Tarsaaltunneli sündroom

Tarsaaltunneli sündroom - mida nimetatakse ka närvisurve sündroomiks või kitsaskoha sündroomiks - tähistab sääreluu närvi kahjustusi. See jookseb läbi jala ja põhjustab kahjustuste või ärrituse tõttu valulikku ebamugavust.

Mis on tarsaaltunneli sündroom?

Tarsaaltunneli sündroomi kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Ainult õigeaegse ravi korral on võimalik edasist närvikahjustust vältida.
© SciePro - stock.adobe.com Meditsiin kutsub alla Tarsaaltunneli sündroom sääreluu närvi kahjustus (Sääreluu närv). Lokaliseerimine toimub peamiselt pahkluus. Selles piirkonnas jookseb sääreluu närv läbi tarsaalse tunneli. Tunneli moodustab tihe ligament, mis kulgeb läbi jala sisemise pahkluu. Sääreluu närv vastutab jalatalda lihaste juhtimise eest, kusjuures sääreluu närvist sõltuvad ka sääreosa lihased (mida kasutatakse näiteks jala painutamiseks).

Selle tulemusel kanduvad kesknärvisüsteemi kaudu kõik sääre piirkonnas esinevad tajud. Kui tarsaalses tunnelis on närvile püsiv rõhk, areneb tarsaaltunneli sündroom. Peamiselt on mõjutatud sääreosa ja jalg.

põhjused

Ligikaudu 80 protsendil kõigist juhtudest leitakse põhjus, mis põhjustab tarsaaltunneli sündroomi. Ennekõike on tegemist healoomuliste luude väljakasvutega (mis seejärel kitsendavad nn tarsaalset tunnelit) või vigastustest. Mõnel juhul on kasvajad vastutavad; Põletik tarsaalse tunneli piirkonnas võib vallandada ka sündroomi.

Tarsaalse tunneli sündroomi soosivad jalgadele pingutavad spordialad, lameda kaarega jalg või hüppeliigese vigastused ja osteoartriit. Soosiv tegur on ka suhkurtõbi või veenilaiendid. Kitsad, liiga kõrged või jäigad jalanõud, näiteks suusa-, mägi- või matkasaabas, võivad samuti sündroomi vallandada või seda süvendada.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Tarsaaltunneli sündroom on peamiselt märgatav öösel tekkivate ebanormaalsete aistingute kaudu. Haigestunud inimesed kurdavad tuimustunnet, pidevat kipitust või isegi põletustunnet, kusjuures peamiselt on näidatud jala piirkond. Mõnikord võivad need sümptomid ka kiirgada (vasikad); sisemise pahkluu piirkond on püsivalt tundlik valu suhtes. Sümptomeid võib süvendada pikka aega seistes või kõndides. Kui aga jalg on kõrgendatud, kaob valu.

Sümptomid ilmnevad alguses ebaregulaarsete intervallidega. Ainult haiguse edasises käigus suurenevad püsivad faasid; närv on jätkuvalt kahjustatud, muutes valu püsivaks. Selle tagajärjel tunneb kahjustatud inimene olulist lihasnõrkust, nii et jalgade liikumist ei saa enam õigesti teostada.

Diagnoos ja haiguse kulg

Tarsaaltunneli sündroomi kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Ainult õigeaegse ravi korral on võimalik edasist närvikahjustust vältida. Raviarst, ideaaljuhul ortopeediline kirurg, esitab patsiendile mitmesuguseid anamneesi moodustavaid küsimusi. Näiteks sellest ajast peale, kui asjaomane inimene on kannatanud sümptomite all ja kui nad on omandanud teatud intensiivsuse.

Seejärel uurib arst jalga. Ainult sisemist pahkluu koputades on haigestunud inimesel võimalik teatada valust. Kui lihased on nõrgad, võib see olla kohaliku põletiku esimene märk. Turse ja soojus on ka märgid, et see võib olla tarsaaltunneli sündroom.

Arst kontrollib lihaseid ENG - elektroneurograafia abil. Selle eksamiga kontrollitakse närvi kiirust ja impulssi. Tarsaaltunneli sündroomi diagnoosi saab kinnitada röntgenograafia abil. Paljudel juhtudel võib MRI - magnetresonantstomograafia - anda teavet selle kohta, kas see on nn sündroom.

Kui tarsaaltunneli sündroomi ravitakse liiga hilja või üldse mitte, süvenevad sümptomid. Närv kannatab pöördumatuid kahjustusi. Sel põhjusel on oluline, et ravi toimuks võimalikult varakult. Kui püsivad kahjustused on juba tekkinud, mis mõjutavad peamiselt säärenärvi, ei saa isegi operatsioon enam sümptomeid leevendada.

Tüsistused

Kõigepealt kannatavad tarsaaltunneli sündroomi all kannatajad mitmesuguste paresteesiate ja sensoorsete häirete all. Need mõjutavad elukvaliteeti väga negatiivselt ja võivad põhjustada piiranguid liikumises ja igapäevaelus üldiselt. Samuti võib tekkida tuimus ja mõjutatud isikutel on vastavas piirkonnas sageli kipitustunne või põletustunne.

Valu võib kiirguda ka vasikatele. Sageli ei ilmne sümptomid ainult kõndides, vaid ka seistes või istudes. Öösel võivad tarsaaltunneli sündroomi sümptomid põhjustada unetust ja seega ärrituvust asjaomasel inimesel. Ravimata jätmise korral viib tarsaalse tunneli sündroom lihasnõrkuseni, mille korral ei saa jala normaalseid liigutusi enam hõlpsalt teostada.

Kui närv on pöördumatult kahjustatud, pole edasine ravi tavaliselt võimalik. Ravi ise toimub kortisooni abiga ja võib sümptomeid piirata. Kasvaja korral tuleb see kirurgiliselt eemaldada. Reeglina sõltuvad patsiendid ravimeetoditest ka pärast edukat ravi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui sääre- või sääreosades esinevad ebakorrapärasused, tuleb protsesse veelgi jälgida. Kui organismil on ühekordne ülekoormus, leevendatakse sümptomeid pärast puhata või puhata. Kui pärast rahulikku öist und on püsiv sümptomite leevendamine, pole enamikul juhtudel vaja meditsiinilist kontrolli. Tulevikus peaksid füüsilised tegevused olema orienteeritud organismi vajadustele.

Kui sümptomid või ebakorrapärasused püsivad pikema aja jooksul või kui nende ulatus ja intensiivsus suurenevad, tuleb pöörduda arsti poole. Naha kipitustunne või põletustunne viitavad tervislikule seisundile, mida tuleb täiendavalt uurida ja ravida. Valu, ülitundlikkus puudutusstimulaatorite suhtes või kehalise võimekuse langus tuleks uurida ja ravida. Kui asjaomane isik kaebab sisemise hüppeliigese ja labajala ebakorrapärasuse üle, peetakse seda olemasoleva haiguse märgiks.

Üldise liikumisjärjestuse häireid ja üldist haigustunnet tuleks arutada arstiga. Kui liikumisel suureneb valu, tuleb põhjus selgitada. Kui puude tõttu ei saa igapäevaseid kohustusi ega tavapäraseid sportlikke tegevusi enam teha, tuleb alustada tervisekontrolli.

Teraapia ja ravi

Arst peab tagama, et ta vähendab nn mehaanilist survet, mis on närvile. Kinga sisetaldade korral on võimalik, et koormus, mida jalg peab kandma, kantakse väljapoole nii, et sisemine jalg tajub kergendust. Ravimeid kasutatakse sümptomite vastu võitlemiseks ja leevendamiseks, kuid ei ravita selle põhjust.

Põletikulisi protsesse ravitakse peamiselt kortisooniga; ümbritsev kude, mis on paistes, võib kortisooni manustamisel paisuda. Närvi saab leevendada tursega. Konservatiivset ravi kasutatakse umbes kaks kuud. Kui pärast seda olukorda märkimisväärselt ei parane, peab arst teavitama asjassepuutuvat isikut, et tarsaaltunneli sündroomi saab ravida ka kirurgiliselt.

Operatsiooni käigus eemaldatakse tarsaalset tunnelit ümbritsev tihe side. Mõnel juhul tuleb ka närvikatte osad lõhestada. Kasvajad või liigsed luud tuleb samuti kirurgiliselt eemaldada. Pärast operatsiooni on oluline, et patsient leevendaks jalgade survet karkude abil.

Operatsiooni edukus sõltub ka kaasuvatest haigustest, mis on põhjustanud tarsaaltunneli sündroomi. Taastusravi kestab kuus kuud; mõnel juhul on vajalik veel üks toiming.

Ravimid leiate siit

➔ Valuravimid

ärahoidmine

Tarsaaltunneli sündroomi ei saa ennetada, kui selle põhjustavad vigastused või kasvajad või luude väljakasv. Oluline on hea jalats (kõrgete või jäikade jalatsite pikaajaline kandmine puudub) ja selliste haiguste ravi, mis võivad soodustada tarsaaltunneli sündroomi.

Järelhooldus

Kui tendinoosi kaltsakat tuleb ravida kirurgiliselt, on järelhooldus äärmiselt oluline. Pärast operatsiooni tuleb kahjustatud õlga säästa umbes kolm nädalat. Valu raviks antakse patsiendile ravimeid, millel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime.

Järgnevad füsioterapeutilised harjutused on kaltsifitseeritud õla järelhoolduse oluline osa. Need toimuvad pärast seda, kui äge valu on vaibunud. Pärast kõõluse paranemist viiakse läbi valu järgi kohandatud mobilisatsioonravi. Kui teraapia esimeses faasis tehakse passiivseid harjutusi, viiakse teises faasis läbi aktiivsed harjutused, mis on kasulikud õlaliigese täieliku liikumisvabaduse saavutamiseks.

Valuga kohandatud teraapia all mõeldakse harjutusi, mis koormavad ainult õla nii palju, kui valu võimaldab. Valuläve ei tohi ületada. Operatsioonijärgne järelravi hõlmab ka kolmandat faasi. Selle raames saab kahjustatud õla stabiilsuse, jõu ja lihaste koordinatsiooni täielikult taastada.

Pärast kaltsifitseeritud õlaoperatsiooni kaob valu tavaliselt 24–48 tunni pärast. Seetõttu saab edasist järelravi, mis viiakse läbi ambulatoorselt, tavaliselt ilma raskusteta. Samuti on oluline patsiendi üldine tervislik seisund ja kõik varasemad haigused. Pikaajalise rahulolu saab järelravi abil umbes 90 protsendil patsientidest.

Saate seda ise teha

Tarsaaltunneli sündroomiga patsiendid kannatavad mõnikord tugevat valu haigestunud jala piirkonnas. Sellega seotud kannatanute liikuvuse piirangud põhjustavad sageli ajutist elukvaliteedi langust.

Nende kaebuste vähendamiseks konservatiivsel viisil ja eneseabimeetmete kaudu arutavad tarsaaltunneli sündroomiga patsiendid kõigepealt oma ortopeedilise kirurgiga olemasolevaid võimalusi. Tavaliselt antakse mõjutatud isikutele jalatsitele spetsiaalsed sisetallad, mis väidetavalt leevendavad koormust. Patsiendid ravivad tugevat valu arsti poolt välja kirjutatud või soovitatud ravimitega. Tervenemisprotsessi toetamiseks hoiduvad tarsaalse tunneli sündroomiga inimesed ajutiselt sportimisest. Lisaks vähendavad need võimaluse korral füüsilist koormust, millega nad võivad tööl kokku puutuda.

Kui konservatiivsed meetmed ei paranda tulemusi, on tavaliselt valitud meetod kirurgia. Eriline ettevaatus on vajalik enne ja pärast seda operatsiooni. Pärast operatsiooni võtavad patsiendid mõne päeva puhkust ja kasutavad opereeritud jala leevendamiseks kõndimisvahendeid. Koos ortopeedilise kirurgiga arutavad mõjutatud isikud tarsaaltunneli sündroomi kordumise tõhusaks ennetamiseks võetavaid meetmeid. See hõlmab ka tavaliste sportlike tegevuste kohandamist.