SSRI ärajätusündroom

SSRI ärajätusündroom, spetsiifiline võõrutussündroom, ilmneb antidepressantide (SSRI) võtmise või annuse peatamise või vähendamise ajal. SSRI võõrutussündroomile on iseloomulik, et tekivad teatud füüsilised või psühholoogilised võõrutusnähud. Mõlemad on ka võimalikud. Kui võtate antidepressandi uuesti tavalises koguses, kaovad sümptomid kiiresti.

Mis on SSRI ärajätusündroom?

Serotoniini puuduse tõttu võivad paljud inimesed kogeda unetust ja aeg-ajalt seedetrakti kaebusi, näiteks kõhulahtisust või kõhukinnisust.
© 1STunningART - stock.adobe.com

Juures SSRI ärajätusündroom see on sümptomite kompleks, mis ilmneb siis, kui järsult katkestatakse selektiivne tagasihaarde inhibiitor SSRI. Kõige sagedamini kasutatava antidepressandi SSRI pikaajalise manustamise tõttu on CSF-s suurenenud serotoniini kontsentratsioon. Sellest alates areneb kehas tolerants, kuna organism kohaneb vastavalt suurenenud serotoniini väärtustega.

Kui SSRI-d järsku enam ei võeta, põhjustab see serotoniini puudust. Selle tagajärjel sümptomid arenevad, kuid neid ei saa võrrelda sõltuvusreaktsiooniga, kuna SSRI-d ei ole sõltuvust tekitavad. Üleminekufaasis, kus ilmnevad võõrutusnähud, luuakse uus tasakaal. See faas võib olla erineva pikkusega ja sümptomid on ka erinevalt väljendunud.

põhjused

Kuidas täpselt SSRI võõrutussündroom käivitub, pole veel piisavalt selge. Kahtlustatakse homöostaasi häiret, see tähendab, et SSRI pideva kasutamise tõttu tekib kunstlik stabiilne seisund. Kuid kui antidepressant eemaldatakse, muutub keha tasakaalust välja. Sümptomite esilekutsujaks on hormonaalsed häired, mis on põhjustatud SSRI-st loobumisest.

Messenger-ainel serotoniinil ja selle retseptoritel on kehas arvukalt funktsioone, mis selgitab paljusid erinevaid võõrutusnähte. Serotoniini transporterit pärast ravimi kasutamise lõpetamist enam ei blokeerita, nii et serotoniin imendub närvirakkudes intensiivsemalt ja serotoniini kontsentratsioon langeb suhteliselt järsult. Retseptorid ei muutu kohe, kuna need protsessid kestavad päevadest nädalateni.

Selle tagajärjel tekib tasakaalustamatus, mis põhjustab sümptomeid. Inimese ootused ja hirmud ei mängi käivitajatena rolli, kuid neil on siiski mõju SSRI võõrutussündroomi kogemisele, tajumisele ja juhtimisele. Antidepressandi kasutamise kestus võib soodustada ka SSRI ärajätusündroomi arengut. Alates neljast nädalast on oht, et aine tarbimise lõpetamisel areneb SSRI ärajätusündroom.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

SSRI võõrutussündroom on seotud mitmesuguste füüsiliste ja / või psühholoogiliste kaebustega. Nende hulka kuuluvad unehäired, kuna serotoniin reguleerib und. Kuna toimeaine serotoniin toimib ka seedekulglale ja soole limaskestas on arvukalt serotoniini retseptoreid, võib antidepressandi järsku peatamise korral tekkida kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Teised sümptomid, mis võivad ilmneda SSRI ärajätusündroomi korral, on vereringeprobleemid, pearinglus, tasakaaluprobleemid, sensoorsed häired, füüsiline halb enesetunne, meeleolumuutused, lihaskrambid, agressiivne käitumine, raske depressioon, maania ja isegi enesetapumõtted.

Lisaks võivad mõnel patsiendil, eriti neil, kes võtavad pikaajalisi ravimeid või suuri annuseid, tekkida pikaajalisi sümptomeid nagu kerge segasus, kehv lühiajaline mälu, keskendumisraskused ja tinnitus isegi pärast SSRI ärajätusündroomi lõppu.

Võimalikud on sellised rasked sümptomid nagu psühhomotoorne rahutus, depersonaliseerumine, seksuaalfunktsiooni häired ja äärmine ärevus. Patsiendid on teatanud, et SSRI ärajätusündroomi pikaajalised sümptomid peaksid kahe aasta jooksul pärast SSRI ärajätmist märkimisväärselt paranema.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kui kahtlustatakse SSRI võõrutussündroomi, on diagnoosi võimalik kinnitada valideeritud sümptomite kontrollnimekirja (DESS) abil. See töötati välja kliinilistes uuringutes ja aitab tõhusalt võõrutusnähtusid õigesti registreerida. Enne SSRI-de saatmist on soovitatav nimekiri läbi vaadata.

Seejärel saab avaldusi võrrelda sümptomitega, mis ilmnevad pärast antidepressandi kasutamise lõpetamist. Selle eesmärk on vältida moonutusi, mis on põhjustatud patsiendi mälu puudumisest. Kui ilmnevad või süvenevad vähemalt kolm võõrutusnähtu, on SSRI ärajätusündroom.

Tüsistused

SSRI võõrutussündroom põhjustab mitmesuguseid füüsilisi ja psühholoogilisi kaebusi. Serotoniini puuduse tõttu võivad paljud inimesed kogeda unetust ja aeg-ajalt seedetrakti kaebusi, näiteks kõhulahtisust või kõhukinnisust. Haiguse edasisel käigul võivad tekkida nii vereringeprobleemid kui ka tasakaalu- ja sensatsioonihäired, mis suurendavad õnnetuste ja kukkumiste riski.

Võimalikud psühholoogilised komplikatsioonid ulatuvad meeleolu kõikumisest kuni maniakaalse depressioonini ja enesetapumõtteni. Võimalik on ka äärmine ärevus, depersonaliseerumine ja seksuaalsed talitlushäired. Mõnedel patsientidel on SSRI ärajätusündroomil pikaajaline toime, näiteks keskendumisraskused, tinnitus ja halb lühiajaline mälu. Tavaliselt püsivad need pikaajalised sümptomid üks kuni kaks aastat, enne kui nad järk-järgult taanduvad.

Ravi ajal ei teki tõenäoliselt tõsiseid tüsistusi. Kuid tavaliselt välja kirjutatud ravimid põhjustavad aeg-ajalt kõrvaltoimeid. Bensodiasepiinid võivad põhjustada mälu-, taju- ja reaktsioonihäireid. Peavalud ja unisus on samuti tüüpilised sümptomid.

Samuti on oht narkomaaniasse. Ravimi kiire peatamine võib põhjustada psüühikahäireid, näiteks depressiivseid meeleolusid või maania. Antidepressantide kasutamine võib põhjustada väsimust, isiksuse muutusi ja aeg-ajalt seedetrakti kaebusi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

SSRI võõrutussündroomi korral on alati vajalik arsti ravi. Enesetervendamine ei saa toimuda, seetõttu on arsti ravi vajalik. Ainult nii saab edasisi tüsistusi ennetada ja piirata. Kui asjassepuutuval isikul ilmnevad ravimist loobumise tavalised sümptomid, tuleb konsulteerida arstiga. See põhjustab sageli kõhulahtisust või kõhukinnisust, mis võib põhjustada ka tõsiseid uneprobleeme. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole.

Uimasus või kramp lihastes võib samuti näidata SSRI ärajätusündroomi ja seda peaks uurima arst. Samuti pole haruldane, et mõjutatud isikutel on segasus või tinnitus. Ärevus võib näidata ka sündroomi ja seda peab uurima arst.

SSRI võõrutussündroomi diagnoosimist ja ravi teostab tavaliselt psühholoog. Seda, kas toimub täielik tervenemine, ei saa universaalselt ennustada. Oodatav eluiga ei ole tavaliselt piiratud.

Ravi ja teraapia

Sümptomite ravi sõltub võõrutusnähte põhjustava SSRI võõrutussündroomi tõsidusest. Samuti mängib rolli see, kas pärast SSRI katkestamist on kavas edasine ravi antidepressantidega. Viimasel juhul viib ravimi taaskehtestamine tavaliselt kordaminekuni.

Patsientide jaoks, kes ei võta enam antidepressante, sõltub ravi sümptomite tõsidusest. Kergetel juhtudel võib abi olla rahunemisest ja lõõgastumisest. Mõõdukaid võõrutusnähte ravitakse sageli bensodiasepiinidega.

Juhtudel, kui SSRI ärajätusündroom põhjustab tõsiseid sümptomeid, võib see osutuda edukaks, kui taasalustatakse ravimit ja hiljem võetakse SSRI-d tagasi väiksemate sammude kaupa. Samuti võib aidata üleminek pikatoimelisele SSRI-le, mida on lihtsam peatada.

Ravimid leiate siit

Depress Ravimid depressiivse meeleolu vastu ja meeleolu leevendamiseks

ärahoidmine

SSRI ärajätusündroomi saab ära hoida tõsiasjaga, et antidepressante ei tohiks üldjuhul kunagi järsku lõpetada. Põhimõtteliselt tuleb ravi ravimiga järk-järgult lõpetada. See tähendab, et enne ravi lõpetamist tuleb annust järk-järgult vähendada.

SSRI-de kitsendamine on üldiselt soovitatav vähemalt kaks kuni neli nädalat. See kitsendamine vähendab SSRI ärajätusündroomi tõenäosust, kuid selle vältimine pole ohutu.

Järelhooldus

SSRI võõrutusnähtude järelhooldus sõltub võõrutusnähtude tõsidusest. Kui need on ainult lihtsad, aitavad lõõgastusmeetodid. Kui raskusaste on mõõdukas, peavad patsiendid järgima arsti soovitusi bensodiasepiinide võtmiseks. Rasketel juhtudel soovitavad arstid sageli ravimit uuesti võtta. On väga oluline täpselt järgida soovitatud ravimeid.

Hilisem väljaastumine toimub väikeste sammudega. Vajadusel võib arst soovitada antidepressantide järelravi. Järsk katkestamine ei ole üldiselt soovitatav, nii et patsiendid peaksid ootama kahe kuni nelja nädala pikkust võõrutusfaasi. Seega peate sündroomi vähendamiseks võimalusel kannatlikkust. Treening, eelistatavalt õues, laseb neil end häirida ega taju sümptomeid enam nii selgelt.

Treening aitab reguleerida ka ainevahetust. Serotoniini aktiveerimine viib mõjutatud inimeste paremasse tuju, samal ajal saavad nad oma keha üle suurema kontrolli. Patsiendid kannatavad sageli unepuuduse käes, kuid tegevused värskes õhus muudavad nad väsinuks ning seetõttu on neil lihtsam puhata ja magama jääda. Regulaarsed puhkeajad soodustavad regulaarset unerütmi.

Saate seda ise teha

Selgelt diagnoositud SSRI ärajätusündroomi korral ravib raviarst või psühholoog sümptomaatiliselt ja vajadusel määrab ravimeid sõltuvalt sümptomite tõsidusest. Nad võivad soovitada ka teist SSRI-d, mida on pärast teatud raviperioodi lihtsam peatada.

Patsiendid, kes soovivad tulevikus SSRI-st järjepidevalt loobuda, peaksid olema väga kannatlikud, kuna võib kuluda suhteliselt kaua aega, kuni kehas leiduva serotoniini tasakaal taastub ilma ravimite mõju mõjuta. Kõige kasulikumad asjad, mida saate SSRI ärajätusündroomi korral teha, on liikumine ja rohke liikumine värskes õhus. Ühelt poolt eemaldavad sportlikud tegevused sümptomeid, teisalt reguleerib treenimine ainevahetust ja aktiveerib serotoniini tootmist. See parandab nii meeleolu kui ka keha teadlikkust.

Samal ajal väsitab piisav treening väsimusest, mis on eriti kasulik patsientidele, kellel on sümptomina unepuudus. Samuti peavad nad seadma regulaarsed puhkeajad ja minema alati samal ajal magama. Mõne aja pärast taastub teie keha regulaarse magamis- ja ärkveloleku rütmiga.

Viimaste uuringute kohaselt aitab tervislik toitumine ka serotoniini tasakaalu häirete ja sellest tuleneva depressioonile kalduvuse korral.