Vaginismus (tupe spasm)

Selle Vaginismus või Vaginaalne kramp on lihaste äkiline, kontrollimatu ja valulik krampimine vaagnapõhja ja tupe piirkonnas. Valu ja teise spasmi hirmu vahelise negatiivse tsükli katkestamiseks on vaja põhjuseid varakult otsida. Need on kas füüsilised või enamasti psühholoogilised. Teraapia sõltub vastavatest põhjustest, mille korral psühholoogiliste vallandajate jaoks kasutatakse sageli psühhoteraapia, lõõgastusharjutuste, vaagnapõhja treenimise ja vaginaalsete laiendajate kasutamist vaginismuse raviks.

Mis on vaginismus?

Vaginismus (tupe spasm) "Vaagnapõhja lihaste ja tupeosade tahtmatu ja äärmiselt valulik kramplik".

Äkilise, äärmise pinge tagajärjeks on tupe märkimisväärne ahenemine, mille tagajärjel kaasnevad günekoloogilised uuringud, seksuaalvahekord või objektide (tampoon, sõrmed) sisestamine tugeva valuga või isegi võimatu - isegi kui sisestuse teeb naine seda küsitakse. Reeglina ei saa ta ise refleksiivselt esinevat lihasspasmi mõjutada.

Kuna korduvad vaginaalsed krambid kujutavad mõjutatud naisele nii psühholoogilist koormust kui ka nende seksuaalsuse ja seega ka elukvaliteedi ulatuslikku piiramist, suureneva ootusekartuse tõttu tuleks usaldusväärse arstivisiidi kaudu alustada vaginismuse põhjuse või ravi kiiret uurimist.

põhjused

Selle Vaginismus kuulub valulike seksuaalfunktsiooni häirete klassi ja sellel võivad olla nii füüsilised kui ka psühholoogilised põhjused.

Füüsilises piirkonnas on näiteks klassikaliste päästikute hulka raskesti läbitav neitsinahk, vaheseinaga kitsendatud tupp, infektsioonid, hormonaalsed põhjused või vaagnapõhjalihaste funktsionaalsed häired. Psühholoogiliste põhjuste hulka kuuluvad traumaatiline seksuaalne kogemus, negatiivne sünnikogemus või seksuaalsust halvendav kasvatus.

Meditsiinis tehakse vahet ka primaarse vaginismuse - siin ei suutnud naine kunagi midagi tuppe sisestada - ja teisese vaginismuse kaitsereaktsiooni vahel, mille käivitas negatiivne sündmus.

Spasmi rünnakulaadne ilmnemine ja väljendunud valu sümptomid põhjustavad enamikul naistel järgmise rünnaku osas intensiivset ootust, nii et vaginismuse psühholoogilist komponenti tuleb alati arvestada, isegi füüsiliste põhjustega.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Vaginismus kirjeldab naise tupe tahtmatut, spasmilist kitsendamist. Krampide ulatus võib olla väga erinev. Mõned naised kipuvad günekoloogi juures läbivaatuse ajal pingutama, teised naised kogevad spasme harva. Spasm ilmub tavaliselt tupe väliskolmandikus, kui peenis tungib sisse. Mõnel haigestunud inimesel tuleb aga ka tupespasm ja mõnel haigestunud inimesel võivad vaagnapõhjalihased krampi minna.

Spasmiga kaasneb terav, tuikav valu ja tugev põletustunne. Kuna vaginismus esineb kõige sagedamini seksi ajal, kogevad mõjutatud naised suuri kannatusi ja väldivad seksuaalset kontakti. Kuna mõnel juhul võib vaginismuse põhjustada ka tampooni sisestamine, võivad ilmneda sekundaarsed sümptomid, näiteks halb hügieen või põletik.

Vaginismus pole seotud mitte ainult tekkiva valu paanilise hirmuga, vaid on sageli ka tabu teema. Paljud naised kardavad sellest oma arstidega rääkida. Mõnel juhul välditakse günekolooge ka otse, kuna läbivaatus võib põhjustada kramplikku seisundit. Mõnel juhul võib vaginismus näidata psühholoogilist põhjust, näiteks väärkohtlemist. Selliste psühholoogiliste põhjuste kohta saab teada arstiga peetud põhjalikel aruteludel.

Diagnoos ja kursus

Oluline tugipunkt diagnoosimiseks Vaginismus on tupe spasmi sümptomite kirjeldus patsiendi poolt. Kas mõjutatud inimese günekoloogiline läbivaatus - näiteks sünnikahjustuste, ahenemise või nakkuste välistamiseks - on isegi võimalik, sõltub vastava häire individuaalsest ulatusest.

Psühholoogilisi põhjuseid, näiteks traumeerivat kogemust (vägistamine, väärkohtlemine, valulik günekoloogiline läbivaatus) arutatakse arsti või psühholoogiga peetud põhjalikes aruteludes. Diagnoosimise ja ravi eeltingimus on aga see, et naine pöördub vaginismuse väidetavalt tabu teemal oma arsti ja võimalusel ka oma partneri poole.

See on ainus viis murda ärevuse ja valulike krampide nõiaring ning vältida püsivaid seksuaalhäireid ja vaginismuse võimalikku negatiivset mõju partnerlusele.

Tüsistused

Vaginismus mõjutab peaaegu alati seksuaalsuhteid, kuna tungimine on võimatu või valulik. Mõnel juhul lisatakse hirm või vastumeelsus seksuaalsete olukordade vastu.

Partnerlussuhtes olevad naised võivad end "funktsioneerida" psühholoogilise surve alla. See võib aga tegelikult vaginismuse veelgi hullemaks muuta. Suhtekonfliktid on võimalikud ka siis, kui teise partneri seksuaalsed vajadused jäävad rahuldamata või kui partner ei saa kaebustest piisavalt aru.

Seetõttu väldivad mõned vaginismuse käes kannatavad naised romantilisi suhteid ja taganevad. Sageli pole see väljaastumine vabatahtlik ja seda iseloomustavad tugevad tunded, näiteks üksindus. Seetõttu eelistatakse selliseid tõhusaid häireid nagu depressioon.

Häbi ja süü on vaginismuse tavaline tagajärg. Lisaks langeb sageli enesehinnang. Posttraumaatiline stressihäire või muud vaimuhaigused on võimalikud, kui vaginismus on tingitud traumast või muudest stressifaktoritest.

Vaginismuse meditsiinilised komplikatsioonid tekivad peaaegu eranditult kaudselt. Vaginismus võib olla nii raske, et teatud günekoloogilised uuringud pole võimalikud. Kui nakatunud naine väldib günekoloogi külastamist, võib ta teiste kaebuste ravi edasi lükata. See võib põhjustada täiendavaid tüsistusi, näiteks selliste nakkuste korral, mida välditava käitumise tõttu varakult ei ravita.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Vaginismus on valus ja võib muuta normaalse seksuaalelu mõjutatud naiste jaoks peaaegu võimatuks. On ebatõenäoline, et vaginismus iseseisvalt paraneb või kui naine suudab välja töötada mehhanismid, et sellega abita hakkama saada. Seetõttu tuleb esimese juhtumi ilmnemisel viivitamatult konsulteerida günekoloogiga. Kuna vaginismust võib seostada traumaatiliste kogemustega, võib naine sümptomeid märgates pöörduda abi saamiseks ka psühholoogi poole.

Arsti visiiti ei tohi teha sõltuvalt naise vanusest ega tema seksuaalsest kogemusest. Võib juhtuda, et noorel tüdrukul areneb vaginismus ja ta märkab seda esimeste seksuaalsete kogemuste ajal - samamoodi võib juhtuda, et naine põeb pärast sünnitust äkki vaginismuse, sest ta ei ole sünnituse kogemusi töötanud.

Mõnel juhul näib ebamugavustunne vahekorra ajal ilmse põhjuseta, kuid see ei tähenda, et see ei saaks ikkagi olla vaginismus. Ainult günekoloog suudab seda tuvastada, kuid mida varem on vaginismus tuvastatav, seda kiiremini saab seda ravida. Ravi kestus võtab natuke aega, kuid seda enam muutub vaginismusega patsient enne esimest arsti vastuvõtule ebamugavaks.

Ravi ja teraapia

Tõhus ravi Vaginismus sõltub tupekrampide põhjusest. Füüsiliste põhjuste korral hõlmab see näiteks fikseeritud neitsinaha kirurgilist lõhustamist või tupes kaasasündinud vaheseina eemaldamist.

Kui kahtlustatakse psühholoogiliselt põhjendatud haigust, kasutatakse krampide sageduse ja patsiendi ärevuse järkjärguliseks vähendamiseks sageli tõhusate terapeutiliste meetmete kombinatsiooni. Sageli annab arstisse ja partnerisse usaldamise samm juba esialgse kergenduse mõjutatud isikutele, kui nad saavad oma olukorrast aru. Vaginaalsete spasmide ravi valdkonnas on eriti edukad tupe laiendajad. Need on erineva suurusega siledad koonilised vardad, mille abil saab naine tuppe hoolikalt laiendada.

Seda ravi saab toetada klassikaliste lõdvestusmeetodite või bioloogilise tagasiside abil, aga ka suunatud vaagnapõhja treenimisega, mille käigus naine saab asjaomaste lihaste pingutamise ja lõdvestamise abil oma keha üle kontrolli taastada. Massiivsete psühholoogiliste vallandajate korral on soovitatav kaasnev psühhoteraapia, mis on ette nähtud kogetud traumade raviks. Kui suhtel on tõsine mõju, võivad vaginismuse vastu olla abiks spetsiaalsed paari- või seksiteraapiad.

Outlook ja prognoos

Vaginismus takistab mõjutatud isikutel täisväärtuslikku seksuaalelu. Kahjuks on valulikud tupekrambid seisund, mis iseenesest ei parane. Kuna vaginismuse kõige levinum põhjus on psühholoogilised vallandajad, ei saa seisund paraneda enne, kui põhjus on kindlaks tehtud ja välja ravitud.

Sõltuvalt sellest, mis vaginaalseid krampe vallandab, võib seksipsühholoogi juures kuluda mitu seanssi, enne kui naine märkab märgatavat paranemist. Isegi kui selleks on puhtalt füüsiline põhjus või kui emotsionaalseid vallandajaid saab harjutuste ja dilataatoritega treenimise kaudu parandada, võtab see aega. Selle meetodi abil lisab naine järk-järgult tupesse üha laiemaid esemeid ja töötab teadlikult lõõgastudes. See võimaldab neil aja jooksul normaalset ja täisväärtuslikku seksuaalelu.

See, mis ravi edukust takistab, on partneri või enda surve. See on mõistetav, kuid absoluutselt kahjulik, kui partner või patsient muutuvad kannatamatuks ja seeläbi veelgi suurema surve alla. Halvimal juhul võib see süvendada juba olemasolevat vaginismust ja keelata juba saavutatud ravi edu. Partneri kaasamine diagnoosimisse ja ravisse seevastu tagab, et ta suudab kannatlikkuse kaudu mõistmist arendada ja olukorra paranemisele kaasa aidata.

ärahoidmine

Põhjuste rohkuse ja selle järsu ilmnemise tõttu, st Vaginismus häire, mida vaevalt saab ennetada. Füüsilises piirkonnas on vaginaalses krambihoos soodustavate haiguste diagnoosimiseks või vältimiseks nii regulaarsed günekoloogilised uuringud kui ka hea hügieen. Psühholoogilises valdkonnas tuleks eelistada seksuaalsuse või sünnitusega seotud negatiivsete sündmuste süstemaatilist toimimist, et tasakaalustada trauma tagajärjel tekkinud vaginismuse teket.

Järelhooldus

Pärast vaginismust (tupespasm) on sageli abi individuaalsest järelravist. Krambi põhjus on oluline isikliku järelhoolduse kujundamisel. Füüsiliste põhjuste eest hoolitseb günekoloog, psühholoogilised põhjused nõuavad sageli arsti, psühholoogi, asjaomase isiku ja nende partneri usalduslikku koostööd.

Uue lahutusvõitluse hirm võib märkimisväärselt piirata naise seksuaalelu ja olla isegi uue vaginismuse põhjus. Seetõttu on hea teada individuaalse vaginismuse põhjust ja selle kallal tööd teha. Kui vaginaalset spasmi käivitavad ilmselgelt seksuaalvahekorra ajal teatud positsioonid, on seda järelhoolduses lihtne teha ka ilma selleta.

Kui sissetungimise hirm on muutunud liiga suureks, võib naine sellele olukorrale järk-järgult uuesti sõrme või vibraatori abil läheneda. Sageli on tupe spasmi põhjustajaks emotsionaalsed põhjused. Järelhooldust tuleks siin alustada väga hoolikalt. Vestlused psühholoogidega aitavad probleemidega toime tulla. Eneseabirühmad pakuvad vahetust mõttekaaslastega.

Vestlused partneriga aitavad paremat vastastikust mõistmist ja vähendavad hirme. Naise lõõgastumisvõimet tuleks soodustada ka järelhoolduses. See on hõlpsasti võimalik järkjärgulise lihaste lõdvestamise või jooga abil.

Saate seda ise teha

Paljudel juhtudel on tupe spasmi tuvastamine psühholoogiline vallandaja. Selle arvessevõtmine ja eeldus, et orgaanilisi häireid pole, on hea esimene samm. Füüsiliselt põhjustatud vaginismuse korral nt. kitsenenud tupp või põletikuline kude, on vajalik põhjuse ravi.

Hea viis suguelundite keha teadlikkuse suurendamiseks ja suguorganite anatoomiliste teadmiste saamiseks on hea vaagnapõhjalihaste treeningprogrammi harjutamine. On olemas rühma- ja kodukursused, mida saab läbi viia koos partneriga või ilma.

Kuivõrd vaginismus ei põhine psühholoogilise ega füüsilise laadi traumadel, võib kasutada sobivaid lõõgastusvahendeid, milles asjaomane inimene saab täielikult keskenduda endale ja oma kehale. Situatiivse vaginismuse - st tupespasmi, mis esineb alati samas olukorras - korral võib see aidata oletatava vallandajaga lähemalt suhelda.

Lisaks öeldakse, et masturbatsiooniharjutustel, kus tupe liikumine on tingitud vaagna liikumisest, on vaginaalspasmist ülesaamiseks häid tulemusi. On oluline, et kontroll pärineks suguorganist, mitte sõrmedest vms. Nii saate teada, kuidas vagiina käitub, kui seda üritatakse tungida. Võttes arvesse teie enda füüsilisi piire, võivad need põhjustada kudede teatavat desensibiliseerumist ja venimist, kui vagiina on liiga kitsas. Kuid efekt on piiratud, kui tupp on liiga väike.