Propiveriin kuulub spasmolüütikumide ja lihasrelaksantide toimeainete rühma. Eelistatavalt on see ravim ette nähtud uriinipidamatusega lastele.
Mis on propiveriin?
Propiveriin on ka alternatiivse nime all Propiveriinum teatud. See ravim on määratud spasmolüütikumide ja lihasrelaksantide toimeainete rühmadesse. Propiveriin on valitud ravim uriinipidamatuseta lastele, mis on põhjustatud kuseteede lihaste suurenenud pingest. Seda ravimit kasutatakse ka patsientidel, kellel on paraplegia, sclerosis multiplex'i ja seljaaju kahjustuste tõttu üliaktiivne põis.
Propiveriinil on aktiivsed metaboliidid, mis dokkivad muskariiniretseptoritele (antikolinergiline süsteem) ja põhjustavad seega põie lõdvestamist. In vitro on ka kaltsiumi antagonistlik toime kusepõie silelihastes osalevatele rakkudele.
Farmakoloogiline toime
Propiveriini kasutatakse eelistatavalt uriinipidamatusega lastel. See uriinipidamatus on põhjustatud kuselihaste liigsest erutuvusest, mis põhjustab kusepõletikust erinevat käitumist, näiteks öine niisutamine, öine urineerimine (noktuuria), äkiline uriini kaotus ja väikeste uriinikoguste lekkimine (pollakiuria).
Paraplegia, hulgiskleroosi ja seljaaju kahjustusega patsiendid kogevad üliaktiivse kusepõie tõttu sageli kontrollimatut urineerimist. Ka nendel juhtudel on propiveriin valitud ravim.
Kolmas rakendusala on põiekahjustuste ravi pärast operatsiooni ja kiiritus. Spasmolüütikuna avaldab propiveriin otsest mõju lihaste ja närvide aktiivsusele. Lihaste piirkonnas on ravim aktiivne õõnesorganite lihaskiududele, mis hõlmab ka põit.
Autonoomsesse närvisüsteemi kuuluvate parasümpaatiliste närvikiudude piirkonnas tõrjub propiveriin oma antikolinergilise toimega keha enda messenger-aine atsetüülkoliini, mis on dokitud närvikiududele, ja hoiab ära nende retseptorite liigse erutuse, mis põhjustab liigse urineerimise soovimatut refleksi. Soov urineerida märgatavalt väheneb ja kusepõis näitab suuremat täituvust.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Propiveriini pikk poolväärtusaeg on 14 kuni 20 tundi. Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 15 mg propiveriinvesinikkloriidi. Tavaliselt piisab ühe õhukese polümeerikattega tableti võtmisest kaks korda päevas. Soodsa toimeprofiili tõttu saavad väiksemate sümptomitega patsiendid ühe tableti päevas. Närvidega seotud urineerimise häirete korral võib ööpäevast annust suurendada kolme tabletini, mis vastab maksimaalsele ööpäevasele annusele 45 mg propiveriinvesinikkloriidi.
Neerukahjustusega patsiendid ei tohi ületada maksimaalset ööpäevast annust 30 mg. Lastel ei tohiks üliaktiivse põie ravi alustada enne viie aasta vanust, kuna elundite areng pole selles vanuses veel täielik. Isegi kui propiveriin on lastele valitud ravim ja seda peetakse ka hästi talutavaks, peaks ravi toimuma ainult üldise terapeutilise kontseptsiooni (uroteraapia) raames. Üldiselt ei sobi väike kehakaal, alla 35 kg, õhukese polümeerikattega tablettide manustamiseks, mis sisaldavad seda toimeainet 15 mg. Sel juhul on ette nähtud õhukese polümeerikattega tabletid, mille madala propiveriini sisaldus on 5 mg.
Suukuivust kirjeldatakse kui antikolinergiliste ravimite võtmise kõige tavalisemat kaasnevat sümptomit. Vastupidiselt oksübutüniinile, mis on muu uriinipidamatuse ravimteraapias kasutatav toimeaine, on propiveriin paremini talutav. Meditsiinitöötajad usuvad, et antikolinergiliste kõrvaltoimete määr on ravimi kahese toime tõttu vähenenud.
Ravimid leiate siit
➔ Kusepõie ja kuseteede tervise ravimidRiskid ja kõrvaltoimed
Propiveriinil on ka riske ja kõrvaltoimeid, mis võivad olla vastunäidustused. Ravimit ei tohi kasutada teadaoleva ülitundlikkuse korral toimeaine suhtes. Propiveriini ei tohi võtta patsiendid, kellel on soolesulgus, ebapiisav soole liikumine (soolestiku atoonia), põletikuline soolehaigus, bakterite kolonisatsiooni tõttu suurenenud käärsool (toksiline megakoolon) ja müasteenia gravis. Muud vastunäidustused on maksafunktsiooni häired ja glaukoom (kitsa nurga glaukoom).
Neeru- ja närvifunktsiooni häiretega patsientidel tuleb läbi viia hoolikas riski-kasu suhte analüüs. Kitsa eeskambrinurgaga patsientidel võib ravim pupilli laiendava toime tõttu põhjustada glaukoomi. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad mitmesugused südameprobleemid, kõrvetised, söögitoru põletik ja eesnäärme healoomuline suurenemine.
Paljud patsiendid kannatavad nägemishäirete, kõhuvalu, seedeprobleemide, nägemisteravuse vähenemise, väsimuse ja väsimuse käes. Mõnikord on võimalik madalam vererõhk, värinad, pearinglus, iiveldus, unisus, uriinipeetus ja maitsetundlikkuse häired.
Öine ja sagedane urineerimisnõue neeruhaiguse, orgaanilise põiehaiguse, põievähi ja südamepuudulikkuse tagajärjel on kliinilised pildid, mis ei sobi propiveriiniga raviks. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on see toimeaine ette nähtud alles pärast ranget riski ja kasu analüüsi. Kuna toimeaine sobib lastele, puuduvad põhimõttelised vastunäidustused. Siiski on oluline kohandada annus väikese patsiendi kehakaaluga.
Erinevate psühhotroopsete ravimite, näiteks laste antidepressantide, bensodiasepiinide ja neuroleptikumide samaaegsel tarbimisel suureneb toime. See kehtib ka lihaseid lõõgastavate ravimite, näiteks muskariiniretseptori antagonistide samaaegse kasutamise kohta. Südame rütmihäirete, Parkinsoni tõve ja astma tõttu ravitavad patsiendid võivad propiveriini võtta ainult pärast eelnevat arstiga konsulteerimist.
Propiveriini ja metoklopramiidi kombinatsioon seedetrakti probleemide korral vähendab mõlema ravimi efektiivsust. Tuberkuloosi raviks kasutatav isoniasiid võib põhjustada vererõhu langust.
Propiveriini kasutamine võib kahjustada ka reageerimisvõimet, eriti kesksed depressante, näiteks psühhotroopseid ravimeid, sel määral, et masinate kasutamine ja auto juhtimine pole ohutud. Mõnikord võivad ravimid põhjustada allergilisi reaktsioone.
