stetoskoop

Akustiline stetoskoop kasutatakse inimmeditsiinis mitmesuguste kehahelide kuulamiseks ja nende kuulmiseks. Tavaliselt on need südamehelid, sisse- ja väljahingamisel kopsudes ja bronhides tekkivad mürad, peristaltikast põhjustatud soolehelid ja võib-olla teatud veenides (nt unearterites) esinevad voolumürad. Pealtkuulamine on mitteinvasiivne ja stetoskoop on täiesti isemajandav, st sõltumatu elektrist või muudest energiaallikatest.

Mis on stetoskoop

Akustiline stetoskoop on mitteinvasiivne diagnostiline seade, et muuta teatud keha mürad kuuldavamaks. Sõna stetoskoop koosneb kahest vanakreeka terminist stethos ja skopos ning tähendab midagi "rinnakaitset". Stetoskoop koosneb tavaliselt peast läbimõõduga 30–46 mm, ühendatud torust ja kõrvakonksust, mis ühendab helitoru kahte hargnenud otsa.

Pea kasutatakse struktuurse heli kogumiseks nagu tagurpidi sarv ja edastab heli helitoru kaudu kõrvakonksu otsteni. Peas on tavaliselt ühel küljel membraan, mille sissetulevad helilained seavad vibratsiooni sarnaselt kuulmekilega ja edastavad need helitorus õhku. Samuti on mudeleid, milles pead saab kasutada mõlemalt poolt. Reeglina on ühel pea küljel membraan ja teisel küljel puudub membraan.

Membraanivaba külg sobib paremini sügavate toonide auskulteerimiseks, mis on eriti kasulik südamehelide kuulamiseks. Akustilise stetoskoobi tööpõhimõte põhineb lihtsatel füüsikalis-akustilistel seadustel.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid diagnostikas

Stetoskoobi üks peamisi rakendusalasid on südame nurrumiste ja helide auskultatsioon. Kõigil neljal südameventiilil on rindkere lähedal punktid, mis stetoskoobi tugipunktidena võimaldavad kogenud arstil teha järeldusi vastava südameklapi funktsiooni kohta.

Rinnakorvist paremal (patsiendi seisukohast rinnaku vasakul) on mitraal- ja aordiklapi auskultatsiooni kaks punkti, samuti nn Erbi punkt, mis sobib aordi regurgitatsiooni ja / või mitraalklapi stenoosi akustiliseks diagnoosimiseks. Rinnakorvist vasakul (patsiendi vaatenurgast, rinnaku paremal) on kaks punkti, kus saab kuulata trikluusklappi ja aordiklappi. Lisaks südameklappide funktsiooni kvaliteeti käsitlevatele teadmistele võib südamehelide auskulteerimine kindlaks teha ka kodade vaheseina defekti (ASD), vaheseina augu kahe atria vahel ja võimalikku olemasolevat müokardiiti, mis on südamelihase põletik.

Südame auskultatsioonide põhjal tehtud diagnoose võib olla vaja kontrollida täiendavate diagnostiliste protseduuride, näiteks EKG ja ultraheliuuringute abil. Südame ultraheliuuringud on eriti tähendusrikkad, kui need viiakse läbi söögitoru kaudu, st söögitoru kaudu. Akusultatiivsed hingamismürad annavad kogenud arstile ka olulist teavet teatud haiguste või hingamisteede häirete kohta. Arst vajab teatud hulga kogemusi, et oleks võimalik eristada normaalseid hingamisharjumusi ebanormaalsetest või patoloogilistest hingamishelidest ja ennekõike selleks, et ta saaks patoloogilistest tajutavatest hingamishelidest täpset diagnoosi teha.

Normaalset hingamisheli põhjustavad hingetoru ja bronhide turbulentsed õhuvoolud (tsentraalne hingamisheli). Lisaks on hingamishelid, mida summutab kopsukoe ja rindkere seina ning mida sageli nimetatakse valesti perifeerseteks hingamishelideks. Ebanormaalsed hingamishelid võivad olla B. olema liiga vaikne või liiga vali nende arengu või halva heli juhtivuse tõttu, nt vedeliku kogunemise tõttu (pleura efusioon).

Täiendavad hingamismürad, näiteks tüüpiline kõris, on peamiselt põhjustatud vedelikest või eritistest hingamisteedes ja vajavad pärast auskultuuridiagnoosi täpsustamist. Teiseks stetoskoobi abil teostatavaks auskultatsiooni rakendusalaks on kaks unearterit - ühine unearter ja sisemine unearter, mida võib mõjutada patoloogiline kitsenemine - stenoos. Stenoosi põhjustab tavaliselt arterioskleroos.

Eriti kui stenoos - nagu see sageli juhtub - moodustub kahe unearteri hargnemisel, saab stetoskoobi abil diagnoosida suure tõenäosusega tüüpilisi voolumüra, nii et eelseisva insuldi on võimalik vältida. Ülakõhu auskultatsioon võib näidata häiritud soole peristaltikat. Tavaliselt peaksite soolte müra kuulma umbes iga 10 sekundi tagant. Pidevad valjud mürad või mitu minutit väldanud soolemüra puudumine viitavad potentsiaalselt tõsistele häiretele, mis tuleb viivitamatult selgitada muude diagnostiliste meetoditega.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud diagnostikas

Akustilise stetoskoobi kasutamine keha teatud funktsioonide auskulteerimiseks on mitteinvasiivne ja vaba kehas esinevatest keemilistest või muudest stressidest ning on seetõttu täiesti vaba ohtudest ja kõrvaltoimetest. Hüpoteetiline oht võib olla see, et kogenematu arst paneb valesti diagnoosi ja alustab tehtud eksliku diagnoosi põhjal “vale” ravi.

Hingamisteede auskulteerimise ajal võib aga juhtuda, et interstitsiaalset kopsupõletikku, mis algselt mõjutab ainult alveoolide vahelist toetavat sidekoe, ei tuvastata, kuna hingamishelid on normaalsed. Vahepeal on saadaval ka edasiarendatud akustilised stetoskoobid, mis töötavad elektrooniliste algoritmidega. Häirivad mürad summutatakse ja diagnostika jaoks olulised toonid võimendatakse.

Valjuhääldiga helisid ja helisid saab arvutisse salvestada ja seetõttu korrata. Need "kõrgtehnoloogilised" stetoskoobid näivad olevat aktsepteeritavad ainult väga aeglaselt, tõenäoliselt kõrge hinna või (endiselt) ebapiisavate algoritmide või keerukama käsitlemise tõttu.