Sukralfaat

Nagu Sukralfaat on ravimi nimi, mida kasutatakse mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite raviks. Aine moodustab ülemise seedepiirkonna limaskestale kaitsekihi.

Mis on sukrafaat?

Sukralfaat on sahharoosulfaadi alumiiniumsool. Meditsiinis kasutatakse toimeainet peamiselt maohaavandite (vencus ventriculi) raviks. See sobib ka kaksteistsõrmikuhaavandite raviks.

Sukralfaat kiideti Euroopas heaks 1980. aastate keskel. Saksamaal manustatakse ravimit tootenimede Sucrabest® ja Ulcogant® all. Turul on ka mitmesuguseid aluselise alumiiniumsahharoosi sulfaadi geneerikaid.

Farmakoloogiline toime

Sukralfaat kuulub happeid siduvate ravimite rühma. Sellel on võime neutraliseerida liigset maohapet sidudes. Sel viisil on võimalik vältida hapete põhjustatud haigusi.

Spetsiaalse toimemehhanismi tõttu on sukralfaadil happe siduvate preparaatide hulgas eriline koht. Aine võib kombineerida mao- ja maolimaskesta valkudega, mis omakorda loob kahjustatud limaskesta pinnale kaitsekihi. See kaitsekiht võib tasakaalustada limaskesta edasist kahjustust, mille on põhjustanud maohape, sapp ja maoensüümid. See näitab juba teist sukrafaadi omadust: maoensüümide, näiteks pepsiini ja sapphapete sidumist.

Sukralfaat soodustab prostaglandiinide tootmist, mis on keha enda ained. Need tagavad limaskesta suurenenud tootmise seedetraktis. See kaitsekiht on väga oluline limaskesta kaitsmiseks maohappe eest.

Sukralfaadi imendumine toimub vähesel määral. See tähendab, et suurem osa toimeainest eritub organismist muutusteta. Ravim võib avaldada oma toimet happelises keskkonnas. See loob mao limaskestale tarretisetaolise katte.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Kõige sagedamini kasutatakse sukralfaati mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite ravis. Ravim sobib ka nende haiguste ennetamiseks. Tavaliselt kasutatakse seda varases staadiumis mao limaskesta kaitsmiseks. Kuid sukralfaati ei kasutata püsivalt, kuna sel eesmärgil on saadaval tõhusamaid ravimeid, näiteks prootonpumba inhibiitorid.

Teine näidustus on söögitorupõletiku ravi, mille käivitab tagasi voolav maohape. Sukralfaat ei sobi siiski kasutamiseks pahaloomulise maohaavandi või Helicobacter pylori bakteriga nakatumise korral.

Sukralfaati võib anda ka välispidiseks kasutamiseks. Seda kasutatakse mitmesuguste haavade parandamise kreemide komponendina.

Sukralfaat antakse kas tablettidena, graanulitena või suspensioonina. Soovitatav päevane annus on 1 gramm. Seda võetakse tund enne sööki ja enne magamaminekut. Sel viisil avaldub raviaine toime happelises keskkonnas. Annustamine sõltub ka sellest, kas see on mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand.

Riskid ja kõrvaltoimed

Sukralfaadi kasutamist võib mõnedel patsientidel seostada soovimatute kõrvaltoimetega. See hõlmab peamiselt kõhukinnisust (kõhukinnisus). Muud võimalikud kõrvaltoimed on suukuivus, täiskõhutunne, iiveldus või pearinglus. Neerufunktsiooni häirete korral võib alumiiniumi kontsentratsioon kehas suureneda. Harvadel juhtudel on patsientidel nahal ka sügelev lööve. Kirjeldatud kõrvaltoimete ilmnemisel on soovitatav küsida nõu arstilt või apteekrilt.

Sukralfaati ei tohi üldse kasutada, kui patsient on ülitundlik sukralfaati sisaldavate ravimite suhtes. Tõsise neerukahjustuse korral tuleb hoolikalt hinnata raviga seotud riske ja eeliseid. Toimeaines sisalduv alumiinium võib ohtlikult koguneda.

Sukralfaati tohib raseduse ajal kasutada ainult äärmisel vajadusel. Sel viisil võib alumiinium koguneda ka sündimata lapse luudesse. See kogunemine ähvardab last kahjustada närve.

Ehkki sukralfaadis sisalduv alumiinium võib imenduda rinnapiima, peetakse aine lühiajalist manustamist imetamise ajal kahjutuks. Nii et lapse kehas imendub alumiinium ainult vähesel määral. Võimalikke alternatiive tuleks siiski kaaluda. Sukralfaadi kasutamine alla 14-aastastel lastel ei ole soovitatav. Selle vanusevahemiku kohta pole piisavalt uuringuid.

Võttes samaaegselt sukralfaati ja muid ravimeid, on koostoime võimalik. Näiteks vähendatakse selliseid antibiootikume nagu kolistiin, amfoteritsiin B või tobramütsiin, sapiravimid ursodeoksükoolhape ja chenodeoksükoolhape, seenevastane ravim ketokonasool, epilepsiavastane fenütoiin, kilpnäärmehormoon levotüroksiin ja happe blokaatorid ranitidiin ja tsimetidiin. Sel põhjusel peaks sukralfaadi ja nende ravimite kasutamise vahele jääma vähemalt kaks tundi.

Samuti kahtlustatakse, et sukralfaadil on negatiivne mõju antikoagulantidele. Seetõttu kontrollib raviarst nende toimeainete annuseid väga hoolikalt, kui neid võetakse samal ajal. Kui sukralfaati manustatakse koos kaaliumnaatriumvesiniktsitraati sisaldavate ravimitega, põhjustab see sageli suurenenud alumiiniumi tarbimist.