Purje klapp

Kaks südameventiili, mis ühendavad vasaku aatriumi vasaku vatsakesega ja parema aatriumi parema vatsakesega, on vajalikud anatoomilistel põhjustel Purjeklapid määratud. Kaks lendleheventiili toimivad vastavalt tagasilöögiprintsiibile ja koos kahe ülejäänud südameventiiliga, mis on konstrueeritud nn taskuventiilideks, tagavad korrapärase vereringe, mida hoitakse käimas üksikute südamelöögi faaside ajal.

Mis on purjeklapp?

Neljast südameventiilist kaks on konstrueeritud nn purjeventiilideks. Kahekordse funktsioonina sisselaske- ja väljalaskeventiilidena moodustavad nad mõlemad ühenduse vasaku aatriumi (aatrium) ja vasaku kambri (vatsakese) või parema aatriumi ja parema kambri vahel.

Funktsionaalsest küljest nimetatakse ka kahte klappi Atrioventrikulaarsed ventiilid või AV-klapid määratud. Südame paremas pooles voldikventiilil on kolm lendlehte (cuspis), nagu selle nimetus, trikluusklapp juba näitab. Selle vasemal südame vasakpoolses osas on ainult kaks näpunäidet ja seda nimetatakse mitraalklapiks või bicuspid-klapiks. Nimi mitraalventiil ulatub tagasi oma sarnasusesse piiskopi korgi, mitraga.

Kaks lendleheventiili avanevad vatsakeste (diastoli) lõõgastusfaasis, mis toimub peaaegu samaaegselt kodade pingefaasiga. Selle tagajärjel voolab veri atriast kambritesse ja täidab need. Kambrite (süstooli) järgneva pingefaasi ajal sulguvad kaks lendleheventiili, nii et veri pumbatakse paremast kambrist kopsuarterisse. Samal ajal vasaku vatsakese kokkutõmbumine ja vere pumpamine aordi - kehaarterisse, millest hargnevad kõik suure vereringe arterid.

Anatoomia ja struktuur

Nende voldikute klapid on oma funktsiooni tõttu tuntud ka kui atrioventrikulaarsed ventiilid või lühidalt AV-klapid. Südame parema poole AV-klapp koosneb kolmest voldikust, mida nimetatakse cuspis, mis andis sellele nime trikluusventiil.

Südame vasaku poole infoleheklapp koosneb ainult kahest infolehest, millest selle nimi tuleneb bususpiduklappist. Siiski on see paremini tuntud mitraalklapi nime all, kuna selle välimus meenutab mõnevõrra mitra, katoliku piiskoppide peakatteid. Üksikute nõksude servad on papillaarsete lihastega ühendatud osaliselt hargnenud kõõluste niitide, chordae tendineae abil. Need on väikesed vatsakeste südamelihastest tulenevad lihaskõrgused, millel on võime tõmbuda kokku, nii et kõõluste niidid pingutatakse ja takistavad infolehe ventiilide sulgemisel tungimist vastavasse aatriumisse.

Kuna iga voldik on ühendatud omaenda papillaarlihasega, on neist kolm paremas ja kaks vasakus vatsakeses. Purjed koosnevad neljast kihist. Lõppkihina toimib endoteelirakkude kiht, mis moodustatakse aatriumi või kambri endokardist. Selle all on õhuke kiht sidekoe rakke, mis sisaldab ka silelihasrakke aatriumi külje poole. Sidekoe kihi all on manustatud kollageenikiudude ja elastsete kiududega käsnakiht.

Funktsioon ja ülesanded

Voldikute ventiilide funktsioon on verevoolu reguleerimine vasaku aatriumi ja vasaku kambri vahel või parema aatriumi ja parema kambri vahel. Aatriumi pingefaasis, mis langeb peaaegu samaaegselt kokku kambrite lõõgastusfaasiga (diastoliga), on infolehe ventiilid avatud, nii et mõlemad kambrid täituvad verega.

Kambrite järgneva pingefaasi (süstooli) ajal sulguvad õrnad klapid - sarnaselt tagasilöögiklapiga - ja takistavad sel viisil vere tagasi vastavasse kodadesse voolamist. Nii et kobarad ei tungiks kambritesse kogunenud rõhu tõttu kodadesse, tõmbuvad kokku ka papillaarsed lihased, nii et pingutatud kõõluse niidid praktiliselt “hoiavad” näpunäiteid.

Suletud lendleheklapid võimaldavad paremas kambris pumbata hapnikuvaese ja süsihappegaasiga rikastatud vereringet vereringesüsteemi kopsuarterisse ja vasakusse kambrisse, et pumbata hapnikurikas veri kopsusüsteemist aordisse, suurde kehaarterisse ja seeläbi vereringesüsteemi. Korralik verevool ei vaja mitte ainult kahe lendleheklapi, vaid ka kahe taskuventiili nõuetekohast toimimist, mis asuvad vasakpoolses kambris aordi sissepääsu juures ja paremas kambris kopsuarteri sissepääsu juures.

Haigused

Põhimõtteliselt võib mõlemal tiivaklapil tekkida kaks erinevat funktsionaalset viga. Kui avamisfaasis avab üks lendlehtede klapid verevoolu jaoks vastavast aatriumist kambrisse ebapiisavalt suure ava, on tegemist enam-vähem raskete tagajärgedega stenoosiga.

Kui suletud lendleheventiil ei sulgu vatsakeste süstooli ajal täielikult, on olemas klapipuudulikkus, mille võib jagada erinevateks puudulikkuse klassideks sõltuvalt selle raskusastmest. Osa verd voolab tagasi vastavasse eelkambrisse, nii et südame väljundit piirab ringis olev "edutamine". Sõltuvalt klapi puudulikkuse tõsidusest on märgatav tõsine jõudluse langus ja õhupuudus. Erijuhtudel võib samal klapil esineda mõlema klapivea kombinatsioon.

Tekkinud klapivead võivad geneetilise defekti tõttu omandada või sünnist alates olla olemas. Ühes lendleheklapis omandatud klapipuudus on tavaliselt tingitud endokardiitist, südame sisemise limaskesta põletikust, sest põletikuline epiteeli kiht jätkub ventiilide lendlehtedel. Reeglina põhjustab endokardiit armistumist või kühmmete kleepumist, mille tulemuseks on stenoos või puudulikkus või isegi mõlema funktsionaalse häire kombinatsioon.

Pärilik klapipuudus võib põhjustada sarnaseid sümptomeid. Harvadel juhtudel puudub trikuspidaalventiil sündimisel täielikult, mis põhjustab vere ohtlikku segunemist kahest aatriumist siis veel avatud foramen ovaali kaudu, mis ühendab kaks aaret prenataalselt.