Õla düstookia

in Õla düstookia see on sünnituse komplikatsioon. Sünnituse ajal takerdub lapse õlg ema vaagnasse.

Mis on õla düstookia?

Õla düstoonia tüüpiline tunnus on sünnituse peatamine pärast lapse pea juba ilmumist. Kui õlg on sirge, ümbritseb lapse pea ema vulva nagu ruff.
© 7activestudio - stock.adobe.com

Õla düstookia on sünnitusprotsessi ajal harv, kuid kardetud komplikatsioon. See näitab umbes ühte protsenti kõigist sündidest. Õla düstookia on siis, kui lapse eesmine õlg takerdub ema häbememokkade või vaagna kohale pärast pea väljaulatuvust. See hoiab ära lapse pagasiruumi väljumise ema kehast.

Eristatakse kõrget ja sügavat õla sirget alust. Õla kõrge sirgus on see, kui lapse õlad ei seisa risti, vaid pikisuunas. See viib selle, et eesmine õlg takerdub ema sümfüüsi. Seejärel takistab häbememokkade sümfüüsi õla alla astumist.

Ema vaagnale seisvat õla-õlga nimetatakse sügavaks õlaks sirgelt seisvaks. Selle kuju loob õla pöörlemise puudumine. Lõppkokkuvõttes lükkab õla düstookia ülejäänud sünnitusprotsessi edasi.

põhjused

Enamikul juhtudest põhjustab õla düstookiat ülisuur laps. Arstid räägivad sellest, kui laps kaalub üle 4000 grammi. See kehtib eriti emade kohta, kes põevad suhkruhaigust. Sageli on nende lastel makrosomia, kus õlgade laius on suurem kui pea ümbermõõt.

Uuemad tõendid näevad aga rohkem keskmisest kõrgemat kudede kasvu, mis on insuliinimahukas. Nende hulka kuulub õlgade ja kere piirkond. Mõnikord võib Kristelleri käepideme massiline kasutamine, liiga vara vajutamine või tupeoperatiivne kohaletoimetamine, kasutades selleks tangid või iminapp, põhjustada õla düstookiat.

Lisaks on mõned riskifaktorid, mis muudavad õla düstoomia tõenäolisemaks. Ema on ennekõike väga ülekaaluline. Sellistel juhtudel on sageli vaagnas rasva ladestunud. Need takistavad lapsel õla õiges asendis ema vaagnasse sisestamist. Muud riskifaktorid hõlmavad vaagna anomaaliaid emal ja kiiret väljaheiteperioodi möödumist.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Õla düstoonia tüüpiline tunnus on sünnituse peatamine pärast lapse pea juba ilmumist. Kui õlg on sirge, ümbritseb lapse pea ema vulva nagu ruff. Sünnituse peatamine põhjustab rohkem aega möödumist, mis omakorda suurendab hapnikuvaeguse riski.

Pole harvad juhud, kui õlaliigese düstookia võib murda kaelaluu ​​või õlavarreluu. Samuti võivad mõjutada lapse käes olevad närvipõimikud. Isegi halvatuse nähud on võimalikud. Rasketel juhtudel võib traumaatiline ajukahjustus või hapnikupuudus lapse isegi ohtu seada.

Diagnoos ja haiguse kulg

Õla düstoonia esinemine on sünnitusabiarsti jaoks tavaliselt väga üllatav. Nii et see haruldane komplikatsioon ei anna endast enne sündi teada. Kuid mõned tegurid võivad näidata õla võimalikku düstookiat isegi enne sünniprotsessi. Näiteks võib väljasaatmise faas mõnel juhul võtta kauem aega. Pea raske tungimine võib samuti näidata düstookiat.

Seda saab ära tunda lapse pea tagasitõmbamise järgi pärast selle ilmnemist. Arstid nimetavad seda protsessi ka kilpkonna nähtuseks. Õla düstookia tekitab pikaajalise toime, näiteks ajukahjustuse riski. Need on põhjustatud hapnikupuudusest, näiteks seetõttu, et lapse pea mähitakse nabanööri. Õla düstooniast tingitud suremus on 2–16 protsenti.

Tüsistused

Reeglina on õla düstookia juba sünnituse ajal komplikatsioon. See viib sünnituse ajal täieliku paigalseisu, mis võib olla eluohtlik nii lapsele kui ka emale. Halvimal juhul sureb laps või ema.

Kuid see juhtum esineb ainult väga harva ja eriti siis, kui tüsistust ei ravita. Lisaks võib patsiendi kaelaluu ​​puruneda, nii et operatsioon on vajalik kohe pärast sündi. Vigastuste tagajärjel võivad tekkida ka mitmesugused halvatused või sensoorsed häired, mis raskendavad lapse edasist elu.

Selle halvatuse edasist kulgu ei saa ennustada. Võimalik on ka ajukahjustus. Hapnikupuuduse korral võivad lapse siseorganid olla pöördumatult kahjustatud. Reeglina saab õla düstookiat hästi ravida ravimitega. Võib osutuda vajalikuks ka kirurgiline sekkumine. Spetsiaalseid tüsistusi siiski ei esine ja haigus progresseerub positiivselt.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui teil on õla düstoonia, peate nägema arsti. See haigus ei saa ise paraneda, seetõttu on alati vajalik arsti ravi. Mida varem sümptomeid tuvastatakse ja ravitakse, seda parem on haiguse edasine kulg. Enamikul juhtudel tunnistab arst või ämmaemand õla düstookiat sündides ja seejärel ravitakse seda otse.

Täiendavaid komplikatsioone ega muid kaebusi ei teki. Lapse vigastused võivad tekkida ainult tõsistel juhtudel. Kui lapsel on pärast sündi vigastusi, tuleb pöörduda arsti poole, et tagada nende vigastuste õige paranemine.

Mõnel juhul põhjustavad õla düstookia vigastused vanemate või sugulaste psühholoogilist ärritust või depressiooni. Edasiste psühholoogiliste kaebuste vältimiseks tuleks konsulteerida psühholoogiga.

Teraapia ja ravi

Õla düstoonia teraapia tüüp sõltub vormist. Kui õlg on sirge, antakse kõigepealt tokolüütikum, et ema sünnitus oleks pärsitud. Rohkem ruumi saamiseks tehakse seejärel episiotoomia. Järgmine samm on läbi viia niinimetatud Roberti manööver.

Selle protseduuri käigus venitab sünnitusarst ema jalgu, mis suurendab konjugaatverat umbes ühe sentimeetri võrra. Manuaalne rõhu avaldamine vahetult häbememokkade kohal - toetab ka lapse pöörlemist pikiteljel. Lapse õlad on isegi võimalik kaldu läbimõõduga reguleerida. Kui pöörlemine õnnestub, toimub puusaliiges maksimaalne paindumisliikumine. See annab esiosale rohkem ruumi.

Kui Roberti manööver ei anna soovitud edu, tuleb vaagnapõhja lõdvestamiseks teha anesteetikum. Kui on sügav põikisuunaline õlaasend, pööratakse lapse pea pärast laiendatud perineaalset sisselõiget. Õlad pööratakse ka pikiteljel. Kristelleri käepideme teostamist, millega surutakse aluse katusele survet, peetakse kasulikuks toeks. Õla sügava põikiasendi korral on tüsistuste oht väiksem.

Muud võimalikud raviprotseduurid on Gaskini manööver, Woodsi manööver, Rubini manööver või tagumise käe lõdvendamine.

ärahoidmine

Õla düstoonia vältimiseks tuleks varakult välja selgitada selle käivitavad riskifaktorid. Suhkurtõve korral saab ainevahetuse reguleerimisega sageli vastu makrosomiaga seotud sünnitüsistusi. Kui beebi liigset raskust on võimalik eelnevalt ära tunda, toimub tavaliselt keisrilõige.

Järelhooldus

Lastearst või füsioterapeut saab teavet kannatanud lastega toimetuleku kohta ja õla düstoonia järelravi. Oluline on püsiv füsioteraapia, mida viiakse järjepidevalt läbi teise kuni kolmanda elunädalani.Terapeutiliste muudatuste eesmärk on lihasfunktsioonide ülesehitamine ja säilitamine, lihaste lühenemise ja lihaste stimuleerimise tagajärjel liikumispiirangute vältimine.

Füsioteraapiat kasutatakse ka plexus-halvatuse korral spontaanse arengu toetamiseks, ebaõige kehahoia ennetamiseks ja koordinatsiooni loomiseks. Lisaks toetavatele liikumisharjutustele laste füsioteraapias saavad vanemad ka juhendamist harjutuste kohta, mida nad peavad kodus tegema. Ainult pidev rakendamine tagab närvifunktsioonide taastumise ja lihaste tugevnemise.

Füsioterapeutilise ravi ajal õpivad hooldajad ka last kandma ja positsioneerima erinevates asendites, mis on kohandatud nende arenguastmetele. Selle eesmärk on vältida brachial plexuse täiendavat kahjustamist. Õla düstoonia järelravis on kogu Saksamaal soovitatav ja välja kirjutatud neurofüsioloogilised ravimeetodid nagu Bobathi kontseptsioon ja / või Vojta-ravi.

Need intensiivsed ravimeetodid võivad imikutel ja lastel tekitada suurt vastumeelsust. Seetõttu kannatavad paljud vanemad hirmude ja murede pärast, mida nad peaksid arstiga arutama. Ravi järsk katkestamine võib põhjustada tõsiseid probleeme.

Saate seda ise teha

Kuna õlaliigese düstookia on sünnituse komplikatsioon, on tungivalt soovitatav sünnitus varakult kavandada ja enda ümber koolitatud sünnitusarst. Lapse sünd ei tohiks mingil juhul toimuda kodukohas iseseisvalt ja üksi. Aegsasti tuleks korraldada võimalus sõita sugulase abiga lähimasse haiglasse või teavitada kiirabi. Kui seda ei tehta, võivad ema või järglased põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Sünnituse peatamise korral on meditsiiniline abi hädavajalik, kuna ema ja lapse elu on ohus. Statsionaarse sünnituse või sünnituse korral ämmaemanda juuresolekul tuleb järgida meditsiinitöötajate juhiseid. Rahulik peaks olema igas olukorras. Lapseootel emalt või sugulastelt saadav täiendav stress ja põnevus muudavad olukorra veelgi hullemaks. Suhtlemine sünnitusarstidega on vajalik kogu sünnitusprotsessi vältel. Muutused, kõrvalekalded või iseärasused tuleb omavahel kohe läbi arutada ja lahtised küsimused selgitada.

Kuna sünnituse ajal toimuvad arengud sageli ootamatult ja järsult, on oluline mitte lubada täiendavat paanikat ega rahutust ning usaldada sünnitusabiarsti.