

Isegi kui episoodid üksteise järel üles kerkivad, võib see teatud olukordades juhtuda ilma vahepealsete intervallideta täielikust tervisest. Peaaegu kõik skisoafektiivsed häired näitavad mitut tüüpi progresseerumist hiljemalt hiliskursusel, mis tähendab, et sümptomid muutuvad sageli. Üldiselt püsib stabiilsena vaid kolmandik patsientidest. Soodsam prognoos on seotud rohkem skisomaania episoodidega kui skisodepressiivsemate vormidega. Eriti skisodepressiivne vorm kipub hiljem muutuma krooniliseks.

Nende häirete tõttu kannatavad kannatanud inimesed oluliselt halvema elukvaliteedi ja igapäevaelu tõsiste piirangute all. Reeglina põhjustab haigus mitmeid erinevaid psühholoogilisi kaebusi. Need kannatanud kannatavad raskete unehäirete ja seega ka depressiooni või psühholoogiliste häirete all. Samuti võib tekkida püsiva erutuse tunne ja muuta igapäevaelu keeruliseks.

Enamik patsiente on ärritunud või kergelt agressiivsed. Lisaks võib see põhjustada paranoilisi tundeid või hallutsinatsioone, millel võib olla sotsiaalsetele kontaktidele väga negatiivne mõju. Need, keda need mõjutavad, kannatavad sageli kinnisidee üle kontrollida ja tugevat meeleolumuutust. Eriti lastel võib haigus lapse arengut oluliselt piirata ja edasi lükata.

Lapsed kannatavad ka keskendumisraskuste tõttu ja on sageli rahutud või närvilised. Haigus võib põhjustada ka kõrget tundlikkust müra või valguse suhtes ja raskendada jätkuvalt patsiendi igapäevaelu. Seda seisundit ravitakse tavaliselt ravimite abil.

Kuid antidepressandid võivad olla vastutavad mitmesuguste kõrvaltoimete eest. Ei saa ennustada, kas ravi viib haiguse positiivse kulgemiseni. Haigus ei vähenda ega piira tavaliselt eeldatavat eluiga ise.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Ebanormaalse käitumise või emotsionaalse stressi korral on vajalik arst. Une ja hallutsinatsioone või pettekujutlusi tuleks uurida ja ravida. Tuju kõikumiste, mäluprobleemide või väga närvilise väljanägemise korral tuleb pöörduda arsti poole.

Kui juhtimises või käitumises on ilmne muutus, mis on ohtlik või seab teisi inimesi ohtlikku olukorda, peate konsulteerima arstiga. Haigustundlikkuse puudumine on iseloomulik skisoafektiivsetele häiretele. Seetõttu on sotsiaalsest keskkonnast pärit sugulastel või inimestel eriline vastutus.

Stabiilse ja tervisliku usaldussuhte korral peaksite püüdma pöörduda arsti poole koos asjaomase inimesega, et diagnoosimine ja arstiabi oleks võimalik. Eriti rasketel juhtudel tuleb kutsuda meditsiinitöötaja. Kui sotsiaalseid reegleid eiratakse, kui on tegevust või kui asjaomane inimene muutub ükskõikseks, vajab ta abi.

Sensoorne tundlikkus, häälte kuulmine või kujutletavate olenditega suhtlemine on häire sümptomid. Vajalik on visiit arsti juurde, kuna toimingud tehakse sageli kahjulike pettekujutelmade põhjal. Kui igapäevaelu ei saa enam ilma abita hakkama saada või kui ilmnevad tõsised hirmud, on vajalik ka arst.

Ravi ja teraapia

Ägedas staadiumis põhineb skisoafektiivselt häiritud patsientide ravi ja ravi valitsevatel sümptomitel. Ravi neuroleptikumidega on näidustatud peamiselt skisofreeniliste sümptomite korral, samas kui liitiumi võib kasutada ka peamiselt maania sümptomite vastu. Antidepressante võib meditsiiniliselt manustada valdavalt depressiivsete sündroomide vastu, kusjuures ärkveloleku ravi on sageli näidustatud psühhoteraapiaks.

Lisaks ägedale ravile saavad skisoafektiivse haigusvormiga patsiendid ka faasi profülaktikat, mille käigus võib keskenduda näiteks karbamasepiinile või liitiumile. Sõltuvalt konkreetsest juhtumist võib osutuda vajalikuks ka kaheastmeline profülaktika, mis ühendab nimetatud ravimid neuroleptikumidega. Kaasnev psühhoteraapia keskendub praegustele konfliktidele ja stressi tekitavatele olukordadele. Siin keskendutakse haigusega toimetulemisele ja haiguse tagajärgedega tegelemisele.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Arvestades peamiselt skisoafektiivsete häirete geneetilisi riskifaktoreid, on seda haigust vaevalt võimalik ära hoida. Igaüks, kes tunnistab ülalnimetatud varase kursuse sümptomeid, saab varajasest diagnoosimisest vähemalt kasu, pöördudes spetsialisti poole.

Skisoafektiivse häire korral kannatab asjaomane isik skisofreenia ning ka maniakaalsete või depressiivsete meeleolude all. Rasketel juhtudel mõjutavad teda vaheldumisi kõik kolm häiret.

Järelhooldus

Nagu kõigi vaimuhaiguste puhul, on ka järelhooldus teraapia vajalik osa. Retsidiivi vältimine on lõppeesmärk. Kui asjaomane isik võtab sümptomite vastu psühhotroopseid ravimeid, kontrollib psühhoterapeut tervenemisprotsessi. Kui häiret on sel viisil rahuldavalt ravitud, ei ole hoolikas järelhooldus enam vajalik.

Järelkontrolli aeg-ajalt tuleks kokku leppida ikkagi. Järelhoolduse tüüp sõltub sümptomite raskusest ja küsimusest, millised meeleolu kõikumised peale skisofreenia koormavad patsienti. Paralleelsed depressiivsed tunnused vajavad teistsugust järelhooldust kui maania häired.

Skisoafektiivne haigus võib raske haiguse korral põhjustada töövõimetust. See toob kaasa täiendava depressiooni riski. Järelhoolduse ajal ehitatakse haige inimene üles ja võimalik väärtusetuse tunne tuleks ära võtta. Skisofreenik, kellel on ostusõltuvus kui maania väljend, võib sattuda võlgadesse.

Siin saate sekkuda ka järelkontrolli kohtumistesse. Mõnikord tuleb selleks kutsuda võlanõustaja. Lähisugulased kogevad seda haigust sageli koormana. Sellistes olukordades laieneb järelravi patsiendi vanematele või sugulastele, et haigust ja selle tagajärgi paremini hallata.

Saate seda ise teha

Skisoafektiivse häire korral on eneseabi võimalused äärmiselt piiratud. Häire ja sellega seotud puude tõttu saab kannatanud inimene oma olukorra parandamiseks vähe ära teha. Ta sõltub pikaajaliselt teiste inimeste abist ja toetusest. Ainult sugulased ja sotsiaalse keskkonna liikmed saavad oma käitumise, mõistmise ja otsuste kaudu positiivselt mõjutada edasisi arenguid. Selle haiguse jaoks on oluline koostöö arstiga.

Lisaks on stabiilse sotsiaalse keskkonna olemasolu ja pikaajalise säilitamise korral asjaomase inimese heaolu jaoks äärmiselt kasulik. Ehkki selle haigusega kaasneb tavaliselt statsionaarne viibimine, on regulaarne kontakt sugulastega toeks ja abiks haigusega toimetulemisel. Uuringute kohaselt mõjutab turvatunne ja regulaarne igapäevane rutiin patsienti positiivselt. Kaebuste intensiivsus on selgelt madalam, kui usaldusväärsete ja pereliikmete vahel on pidev kontakt. Haige inimese vajadustele vastavad ühistegevused aitavad üldist olukorda parandada.

Lisaks on soovitatav mõjutada selliseid tegureid nagu tervislik toitumine ja kahjulike ainete, näiteks alkoholi või nikotiini vältimine.