Lülisamba fusioon

Meditsiiniline termin Lülisamba fusioon kirjeldab a operatiivne lülisamba jäikus. Selle kirurgilise protseduuri käigus jäigastutakse kaks selgroolüli. Sellest tulenev liikumise kadu jääb püsivalt ja seda ei saa tagasi pöörata.

Mis on seljaaju fusioon?

Spondülodees on tugevate seljavalu ja lülisamba muutuste teatud vormide invasiivne teraapiavorm. Lülisamba kirurgiline jäigastumine toimub sõltuvalt näidustusest kas osaliselt või täielikult. Jäigastumise ulatus määrab hilisema liikuvuse selgroolülide vahel. Kuna selgroo kokkusulamise ajal on plaatide või kruvide abil ühendatud mitu selgroolüli, ei saa need enam oma liigesefunktsiooni täita.

Lülisamba jäikus on väga keeruline ja mahukas operatsioon seljal. Pärast protseduuri pole keha staatikat enam võimalik parandada. Parandamatu tulemuse tõttu kujutab see teraapiavorm sageli patsiendi viimast võimalust sümptomite parandamiseks. Seetõttu tehakse jäigastusoperatsioon peaaegu kõigil juhtudel ainult siis, kui konservatiivsed ravimeetmed, nagu füsioteraapia, manuaalteraapia, lihaste tugevdamise treenimine ega seljaõpe, ega muud meetmed, näiteks süstid ja ravimid, ei suuda sümptomite vastuvõetavat paranemist saavutada.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Seljaaju fusioon viiakse läbi selgroo tõsiste haiguste tõttu. Jäikust saab kasutada väljendunud skolioosi või tõsiste seljaaju vigastuste korral pärast õnnetust, samuti luustruktuuride tõsise purunemise korral. Isegi selgroolüli murru korral viib jäikus selgroolülid uuesti kokku.

Lülisamba liitmine tagab selgroo stabiilsuse säilimise. Lisaks on kaitstud sellised olulised struktuurid nagu seljaaju ja aort. Siseorganite ohtudest on võimalik ka jäigastumist vältida. Sel viisil saab ravida mitte ainult valu häireid, vaid ka neuroloogilisi defitsiite.

Lülisamba kirurgiline jäigastumine toimub alati üldnarkoosis. Ainult juhul, kui implantaate pole vaja sisestada, saab spondülodeesi teostada minimaalselt invasiivsel viisil. See meetod tagab nii naha kui ka pehmete kudede vigastamise minimaalselt. Spetsiaalsete instrumentide kasutamist kontrollitakse operatsiooni ajal kuvamisprotseduuride abil.

Invasiivne kirurgiline tehnika ise viiakse läbi tagantpoolt, selja lihased lükatakse küljele. See juurdepääs võimaldab kirurgil pääseda jäigastunud selgroolüli kehadesse. Siin kasutatakse titaankruvisid, mis on ühendatud pikisuunaliste vardadega. Luude ablatsioon tehakse siis, kui närvijuured selgroolülide kaudu kitsenevad. Luude jäikuse säilitamiseks kinnitatakse nn põikprotsesside külge luustruktuurid. Selleks vajalik luumass võetakse niudeluuharja tagaosast. Mõne patsiendi jaoks on vajalik, et metallist tassid asetataks selgroolüli, kus selgroolüli ketas on kontaktis luuga. Nii kruvid kui ka vardad põhjustavad luude püsiva kasvu. Järgnevast metalli eemaldamisest saab suures osas loobuda.

Operatsiooni kestus sõltub selgroo jäikuse ulatusest. Kui minimaalselt invasiivse blokeeringu kestus on mõnikord vähem kui tund, võib pikk spondülodees võtta mitu tundi. Tänapäeval saavutatakse jäigastumise eesmärk enam kui 95% juhtudest. Kasutades kõige kaasaegsemaid kirurgilisi tehnikaid, nagu luu kinnitamine ja kruvide fikseerimine, saab peaaegu alati tagada selgroolülide eduka sulandumise.

Ravimid leiate siit

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Kuna seljaaju fusioon on enamikul juhtudel väga suur protseduur, on ühelt poolt oht südame-veresoonkonnale. Teisest küljest esineb haavainfektsioon umbes ühel protsendil nendest, kellele on opereeritud. Põhimõtteliselt on tüsistused haruldased. Sellegipoolest võivad tekkida närvivigastused, kuna enamikul juhtudel tuleb jäigastumisprotsessi käigus kokkupuutunud närvikiud kokku puutuda.

Seljaaju närvide kahjustused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi: võimalikud on sensoorsed häired ja motoorsete võimete halvenemine. Kasutatavad kruvid mõjutavad närvijuure siiski vaid harva. Kui kahju tekib, taastub närv mõne aja pärast tavaliselt täielikult. Jalade või jalgade püsiva nõrkuse tekkimise oht on siiski minimaalne. Täieliku keha halvatuse riski saab välistada. Pärast alaselja lülisamba liitmist on patsientidel peaaegu võimatu piirduda ratastooliga.

Juhtub, et selgroolülid ei kasva piisavalt kokku. Kruvid saavad siis lahti ja põhjustada uuesti valu. See tüsistus mõjutab tõenäolisemalt eriti suitsetajaid. Lisaks on võimalik, et jäigastumise ajal või pärast seda tekivad implantaadi kahjustused, näiteks materjali purunemine. Nende probleemide lahendamiseks tuleb lülisamba uuesti opereerida. Kuna opereeritud patsientidel lubatakse ebapiisavalt liikuda ainult kaheksa nädala jooksul pärast operatsiooni, on tromboosi tekkimise oht suurem. Kuseteede infektsioon võib tekkida ka vajaliku kuseteede kateetri kasutamisel.

Pärast operatsiooni kurdavad patsiendid sageli seljavalu. Neid põhjustavad protseduur ise, kuna kudede struktuurid on kahjustatud. Lisaks on ebameeldiv haavade paranemise valu. Lülisamba fusiooniga teeb kirurg väga pika sisselõike. Kui arm paraneb halvasti, võivad tekkida adhesioonid või kasv. Need võivad pikema aja jooksul põhjustada ebamugavusi. See on erinev minimaalselt invasiivse protseduuri korral, mille käigus tekivad ainult väikesed haavad.