Tendinosis calcarea

Tendinosis calcarea on meditsiiniline termin a Kõõluse lubjastumine. Enamasti ilmneb see õlas.

Mis on tendinoosi kalcarea?

Kui kahtlustatakse kõõluse tendinoosi, peab patsient pöörduma ortopeedilise kirurgi poole, kes on spetsialiseerunud seda tüüpi kaebustele. Kõõluste lupjumise tuvastamine on tavaliselt juba võimalik sonograafia (ultraheliuuringu) abil.
© Joel mull ben - stock.adobe.com

Ühest Tendinosis calcarea on kõne, kui toimub erinevate kõõluste lupjumine. See tekib kaltsiumkristallide ladestumise kaudu. Põhimõtteliselt võib tendinoosne kalcarea tekkida ükskõik millisel keha kõõlusel, kuid enamikul juhtudel ilmneb see õlakõõlustel, näiteks lihase supraspinatus kõõlusel. Arstid räägivad siis ühest Lubja õlg.

Mõnikord areneb kõõlusepõletik ka põlveliigese kõõlusel või Achilleuse kõõlusel. Vahel on rotaatori mansett ka üks Kõõluse lubjastumine mõjutatud. Enamikul juhtudest ilmneb kaltsaarne tendinoos vanuses 40–50 aastat. Kõõluse kaltsifikatsioonid on naistel pisut sagedamini kui meestel. Arvatakse, et kahel-kolmel inimesel 100-st on kaltsiumi tendinoos.

põhjused

Kuidas tendinoosne kalcarea areneb, pole veel teada. Kahtlustatakse kõõluste degeneratiivseid muutusi. Survet mõjutatud kõõlustele suurendavad kulumisnähud, mille põhjuseks on loomulik vananemisprotsess ja nõrgem vereringe. Selle tagajärjel kogunevad koesse kaltsiumkristallid, põhjustades liigutuste tegemisel valulikku ebamugavust.

Õlaliigeses põhjustavad kristallid kõõluse paksenemist, põhjustades selle haaratud käe tõstmisel lõksu ja õlaliigese vahele jäämist, mis omakorda põhjustab valu. Kui tendinoosne kalkaarea jätkub, saadab keha kaitsesüsteem makrofaage. Need on spetsiaalsed immuunrakud, mis peaksid kristalle lagundama. See põhjustab kudede armistumist ja kõõluse jätkuvat paksenemist.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Tendinoosse kalkarea sümptomid sõltuvad sellest, millist kõõlust see esineb. Kui lupjumine ilmub õlale, on käe tõstmisel valu. Sama kehtib ka juhul, kui asjaomane isik asub nende poolel.

Mõnel juhul pole käe liikumine enam üldse võimalik, mida tuntakse pseudoparalüüsina. Mida kauem tendinoosne kalkaarea kestab, seda rohkem sümptomid süvenevad. Haiguse edasisel käigul on oht õlaliigese kõõluste lupjumiseks. Selle tagajärg on bursa põletik, millega kaasneb väljendunud valu.

Samuti on punetus ja liigese ülekuumenemine. Valuvabu liikumisi saab tavaliselt teha ainult siis, kui käsi on laiali sirutatud, kui see on väljapoole või sisse pööratud. Samuti võivad tekkida tendinooskalkarea sekundaarsed kaebused, näiteks kaela pinge või peavalud.

Valudest hoidumist põhjustavate ebamugavate liigutuste tagajärjel on kaela lihased sageli pinges. Mõnikord on kaelas olevad kaebused nii intensiivsed, et tendinosis calcarea enam ei registreerita. Mõnel inimesel ei põhjusta kõõluste lupjumine mingeid sümptomeid, seega on nende diagnoos puhtalt juhuslik.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kui kahtlustatakse kõõluse tendinoosi, peab patsient pöörduma ortopeedilise kirurgi poole, kes on spetsialiseerunud seda tüüpi kaebustele. Kõõluste lupjumise tuvastamine on tavaliselt juba võimalik sonograafia (ultraheliuuringu) abil. Lubjakõrv põhjustab heli kustumist, mille saab kindlaks teha uurimise käigus.

Lisaks saab sonograafia abil kindlaks määrata kaltsiumi lademe täpse asukoha. See muudab arsti jaoks kaltsiumi fookuse tuvastamise lihtsamaks, millel on positiivne mõju kirurgilise protseduuri kavandamisele. Tendinoosse kalkareaga on paksenemine alati kõõluse keskel.

Röntgenuuring on veel üks võimalik diagnostiline meetod. Kõõluste kaltsifikatsioonid on tavaliselt röntgenpildil selgelt nähtavad. Lubjaallika täpseks kindlaksmääramiseks on vaja salvestusi mitme nurga alt. Tendinoosse kalkarea kulg on inimestel erinev. Seega on võimalus, et valu suureneb kiiresti.

Tüsistused

Samuti võivad nad pikema aja jooksul kergelt ebaõnnestuda. Pole harvad juhud, kui kaltsiumivarude tõttu võivad tekkida valusad põletikud, mis aga kaltsiumi lagundavad. Mõnedel patsientidel taandub kõõluste kaltsifikatsioon iseseisvalt keha isetervenemisprotsessi tõttu, teistel aga tuleb teha operatsioon.

Tendinosis calcarea võib põhjustada erinevaid tüsistusi, sõltuvalt sellest, millist kõõlust see ilmub. Kui lupjumine toimub õlal, on käe liigutamisel valu. Rasketel juhtudel ei saa käsi enam üldse liigutada. See pseudoparalüüs süveneb haiguse progresseerumisel ja võib lõpuks viia õlaliigese kõõluste täieliku lupjumiseni.

Selle võimalik tagajärg on bursiit, mis on alati seotud tugeva valu ja edasiste infektsioonide riskiga. Lisaks ilmnevad kahjustatud liigeses punetus ja ülekuumenemine. Üksikjuhtudel kannatavad kannatanud peavalu ja pinged õla- ja kaela piirkonnas. Ka kaltsiumi tendinoosraviga kaasnevad riskid. Mõnikord ilmnevad kõrvaltoimed ja koostoimed pärast valuvaigistavate ravimite võtmist.

Patsiendid, kes juba põevad kardiovaskulaarsüsteemi või immuunsussüsteemi haigusi, on eriti vastuvõtlikud ägedatele kaebustele ja pikaajalistele mõjudele. Tüüpilised tüsistused on näiteks seedetrakti kaebused, peavalud, lihas- ja jäsemevalu, nahaärritused ja lihasnõrkus. Pikemas perspektiivis võib see kahjustada südant, neere ja maksa. Tavalised tüsistused on mõeldavad kirurgilise protseduuri käigus: verejooks, närvivigastused, infektsioonid ja haavade paranemise häired.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Tendinoosse kalcarea suhtes tuleb alati teha meditsiinilist ravi. Puudub ka iseseisev paranemine, nii et asjaomane isik sõltub alati arsti ravist. Kui kõõluse tendinoosi ei ravita, tekivad täiendavad komplikatsioonid ja sümptomid süvenevad. Sel põhjusel tuleb haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Kui asjaomane isik kannatab tugevate käte käes, tuleb arstiga nõu pidada. Need ilmnevad ilma konkreetse põhjuseta ega kao üksinda. Need võivad esineda ka valu kujul puhkeolekus ja avaldavad väga negatiivset mõju inimese elukvaliteedile.

Ka kahjustatud piirkonna punetus ei ole harva kalduvus tendinoosile ja seda peab kontrollima arst. Haigus võib avalduda ka tugevana valuna peas või kaelas. Kui tekivad kaltsineaalse tendinoosi sümptomid, võib pöörduda ortopeedilise kirurgi või perearsti poole.

Ravi ja teraapia

Tendinosis calcarea saab ravida konservatiivselt või kirurgiliselt. Konservatiivse ravi osana antakse patsiendile valuvaigisteid nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID). Sporditegevusi või võimlemisharjutusi on parem vältida, kuna need süvendavad valu.

Samuti on ortopeedilisel kirurgil võimalus süstida kohalikke valuvaigisteid otse kahjustatud kehapiirkonda. Shockwave-ravi on lubjastunud õla ravivõimalus.Selle protseduuriga väljastatakse lühike intensiivne rõhupulss, mis viib parema vereringeni koes. Lisaks moodustuvad uued veresooned ja kaltsiumiladestus lahustub. Pingutusrõhu langedes valu langeb.

Kui sümptomid püsivad hoolimata konservatiivsest ravist, tuleb teha operatsioon, mis on suure spontaanse paranemise tõttu harva. Kirurg eemaldab kaltsiumi ladestused ja laiendab subakromaalset ruumi. Protseduur viiakse tavaliselt läbi minimaalselt invasiivse artroskoopia abil. Pärast operatsiooni peab patsient puhkama umbes kolm nädalat.

ärahoidmine

Tendinoosse kalcarea vältimiseks soovitavad arstid magneesiumirikka dieedi. Magneesiumi sisaldavad toidud hõlmavad peamiselt pähkleid ja täisteratooteid.

Järelhooldus

Kui tendinoosi kaltsakat tuleb ravida kirurgiliselt, on järelhooldus äärmiselt oluline. Pärast kirurgilist protseduuri tuleb kahjustatud õlga säästa umbes kolm nädalat. Valu raviks antakse patsiendile ravimeid, millel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime.

Järgnevad füsioterapeutilised harjutused on kaltsifitseeritud õla järelhoolduse oluline osa. Need toimuvad pärast seda, kui äge valu on vaibunud. Pärast kõõluse paranemist viiakse läbi valu järgi kohandatud mobilisatsioonravi. Kui teraapia esimeses faasis tehakse passiivseid harjutusi, viiakse teises faasis läbi aktiivsed harjutused, mis on kasulikud õlaliigese täieliku liikumisvabaduse saavutamiseks.

Valuga kohandatud teraapia all mõeldakse harjutusi, mis koormavad ainult õla nii palju, kui valu võimaldab. Valuläve ei tohi ületada. Operatsioonijärgne järelravi hõlmab ka kolmandat faasi. Selle raames saab kahjustatud õla stabiilsuse, jõu ja lihaste koordinatsiooni täielikult taastada.

Pärast kaltsifitseeritud õlaoperatsiooni kaob valu tavaliselt 24–48 tunni pärast. Seetõttu saab edasist järelravi, mis viiakse läbi ambulatoorselt, tavaliselt ilma raskusteta. Samuti on oluline patsiendi üldine tervislik seisund ja kõik varasemad haigused. Pikaajalise rahulolu saab järelravi abil umbes 90 protsendil patsientidest.

Saate seda ise teha

Tendinoosse kalkareaga patsiendid kannatavad peamiselt korduva valu käes, mille sagedus ja raskusaste haiguse progresseerumisel suurenevad. Haigestunud isikud peavad siiski teadma, et kaltsenditinoosi ei saa ravida ainult eneseabimeetmetega. Sümptomite leevendamine eneseabimeetmete abil on tavaliselt ainult ajutine. Sest kui meditsiinilist sekkumist ja teraapiat ei toimu, areneb tendinosise kalcarea järjest enam, mis suurendab valu.

Üldiselt peetakse füsioterapeutilisi abinõusid heaks viisiks kaltsiumi tendinoosist põhjustatud sümptomite leevendamiseks ning lihaste ja liikuvuse edendamiseks.

Kui need konservatiivsed ravimeetodid aga soovitud edu ei näita, peavad patsiendid tavaliselt operatsiooni tegema. Ka siin on mõjutatud isikutel võimalus aktiivse osalemise kaudu positiivselt mõjutada operatiivse sekkumise tulemusi. Ärge treenige enne ja eriti pärast protseduuri. Pärast operatsiooni peavad kaltsiumi tendinoosiga patsiendid rangelt kinni ka füüsilise vaoshoituse meditsiinilistest suunistest. Sihtotstarbelise armehoolduse abil saavad mõjutatud isikud aidata kirurgilistel armidel võimalikult hästi paraneda ja ennetada nakkusi. Patsiendid tegelevad uuesti spordiga alles pärast arsti loa saamist.