Teratoom

Teratoomid on kasvajataolised struktuurid, mis on suhteliselt haruldased ja tekitavad tänapäeval paljudel inimestel ikka veel õudust nende kummalise väljanägemise tõttu. Enamik neist on healoomulised kasvajad.

Mis on teratoomid?

Teratoomid "kaasasündinud kasvajad", mis sisaldavad ühte või mitut algelist kudede struktuuri. Need tekivad munasarjade ja munandite sugurakkudest (tüvirakkudest) ning asuvad tavaliselt seal. Kuid neid võib esineda ka mujal (kesknärvisüsteem, kael, sabaluu, kõhu piirkond, aju).

Munandites asuvad teratoomid on pahaloomulised, munasarjades asuvad teratoomid on tavaliselt healoomulised. Teratoomid esinevad tavaliselt ainult ühel küljel. Need võivad tekkida ainult ühest idulehest (dermoidne tsüst) või mitmest idulehest. Dermoidsed tsüstid sisaldavad ainult nahakudet, rasu- ja higinäärmeid ning juuksefolliikulisid. Kui kasvajad koosnevad mitme idulehe rakkudest, on neil ikkagi hambad, lihaskude ja muud struktuurid.

Selliseid diferentseeritud vorme nimetatakse ka küpseteks teratoomideks. Kuid ebaküpsed (pahaloomulised teratoomid) sisaldavad sageli ainult embrüonaalset epiteeli kudet. Suurim arv idurakkude kasvajaid tekib ektodermaalsest ja neuroektodermaalsest koest ning neil arenevad naha, juuste, higi ja rasu näärmed ning närvikoed. Luude, lihaste, hammaste ja endodermaalsete teratoomidega mesodermaalsed vormid on palju vähem levinud. Nad on varustatud algeliste kilpnäärme, kõhunäärme ja hüpofüüsi kudedega.

Väga harvadel juhtudel sisaldavad tsüstid isegi terveid organeid (käed, jalad, silmad) või deformeerunud lootele (homunculus) sarnast struktuuri. Idurakkude kasvajad on tavaliselt tsüstid ja nende õõnsus on täidetud kollase rasu või limaga. Samuti on tahkeid teratoome. Need on kudedega täielikult täidetud.

põhjused

Teratoomide arengu põhjus on tõenäoliselt see, et embrüo arengu ajal emakas muutuvad embrüonaalsed tüvirakud iseseisvaks ja astuvad mujale kehasse. Teadus eeldab aga, et üle kantud sugurakud võivad muutuda ka teratoomideks.

See võib juhtuda näiteks operatsiooni ajal või kui täiskasvanu on vigastatud: kude rebitakse koos sellega kogemata välja ja kasvab uuesti teises kohas, kus see järk-järgult laieneb. Mõiste “kaksikhaavand”, millega teratoomi mõnikord nimetatakse, on eksitav: teratoom ei ole venna / õe kehas algeline kaksik, kuna see koosneb embrüonaalsetest tüvirakkudest, mitte sugurakkudest.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Sümptomid ja teratoomi avastamine ilmnevad tavaliselt ainult täiskasvanueas. Kuid mõnikord leidub imikute kehas märkimisväärse suurusega teratoome. Sümptomite olemus sõltub sugurakkude kasvaja asukohast ja sellest, kui suur on see juba välja kujunenud.

Kõhu teratoomide korral täheldab asjaomane isik kõhu ümbermõõdu suurenemist. Kui need asuvad veelgi allapoole, on alakõhus punnis. Urineerimine ja soolestiku liikumine võivad olla häiritud. Kui kasv surub närve selle kasvava laienemise tõttu või kui see lükkab elundeid kõrvale, on suurenenud survetunne ja valu. See võib juhtuda näiteks dermoidse tsüsti korral.

Pahaloomulised teratoomid laienevad kiiremini ja kasvavad isegi naaberorganiteks. Siis võib esineda ka ebaregulaarset kuutsüklit. Käepideme keerdumine või kapsli rebend põhjustavad äärmist kõhuvalu ja võivad olla isegi eluohtlikud, kui kasvaja sisu voolab kõhuõõnde ja põhjustab seal peritoniiti. Harvadel juhtudel võib tekkida verejooks kõhtu ja kasvaja irdumine.

Ajus leiduvad teratoomid on seotud krooniliste peavalude, pearingluse ja tavalistele ajukasvajaile iseloomulike sümptomitega. Kui munasarjas olevad teratoomid sisaldavad suurt osa kilpnäärme kudedest, võib see põhjustada patsiendil kilpnäärme ületalitluse (goiter ovarii). Umbes üks protsent sugurakkude kasvajatest muutuvad hiljem pahaloomuliseks.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kõhu teratoomid tuvastatakse koha palpeerimisega. Et olla kindel, mis see täpselt on, tehakse ultraheli ja vajadusel röntgenuuring. Kui teratoom sisaldab lubjarikkaid aineid nagu hambad, saab arst juba selles uurimisetapis teada, millises vormis on sugurakkude kasvaja.

Kuid täieliku kindluse saab ta ainult kudede eemaldamise teel, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Pisike koetükk eemaldatakse kahjustatud piirkonnast ja uuritakse histoloogiliselt. Vereanalüüsid näitavad kasvajamarkerite bHCG, AFP ja / või LDH tugevat tõusu. Enamikku teratoome diagnoositakse sellisena ohutult alles pärast seda, kui need on juba üsna suured ja põhjustavad sümptomeid.

Tüsistused

Teratoom võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid. Ennekõike on komplikatsioonide ja kaebuste lahendamisel määrav täpne asukoht ja suurus. Need kannatavad peamiselt roojamise ja urineerimise probleemide all. See võib põhjustada põletustunne või valu üldiselt. Paljud neist kannatanud kannatavad vaimse tervise probleemide või depressiooni all.

Naised võivad haiguse tõttu kogeda ka ebaregulaarseid perioode ja seega meeleolu kõikumist. Mõnikord ilmneb kõhuvalu ja kõhukelme võib ise põletikuliseks muutuda. Lisaks kannatavad need, keda kannatab teratoom, tõsise pearingluse ja kilpnäärme talitlushäirete all. See mõjutab tavaliselt tervist väga negatiivselt ja võib lühendada ka patsiendi eeldatavat eluiga.

Enamikul juhtudel on teratoom operatsioon. Kasvu saab eemaldada. Komplikatsioone pole. Kuid mõned patsiendid sõltuvad keemiaravist, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid. Pärast edukat ravi pole enam sümptomeid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui vastsündinutel ja imikutel võib täheldada turset või üldisi kehakuju ebakorrapärasusi, tuleks vaatlusi arstiga arutada. Teratoomiga on suguelundite piirkonnas visuaalsed muutused. Meestel on munandite turse ja naistel munasarjade kasv. Kui nendes kehapiirkondades on kõrvalekaldeid, on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole.

Kuna enamikul juhtudel ilmnevad esimesed ebakorrapärasused täiskasvanueas, on vaja arsti, niipea kui kaasasündinud häire on märgatud. Tualettruumi minemine, ebanormaalne urineerimine või roojamise häired on tervisekahjustuse tunnused. Neid tuleb uurida ja ravida.

Kui noortel tüdrukutel või naistel ilmnevad menstruaaltsükli häired või ebaharilikult tugev kõhuvalu, on vajalik arst. Kui poisid või mehed märkavad munandites visuaalseid ebakorrapärasusi, peaksid nad nägema ka arsti. Peavalu, pearinglus või ebakindel kõnnak võivad samuti viidata teratoomile. Käheduse, neelamisprobleemide või koktsiidi probleemide ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Kontsentratsiooni-, mälu- ja koordinatsioonihäireid või üldisi funktsionaalseid häireid peab arst uurima nii kiiresti kui võimalik.

Teraapia ja ravi

Teratoomi ravi sõltub sellest, kas see on healoomuline või pahaloomuline - selle saab kindlaks teha võetud koeproovist. Kui see on healoomuline, piisab, kui see eemaldatakse täielikult kirurgiliselt. Selleks kooritakse munasarjad laparoskoopia abil.

Pahaloomulise teratoomi esinemisel eemaldatakse mitte ainult tegelik kasvaja, vaid ka mõjutatud naaberkude ja lähedased lümfisõlmed. Meestel eemaldatakse mõjutatud munand. Sellele järgneb tsisplatiinil põhinev keemiaravi. Selliste juhtumite prognoos on soodne. Kuid mõnel tüdrukul ja noorel naisel esinevad pahaloomulised teratoomid reageerivad kemoteraapiale või kiiritusravile enamasti negatiivselt.

ärahoidmine

Ennetamine pole võimalik, kuna teratoomid tekivad spontaanselt.

Järelhooldus

Kui teratoom eemaldati kirurgiliselt, varieerub patsiendi haiglas viibimise aeg sõltuvalt patsiendi seisundist. Idurakkude kasvaja suurus mängib määravat rolli. Muud olulised tegurid on teratoomi asukoht ja patsiendi üldine tervis.

Kui see on lihtsalt väike teratoom, näiteks dermoid naise munasarjas, on sageli ambulatoorne eemaldamine piisav, et patsient saaks siis koju tagasi pöörduda. Enamikul juhtudest peavad kannatanud viibima kliinikus üks kuni kolm päeva pärast operatsiooni, mis on tavaliselt laparoskoopia.

Kui teratoom esineb suures plaanis, nõuab see keerukamat protseduuri, näiteks kõhu sisselõige, mis tähendab, et haiglas viibimise aeg on pikem. Patsiendid viibivad haiglas sageli kuni nädal. Imikud või väikelapsed, kellel on kirurgiliselt eemaldatud sabakondi teratoom, peavad mõneks päevaks ka haiglas viibima, ehkki aja pikkus varieerub. Mõnikord toimub keemiaravi pärast seda.

Kuna teratoom võib korduda hoolimata edukast ravist, mis tavaliselt juhtub kahe kuni viie aasta möödudes, on soovitatav regulaarne järelkontroll kontrollide vormis. Sellega u. a. võimaliku retsidiivi varaseks avastamiseks ja vastavalt sellele raviks tehakse kompuutertomograafia või rindkere röntgenuuring.

Saate seda ise teha

Healoomulised teratoomid eemaldatakse kirurgiliselt. Tavalisi meetmeid rakendatakse pärast kirurgilist protseduuri. Taastumist saab toetada haava korralikult hooldamise ja hooldamisega. Kui uuesti ilmnevad sümptomid, mis viitavad ägenemisele, tuleb sellest arsti teavitada. Võib vajada täiendavat ravi.

Teratoomipatsiendid peaksid tihedalt nõu pidama oma perearstiga, kuna teratoom võib põhjustada hormonaalseid sümptomeid. Higistamine ja psühholoogiline ebamugavustunne näitavad mõju hormonaalsele tasakaalule ning tõsiste kaebuste ja komplikatsioonide vältimiseks tuleb neid vastavalt kohelda. Treenimine ja stressi vältimine aitavad ka taastumist. Hüvitised tuleb luua, eriti pärast suuri operatsioone, mis on ka vaimselt stressirohked.

Ka kannatanud peaksid pöörduma eneseabigrupi poole.Sõbrad ja tuttavad pakuvad vähktõve korral täiendavat tuge. Pahaloomuliste teratoomide korral on keha keemiaraviga tugevasti stressis ja vajalikud on vastavad vastumeetmed. Sport ja toitumisplaan on kaasneva ravi olulised komponendid. Arst konsulteerib sel eesmärgil teiste arstidega ja juhendab patsienti rangelt järgima abinõusid.