Liblika erüteem

Liblika erüteem on harvaesineva autoimmuunhaiguse, erütematoosluupuse (PE) sümptom, mis esineb kahel põhivormil. Naha erütematoosne luupus, üks kahest peamisest vormist, esineb paljudes erinevates alatüüpides ja võib haiguse progresseerumisel rünnata ka liigeseid ja siseorganeid (süsteemne PE).

Mis on liblika erüteem?

Arstid kirjeldavad liblika kujulise näo sümmeetrilist, põletikulist punetust, mis levib nina sillast mõlemale põsele ja laubale liblika erüteemina. Sageli eksitakse päikesepõletuse vastu. Liblika erüteem on helepunase värviga, see on tasane või kergelt üles tõusnud, teravalt piiritletud ja kaetud soomustega. Need, keda mõjutatakse, tunnevad servade puudutamisel valu.

Nahamuutused kaovad mõnikord iseenesest. Kuid kui see on erütematoosluupuse (liblikas sambliku) sümptom, muutub see villidega kaetud ketendavaks lööbeks. See on piiratud naha pinna ja nahaaluse rasvkoega.

Liblika erüteem võib siiski ilmneda ka seoses erysipelas'ega (haavaroos) - bakteriaalse nahainfektsiooniga, mis mõjutab nägu ja jäsemeid. Erütematoosluupus on väga haruldane. 100 000 inimesest haigestub vaid 12–50 inimest, vanus jääb tavaliselt vahemikku 15–25 aastat. Autoimmuunne põletikuline haigus mõjutab rohkem naisi ja tüdrukuid kui meessoost esindajaid.

LE esineb sageli erinevate alatüüpide hübriidina ja piirdub nahapiirkondadega, mis on eriti avatud UV-valgusele. Nahavormi mõned alamtüübid, st nahaga piiratud, jätavad paranedes selga tugevalt uppunud valkjad armid, millel on pruunikas serv.

põhjused

Enamikul juhtudest on liblikas erüteem erütematoosluupuse (PE) sümptom, autoimmuunhaigus (kollagenoos), mis mõjutab peamiselt noori naisi vanuses 15-25 aastat. Miks juhtub, et LE all kannatavate inimeste immuunsussüsteem ründab keha enda sidekoe rakke, on siiani suuresti teadmata. Arstid eeldavad, et haigus on geneetiline.

Põhjustena käsitletakse ka hormonaalseid kõikumisi ja hormoonide muutusi (rasedus, pillid), teatud ravimeid, viirushaigusi, pisikesi nahavigastusi, tugevat päikesevalgust ning psühholoogilist või füüsilist stressi. On iseloomulik, et liblika erüteem ilmneb sageli pärast intensiivset päevitamist (puhkus lõunapoolsetes riikides) ja raseduse ajal või pärast seda.

Ravimid leiate siit

Selle sümptomiga haigused

• Süsteemne erütematoosluupus (SLE)

• Hormonaalsed häired (hormoonide kõikumine)

• Valus roos

Diagnoos ja kursus

Pärast haigusloo uurimist uuritakse patsienti põhjalikult füüsiliselt. Dermatoloogi juures peab ta läbima nahauuringu, mille käigus tehakse mitu biopsiat, et selgitada välja naha muutuse täpne põhjus. Tema veres kontrollitakse autoantikehi, mis esinevad alati süsteemse erütematoosluupuse ja enamikul juhtudel alaägeda naha naha PE korral.

Need on tuumavastased tegurid (ANA), ds-DNA antikehad jne. Seejärel kasutab arst täiendavaid uuringuid, et teada saada, kas haigus mõjutab siseorganeid.Kuna erütematoosluupus on äärmiselt haruldane haigus, puuduvad meditsiinil praegu laboratoorsed väärtused, mille abil saaks haiguse aktiivsust usaldusväärselt hinnata. Kahel kolmandikul patsientidest toimub see etappidena ja on algselt piiratud naha pinnaga.

Kolmandikul haigestunutest on PE-l krooniline ja salakaval kulg. Ägenemiste vahel võib olla aastaid ilma sümptomiteta. Mõnikord muutuvad põletikulised nahamuutused süsteemseks erütematoosluupuseks (SLE). Tema puhul on patoloogiliselt muutunud ka liigesed ja erinevad elundid. See kehtib peaaegu kõigi ägeda naha PE-ga (ACLE) patsientide kohta.

Subakuutses naha PE-s (SCLE) esineb see kulg ainult kümnel kuni viieteistkümnel protsendil patsientidest, kroonilisel diskoidsel PE-l (CDLE) maksimaalselt viiel protsendil juhtudest. Muud luupuse alatüübid piirduvad ainult nahaga. CDLE-ga patsientidel on hea võimalus, et nende haigus taandub hiljemalt mõne aasta või aastakümne pärast.

Subakuutse naha erütematoosluupuse prognoos on samuti soodne. Kui süsteemne erütematoosne luupus mõjutab kopse, südant ja neere, võib see põhjustada tõsiseid haigusi ja üksikjuhtudel isegi surma.

Tüsistused

Liblika erüteem ilmneb eriti süsteemse erütematoosluupuse (SLE) korral, millel on palju komplikatsioone. See autoimmuunhaigus võib mõjutada keha kõiki organeid, eriti neere ja kesknärvisüsteemi. Neerudes põhjustab erütematoosluupus põletikku, mida nimetatakse luupusnefriidiks. Ravimata jätmisel võib see kiiresti muutuda neerupuudulikkuseks (neerupuudulikkus).

Pikemas perspektiivis põhjustab see vererõhu tõusu (hüpertensioon). Lisaks on häireid happe-aluse tasakaalus ja elektrolüütide tasakaalus. Tulemuseks on hapete vähenenud neerude kaudu eritumine, vere pH tõuseb ja atsidoos areneb. See atsidoos põhjustab hüperkaleemiat, st suurenenud kaaliumi taset veres, mis võib põhjustada raskeid südame rütmihäireid, mis võib viia südame seiskumiseni.

Lisaks ei suuda neerud enam piisavalt vedelikku väljutada, nii et see koguneb kehas ja areneb tursed. Lõpuks võib neerupuudulikkus põhjustada aneemiat ja D-vitamiini vaegust. Kesknärvisüsteemi kaasamisega võib kaasneda aju või seljaaju põletik (entsefaliit või müeliit).

See võib põhjustada halvatust või epilepsiahooge. Halvimal juhul võib see põhjustada ka patsiendi halvatust. Pimedus on ka mõeldav. Lisaks on mõjutatud isikud vastuvõtlikumad nakkustele ja pahaloomulistele haigustele.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Mitmel juhul on liblika erüteemi sümptomid või sümptomid ebajärjekindlad, nii et selle haiguse varajane diagnoosimine pole paljudel juhtudel võimalik. Kui teil on neeruprobleeme või kui kesknärvisüsteem on piiratud, peate alati viivitamatult arstiga nõu pidama. Halvimal juhul võib ilma ravita see põhjustada halvatust või täielikku neerupuudulikkust. Arst peab teid ravima ka siis, kui teil on südameprobleeme. Haigestunud inimene võib surra ilma ravita.

Epilepsiahoogude korral tuleb alati arstiga nõu pidada. Edasisel kursusel võib liblika erüteem viia ka täieliku paraplegiani. Reeglina ei saa arst seda ravida. Uuring on siiski kasulik, kuna seda saab kasutada teatud ravimeetodite läbiviimisel, mis võivad viia selle haiguse paranemiseni. Lööbed, mida ei saa seostada ühegi teise kaebusega, võivad olla ka liblika erüteemi sümptomid ja neid peaks uurima arst.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Liblika erüteem, mis ilmneb ainult näol, ja diskoidsed lööbed, mis esinevad ka muudes kehaosades, reageerivad hästi kortisooni salviga ravile. Rasketel juhtudel võib arst manustada immunosupressante, näiteks tsüklosporiin A või asatiopriini, ja tsütostaatilisi aineid, mis väidetavalt pidurdavad rakkude kasvu. Patsientidel soovitatakse mitte hoida otsest päikest ja kasutada alati kõrge päikesekaitsefaktoriga päikesemõõtjaid, et nende seisund ei halveneks.

Kui nahamuutused ei taandu või kui nahapõletik mõjutab teisi valgusega kokkupuutuvaid nahapiirkondi, kasutab arst malaariavastast ravimit, mis sisaldab hüdroksüklorokviini või klorokviini. Ravi selle ainega on edukas kolmel juhul neljast. Sellega kaasnevad korrapärased silmaümbruse uuringud ja vereanalüüsid.

Silmapaistva liblikate samblike korral antakse lisaks malaariavastasele ainele ka kortisooni tablette või kortisooni infusioone. Kui patsient põeb süsteemset erütematoosluupust, tuleb ravida ka üksikuid haigusi: Artriidi korral antakse talle mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja valuvaigistid. Mõnikord on kasulik ka monoklonaalse antikeha belimumabi manustamine.

Outlook ja prognoos

Reeglina on liblika erüteemiga näo tugev punetus. Punetus ise on seotud ka valuga, mis tekib puudutamisel.

Paljud kannatajad tunnevad liblika erüteemi vääritu ja mitteatraktiivset kasutamist, mis avaldab negatiivset mõju patsiendi enesehinnangule ja võib põhjustada ka psühholoogilisi probleeme. Mõnel juhul võivad lööbe ilmneda villid. Elukvaliteeti vähendab liblika erüteem seetõttu oluliselt.

Enamikul juhtudel saab liblika erüteemi ravida kreemide ja salvide abil. Kui need ei aita, antakse immunosupressante. Samuti ei lubata patsiendil enam pikka aega päikese käes päikesekaitseta veeta ja seetõttu on tema tegevus piiratud.

Kui liblika erüteem üksi ei kao, võib kasutada malaariavastaseid ravimeid, mis on tavaliselt sümptomite vastu väga tõhusad. Rasketel juhtudel võib võtta kortisooni sisaldavaid tablette. Valu ravitakse valuvaigistitega.

Enamikul juhtudel saab liblika erüteemi piirata või täielikult ravida. Sümptom ei vähenda eeldatavat eluiga.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Ennetamine pole veel võimalik, kuna põletikulise haiguse täpsed põhjused pole veel teada. Kui geneetiline eelsoodumus on teada, peaks kannatanud inimene püüdma vältida vallandajaid (nakkused, stress, tugev päikesevalgus).

Saate seda ise teha

Eriti oluline on kaitsta tundlikku nahka päikese käes viibimise eest. Otsest kokkupuudet päikesega tuleks nii palju kui võimalik vältida või vähemalt vähendada. Sama oluline on kasutada väga kõrge päikesekaitsefaktoriga päikesekaitsetooteid, samuti kanda kinniseid rõivaid ja mütsi. Neid ettevaatusabinõusid tuleb järgida ka talvel. Naha kaitsmine külma eest on sama oluline kui ka kuumuse eest. Retkedel tuleks jälgida, et oleks piisavalt varju.

Nikotiin mõjutab ka haiguse kulgu negatiivselt. Mõjutatud peaksid lõpetama suitsetamise, kui võimalik, ja vältima suletud ruume, kus inimesed suitsetavad. Östrogeenipreparaatide tarbimisel on haigusele sama ebasoodne mõju. Spetsialisti juures tuleks otsida alternatiivset rasestumisvastast meetodit. Samuti on oluline immuunsussüsteemi tugevdamine. Selle jaoks on määrava tähtsusega elutähtsaid aineid sisaldava dieedi sissevõtmine, liikumine värskes õhus ja lõõgastusfaasid. Kuna liblika erüteem on põletikuline protsess, saab keha toetada mikrotoitainete - näiteks seleeni - tarbimisega. Need neutraliseerivad aktiivselt kehas esinevat põletikulist protsessi.

Liblika erüteemi ravis on end tõestanud oomega-3 sisaldavate toitude, näiteks rasvase merekala (lõhe, tursk, makrell) või linaseemneõli suurenenud tarbimine. Need tuleks menüüsse lisada nii sageli kui võimalik.