Kolmiknärvi neuralgia

A Kolmiknärvi neuralgia või Näo neuralgia on 5. kraniaalnärvi haigus või ülestimulatsioon. Sümptomiteks on tugev valu rünnak näos. Ravi viiakse algselt läbi ravimitega, rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Mis on kolmiknärvi neuralgia?

Kolmiknärvi neuralgia on kolmiknärvi haigus. Oma kolme haruga (kolmiknärv = kolmik), see sisendab nägu, närimisaparaati ja kurku ning on otse ajuga ühendatud. See kuulub 12 kraniaalnärvi ja on tuntud kui 5. kraniaalnärv.

Neuralgia on närvivalu meditsiiniline termin (neuron = närv, algia = valu). Kolmiknärvi neuralgia avaldub rünnaku moodi valuna põses, ülemises ja alumises lõualuus, samuti otsmikul, silmaümbruses või eesmises siinuses.

Eristatakse sümptomaatilist ja klassikalist kolmiknärvi neuralgiat. Vähem levinud sümptomaatiline vorm ilmneb kõrvaltoimetena teiste põhihaiguste korral, sageli sclerosis multiplex'i korral või pärast insuldi. Sageli tekib see mõlemalt poolt. Klassikaline kolmiknärvi neuralgia on levinum tüüp. Tavaliselt areneb see ainult ühel küljel ja seda iseloomustavad sümptomitevabad intervallid.

põhjused

Põhjus a Kolmiknärvi neuralgia on 5. kraniaalnärvi (kolmiknärvi) kahjustus, ülestimulatsioon või haigus. Klassikalise kolmiknärvi neuralgia korral on päästik tavaliselt suurenenud rõhk närvile.

Selle põhjuseks on paksenenud veresooned. Arterite lubjastumisel väheneb nende elastsus ning need muutuvad paksuks ja liikumatuks. Kui selline paksenenud arter asub närvi lähedal, tekitab see survet ja põhjustab närvi ärritust või kahjustusi.

Harvema sümptomaatilise kolmiknärvi neuralgia korral on põhjus teine ​​haigus. Hulgiskleroosi korral muutuvad närvid põletikuks ja vallandavad kolmiknärvi neuralgia; insuldi korral võib aju vereringehäire põhjustada neuralgiat.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kolmiknärvi neuralgia peamine sümptom on tugev ühepoolne valu näos, mis laseb sisse äkki ja tõmbega. See on peaaegu nagu välkkiire elektrienergia tõus, mis mõne aja pärast taas kaob. Mõnikord tajutakse valu ka põletustunne või torkena. Sõltuvalt sellest, millist kolmiknärvi haru on mõjutatud, asuvad sümptomid näo vastavas piirkonnas.

Kõige sagedamini mõjutatakse teist ja kolmandat haru. See põhjustab valu põskedes, põsesarnades ja lõugis, ninas või ülemises ja alumises lõualuus. Hambad võivad ka haiget teha. Teisest küljest on kaebused otsmikul, kus esimene närviharu jookseb, üsna haruldased. Valurünnakud võivad vallanduda naha puudutamine, õhutõmme, hambaid harjates, lõualuu rääkimise või närimise ajal liigutades või neelates.

Kuid need võivad ka äkitselt ja ilma eelneva stimulatsioonita süttida. Mõnikord kaasneb võttevaluga näolihaste tõmblemine. Kolmiknärv on üks keha paksemaid närve, seetõttu on selle põhjustatud valu peaaegu väljakannatamatu.

Valu rünnaku kartuses hoiduvad mõned patsiendid toidu ja vedelike allaneelamisest. See võib põhjustada kehakaalu langust ja dehüdratsiooni. Kuna sümptomid on äärmiselt stressirohked, võib haigus põhjustada depressiooni.

Diagnoos ja kursus

Kaebused ühes Kolmiknärvi neuralgia väljenduvad peamiselt äkitses tugevas näovalus, mis kestab vaid mõni sekund ja seejärel vaibub uuesti. Nad tunnevad end nagu voolutugevus ja saavad korrata ennast mitme lühikese intervalliga ning seejärel mõneks ajaks ära minna.

Sageli vallanduvad need valu rünnakud näo puudutamise või lõualuu liigutamise kaudu. See võib juhtuda närimise või neelamise, hammaste harjamise või rääkimise ajal. Mõnikord käivitavad rünnakud ka mustand. Kolmiknärvi neuralgia valu on üks tugevamaid valusid, mis seal on. Mõjutatud isikud väldivad sageli söömist või rääkimist, kuna see kutsub esile valuhooge.

Kolmiknärvi neuralgia selge diagnoosi saamiseks peab arst kõigepealt küsima patsiendi haigusloo kohta ja uurima teda neuroloogiliselt. Hamba-, ortopeediline ja ENT-uuring võib välistada muud sarnase valuga haigused. Magnetresonantstomograafiat (MRI) saab kasutada varasemate insuldide, kasvajate või põletike tuvastamiseks, mis võivad olla kolmiknärvi neuralgia käivitajaks.

Tüsistused

Äärmiselt valulik kolmiknärvi neuralgia võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Neid liigitatakse enamasti operatsioonijärgseteks komplikatsioonideks. Rünnakutes esineva tugeva valu tõttu võivad kolmiknärvi neuralgia all kannatavad kannatada valu põhjustatud depressiooni all.

Peale ravi eesmärgi saavutada püsiv valu leevendamine, on mõnikord vajalik ka psühhoterapeutiline sekkumine. Kui kolmiknärvi neuralgia valuhooge ei saa ravimitega leevendada või kui need kõrvaltoimed on liiga rasked, on kirurgilised meetodid tavalised. Kolmiknärvi eelmine transektsioon viis tavaliselt osalise näo halvatuseni.

Kuna see kirurgiline meetod põhjustas sageli rohkem valu kui varem, on sellest ravimeetodist loobutud. Kuid isegi tänapäeval kasutatavad kirurgilised meetodid pole riskid. Sümptomaatilise kolmiknärvi neuralgia korral võivad võimalikud tüsistused kujundada põhihaiguse poolt.

See võib olla vähk või hulgiskleroos. Mõeldavad on vastavad komplikatsioonid nagu metastaasid, halvatus või pimedus. Pärast gangliongasseri operatsioone võib tekkida õrnus, sensoorsed häired või veelgi suurem valu. Kuid need on enamasti püsivad valud.

Mikrovaskulaarse dekompressiooni korral on suurenenud anesteesia oht ja suurem komplikatsioonide oht. Protseduur põhjustab aeg-ajalt ühepoolset kuulmislangust, verejooksu või väikeaju turset. Kui ärritunud kolmiknärvi kiiritatakse lineaarse kiirendiga, on tüsistusi suhteliselt vähem. Edukuse määr on oluliselt madalam.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kuna kolmiknärvi neuralgiaga kaasneb massiivne näovalu, peaks asjaomane isik kiiresti arsti poole pöörduma. See peab kindlaks tegema, kas esines konkreetne päästik või kas see on idiopaatiline kolmiknärvi neuralgia.

Kolmiknärvi neuralgia sümptomaatilise variandi korral tuleb võimalikult kiiresti tuvastada selle aluseks olev probleem. Alles siis võib alustada suunatud ravi. Selle käigus võib kaduda ka massiline näovalu.

Soovitatav on ka kiire visiit arsti juurde, kuna näo piirkonnas esinevad tugevad valu sümptomid võivad varjata vöötohatise, kasvaja või hulgiskleroosi hiline komplikatsioon. Insuldi sümptomid või borrelioos on juba tuvastatud ka sümptomaatilise kolmiknärvi neuralgia käivitajatena. Kolmiknärvi neuralgia põhjustajaks on kasvajad harva. Kui need on olemas, võivad kasvajad olla avastamata kasvaja healoomulised ja metastaatilised pikendused.

Kokkuvõtlikult on võimalikud vallandajad piisavalt tõsised, et mitte iseenda välja kirjutatud valuravimitel kolm kuud kolmiknärvi neuralgiat taluda. Nagu öeldud, on kolmiknärvi neuralgia valu sageli tohutu. Selle tulemusel juhtub arsti juurde minek sageli üksi.

Ravi ja teraapia

Kolmiknärvi neuralgia ravitakse esialgu valuvaigistitega. Tavalised ainult apteegis kasutatavad ravimid on siin ebaefektiivsed, kuna valu on äärmiselt tugev. Kui lühikese aja jooksul toimub üksteise järel suur arv valuhooge, antakse intravenoosne ravi suure annusega epilepsiavastase ravimiga.

Selle teraapia korral on ägeda rünnaku korral vajalik haiglaravi statsionaarselt. Valuhoogude ennetamiseks antakse epilepsiavastaseid ravimeid tablettidena väiksemates annustes, kuid püsivalt. Kui on ka muid põhihaigusi, tuleb neid peamiselt ravida, kuna need on kolmiknärvi neuralgia käivitajad.

Kui uimastiravi ei parane, on võimalik operatsioon. Kraniaalluu avatakse kirurgilisel protseduuril, et vabastada närv kitsendavatest laevadest. Radiosurgiline teraapia on veel üks ravivõimalus, mis ei vaja kolju kirurgilist avamist. Närvi ravitakse luudega läbivate kiirtega.

Kolmas võimalus kolmiknärvi neuralgia raviks on perkutaanne (läbi naha) termoregulatsioon, mille käigus lükatakse lühikese anesteesia all kolmiknärvi närvirakkudesse sond ja närvi valu kiud hävitatakse seal kuumusega.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Vastu a Kolmiknärvi neuralgia ei saa ära hoida. Kuid tasakaalustatud toitumine ja tervislik eluviis võivad vältida arterite kõvenemist, mis on sageli kolmiknärvi neuralgia põhjus.

Järelhooldus

Kolmiknärvi neuralgiat ravitakse operatsiooniga, on vajalik järelhooldus. Enamikul juhtudest paranevad sümptomid kohe pärast operatsiooni. Kompuutertomograafia (CT) viiakse tavaliselt operatsiooni päeval läbi kontrollina. See võimaldab arstil diagnoosida võimalikud õhutaskud või sekundaarsed verejooksud.

Patsient veedab esimesed viis kuni kuus päeva pärast operatsiooni haiglas. Pärast seda vabastatakse ta tavaliselt. Õmbluste või klambrite eemaldamiseks piisab tavaliselt ambulatoorsest ravist. Pärast haiglas viibimist pole reeglina mingeid piiranguid. Enamik patsiente ei kannata pärast väljutamist enam terviseprobleeme.

Valuvaigisteid, mida patsient seni on kasutanud, tuleks vähendada samm-sammult, konsulteerides neuroloogi või valu terapeudiga. Terapeut osutab toetavat ravi. Harvadel juhtudel ilmnevad pärast operatsiooni armi piirkonnas sümptomid, peavalu, palavik või selge vedeliku väljavool ninast. Sel juhul peab asjaomane isik nägema neurokirurgi. Taastusravi ei pea alustama.

Tavaliselt kulub patsiendil uuesti treenimiseks umbes kolm kuni neli nädalat. Sel perioodil tuleks vältida ka saunas viibimist või lõõskavat päikest, sest muidu võib tekkida pearinglus või peavalu.

Saate seda ise teha

Kolmiknärvi neuralgia võimalikud eneseabimeetmed on piiratud. Need laienevad meditsiinilise ravi toetamisele ja on üldise iseloomuga.

Stressi vältimine ja tasakaalustatud toitumise söömine aitavad heaolule kaasa. Mõni patsient tugineb autogeensele treeningule või muudele lõõgastusvõtetele. Teised on ametialaselt tagasi astunud ja integreerinud rituaalid, mis võimaldavad nende päevale vaba aega jätta. Regulaarne treenimine on oluline tegur ka uue valurünnaku leevendamisel. Nikotiini ja alkoholi tarbimine tuleks täielikult lõpetada. Need meetmed ei takista tingimata kõiki kaebusi. Suurenenud heaolu tõttu ei muuda need sümptomeid nii häirivaks.

Ohustatud inimeste igapäevaelu on tõsiselt kahjustatud, sest rünnakud võivad korduda. Mõnedel patsientidel on krooniline ärevus. Selle tagajärjeks on elu ilma ettevõtmisteta sageli ära võetud. Selle tagajärjel satub depressioon sageli sisse. Sellest olukorrast pääsemine võib olla keeruline. Tugev keskkond ja sotsiaalsed kontaktid lubavad positiivset viisi kolmiknärvi neuralgiaga toimetulemiseks. Mõnikord aitab ka kontakt mõttekaaslastega. Eneseabirühmades saab vahetada kogemusi ja näpunäiteid igapäevaeluga toimetulekuks.